Intern Medicin

Sådan kan du teste for histaminintolerance

Testning af histaminintolerance finder sted i en trinvis proces.
Tendensen er mod ikke-invasiv og klinisk diagnose af histaminintolerance. Dette inkluderer at føre en symptomdagbog og en lavhistamin-diæt. Diagnosen kan stilles med disse to mål, muligvis i kombination med en provokationstest.

Mere komplekse tests som blod eller urinalyse er nu kun af mindre betydning.

Disse test er der

Test af histaminintolerance udføres i vid udstrækning klinisk.

Det første trin er en detaljeret konsultation med en læge, hvor andre mulige diagnoser også er udelukket. Dette efterfølges af at føre en symptomdagbog i et par uger. I løbet af denne periode bør man ikke bevidst undgå visse fødevarer for ikke at få forvrængede resultater.

I det tredje trin starter du normalt en såkaldt eliminationsdiæt. Bevidst og med råd fra en læge undgår du histamin-rige fødevarer og alkohol. I løbet af denne tid vil symptomdagbogen fortsat blive holdt for at kunne opfatte ændringer. I bedste tilfælde skal dietten overholdes i 2-4 uger. Hvis symptomerne forbedres, er en diagnose af histaminintolerance sandsynlig.

Derudover kan en provokationstest udføres under kontrollerede forhold.

Flere væsker gives til at drikke som en del af denne test. Nogle af disse væsker indeholder histamin. I bedste tilfælde ved hverken patienten eller undersøgeren, hvilke væsker der indeholder histamin, og hvilke ikke (dobbeltblindt princip).
Histaminintolerance kan også diagnosticeres ved test af blodprøver. For at gøre dette er det første trin at bestemme aktiviteten af diamineoxidase (DAO) og det samlede indhold af histamin i blodet.
Hvis disse test ikke giver klare resultater, kan yderligere information opnås i et andet trin ved anvendelse af molekylærgenetiske metoder. Det er også muligt at undersøge urin eller afføring. Begge test er imidlertid ikke særlig informative og bruges derfor sjældent.

Læs mere om emnet på:

Symptomer på histaminintolerance
allergier

Denne læge tester

Histaminintolerance udføres normalt af en praktiserende læge eller en allergiker.

I denne sammenhæng træffer lægen også beslutningen om, hvorvidt diagnosen finder sted via en prikketest eller via en blodprøve. Til blodprøven skal lægen arbejde med et laboratorium, der kan tilstrækkeligt undersøge prøverne for histaminbehandlingsenzymer og histaminindholdet i blodet.

Hvor nyttige er online-test?

Et stort antal test til diagnosticering af histaminintolerance er tilgængelige på Internettet. Disse inkluderer for eksempel spørgeskemaer, der tilbydes som selvtest.
Disse spørgeskemaer kan bruges som vejledning, men du skal være opmærksom på følgende:

Symptomerne på histaminintolerance ligner symptomerne på andre medicinske tilstande.
Med et stift spørgeskema er det næppe muligt at belyse nuancerne, som er vigtige for at udelukke andre diagnoser.
Et sådant spørgeskema erstatter ikke et besøg hos lægen, der kan afgive kvalificerede udsagn om årsagen til klagerne i en interaktiv samtale og hans oplevelse.

Derudover tilbydes onlinesæt, som du kan teste direkte derhjemme med en lille blod- eller urinprøve, uanset om du er intolerant eller ej. Disse sæt tilbydes undertiden af tvivlsomme udbydere og bør derfor ikke erstatte et besøg hos lægen.

På den ene side er udsagnet om blod- eller urintest uanset kontroversielt, og folk har en tendens til at distancere sig fra det. På den anden side er det tvivlsomt, om en lille dråbe blod eller urin er tilstrækkelig til at udføre omfattende enzymdiagnostik.

I sammendraget kan det siges, at online-tests ikke rigtig er nyttige og ikke bør erstatte et besøg hos lægen.

Hvilke tests er der fra apoteket?

Apotekerne, der tilbyder test for histaminintolerance, er temmelig utypiske.

De kan højst sælge blod- eller urinprøver, som også kan fås på Internettet. Disse test anbefales ikke.

Et apotek er ikke engang nødvendigt i diagnosefasen, da de vigtigste trin er at holde en ernærings- og symptomdagbog og en lavhistamin-diæt.
En farmaceut, ligesom lægen, kan naturligvis give råd og støtte dig til at ændre din diæt.

Omkostninger ved en test

Hvis testene er indikeret for histaminintolerance, dvs. hvis de er berettigede, kan lægen afvikle dette med en lovpligtig sundhedsforsikringslæge eller en privat læge.

Ofte er det ikke nødvendigt med nogen invasiv diagnostik for at stille diagnosen histaminintolerance, så kun konsultationsomkostninger er afholdt, som også er dækket af sundhedsforsikringen.
Blod- eller urintest på Internettet kan være meget varierende i pris. Der er test fra omkring 30 euro, men der er ingen grænse for omkostningerne online.

Prik test

I prik-testen indsprøjtes en lille mængde histamin mellem hudlagene.

Efter en indledende kort ventetid undersøges hudområdet, og hudreaktionen vurderes. En hudreaktion med rødme og hvæler mod histamin er fuldstændig normal, og derfor bruges histamin også som en positiv kontrol i andre allergiprikketest.
For at få information om en histaminintolerance skal du vente yderligere 50 minutter, efter at hudreaktionen er udviklet. Hvis hvalen ikke har ændret sig inden da, kan det antages, at nedbrydningen af histamin er langsommere.

Prik-testen giver imidlertid ingen information om, hvordan patienten behandler histamin, der er taget oralt, dvs. gennem munden. Da de fleste af histaminintolerancer imidlertid er orale intolerancer, er prik-testen ikke særlig informativ.

Du er måske også interesseret i dette emne: Fødevareallergi

Testning i blodet

Histamin nedbrydes af to enzymer. På den ene side fra diamineoxidase (DAO) og fra histamin-N-methyltransferase (HNMT).

Aktiviteten af DAO kan måles i blodet, ligesom niveauet af histamin. Hvis aktiviteten af DAO reduceres, kan man konkludere, at der er en histaminintolerance.

Der er også tilfælde, hvor aktiviteten af DAO er normal, men der er et overskud af histamin i blodet. Dette kan f.eks. Være tilfældet med høfeber.
Aktiviteten af HNMT kan ikke måles i blodet. For at opdage en forstyrrelse i dette enzym skal man udføre en molekylær genetisk diagnose, der går ud over en simpel blodprøve.
Blodprøverne spiller kun en mindre rolle i histaminintolerance. På den anden side, hvis du er i en vellykket diæt med lav histamin, er det fornuftigt at bestemme både vitamin B6 og kobber i blodet. Disse to stoffer er vigtige for DAO's arbejde. En mangel kan også være en årsag til histaminintolerance.

Test i urinen

Methylhistamin kan måles i urin. Methylhistaminindholdet er ikke kun afhængigt af det forbrugte histaminindhold, men påvirkes også af proteinrigt mad.
Dette betyder, at et øget niveau af methylhistamin kan være til stede i urinen, selvom kosten var lav i histamin, men høj i protein.

Herfra kan det konkluderes, at urintesten næppe spiller en rolle i diagnosen histaminintolerance, og at dens resultater skal stilles kritisk spørgsmålstegn ved.