Sådan diagnosticeres et slagtilfælde

introduktion

Hvis der mistænkes et slagtilfælde (f.eks. Gennem den kliniske FAST-test), skal der foretages øjeblikkelig nødsdiagnostik for at bekræfte det - den efterfølgende behandling afhænger af årsagen til slagtilfældet.
Til dette formål udføres en CT primært til billeddannelse, hvis der kræves mere præcise resultater, kan en MR også bruges. CT eller MRT kan derefter bruges til at differentiere, om årsagen er en hjerneblødning eller en vaskulær okklusion. Yderligere undersøgelser udføres normalt for at afklare årsagen til en vaskulær blokering.

Diagnostiske trin i et slagtilfælde

Den første mistanke om et slagtilfælde foretages af en karakteristisk klinik, dvs. på grundlag af visse symptomer, der kan konstateres ved hjælp af FAST-testen.

Du er måske også interesseret i: Dette er typiske tegn på et slagtilfælde!

Når mistanken er opstået, skal der undersøges hurtigst muligt for at afgøre, om årsagen til slagtilfældet er en hjerneblødning eller en blokering af cerebrale kar. Dette er vigtigt, fordi den respektive akutterapi i begge tilfælde adskiller sig markant.

Læs også:

  • Årsager til et slagtilfælde
  • Slagterapi

Computertomografi (CT) er primært egnet til dette; hvis dette ikke er tilstrækkeligt, kan magnetisk resonans tomografi (MRT) også udføres. CT kan udvides eller suppleres med vaskulær billeddannelse (CT-angiografi) eller måling af blodstrøm (CT-perfusion). På denne måde kan det indsnævres, hvilket kar der er lukket, og hvilket hjerneområde der påvirkes af den reducerede blodgennemstrømning i hvilket omfang.

For mere information anbefaler vi vores hjemmeside til: MR til et slagtilfælde

1. HURTIG test til indledende vurdering

FAST-testen er en måde at stille en hurtig initial diagnose af et slagtilfælde på.
FAST står for ansigt (ansigt), arme (arme), tale (sprog) og tid (tid) og kombinerer alle de største symptomer på et muligt slagtilfælde: et hængende mundhjørne (ensidig lammede ansigtsmuskler) i ansigtet, ensidig lammelse af armen ( dette kan ikke længere rejses fuldt ud) og et sløret sprog eller endda manglende evne til at tale. T for tiden er en påmindelse om, at i tilfælde af et muligt slagtilfælde, tæller hvert minut og yderligere diagnosticering øjeblikkeligt med hurtig påbegyndelse af behandlingen.

For mere information anbefaler vi vores hjemmeside til: Dette er tegn på et slagtilfælde!

2. CT på hovedet for at afklare årsagen

Når du udfører en CT-scanning af hovedet, vises hjernen i tynde lag ved hjælp af røntgenstråler. Ved hjælp af disse lag kan information gives om, hvad årsagen til slagtilfælde var - om en hjerneblødning eller en blodpropp i karret forhindrede blodforsyningen til et bestemt hjerneområde.
En anden mulighed er en CT-angiografi, dvs. en speciel vaskulær repræsentation af hjernen i CT og en CT-perfusion, som er en speciel blodstrømningsmåling af hjernen. Til dette formål gives et kontrastmiddel over venerne, så cerebrale kar kan visualiseres bedre og cirkulationsforstyrrelser kan detekteres bedre.

CT-undersøgelsen udføres for hurtigt at afklare årsagen, da de terapeutiske muligheder for et slagtilfælde er forskellige afhængigt af årsagen. Vi anbefaler derfor vores site til:

  • Årsager til et slagtilfælde
  • Slagterapi

Hvis du gerne vil have flere oplysninger om computertomografi, skal du læse: CT-billeddannelse

2. MR af hovedet for at afklare årsagen

En MR-hoved af hovedet er også en billedlig repræsentation af hovedet eller hjernen i tynde lag, men i modsætning til CT bruges ingen røntgenstråler her. Billedet er skabt ved hjælp af et stærkt magnetfelt og elektromagnetiske bølger. MR muliggør en ret nøjagtig repræsentation af slagtilfældet, og dette også tidligere end en CT, hvorfor det også bruges til tidlig diagnose eller til mere præcis afklaring. En ulempe her er, at det kræver betydeligt længere tid at udføre en MR end at udføre en CT, og at en MR også er betydeligt dyrere. Dette er grunden til, at MR derfor normalt ikke bruges direkte som den første undersøgelsesmetode til nøddiagnose i tilfælde af et slagtilfælde. Hvis starten af ​​slagtilfældet er uklar. eller ikke kan navngives af den pågældende, MRI foretrækkes normalt, da akutterapi ikke længere kan indledes.

Mere om dette emne kan findes: MR til et slagtilfælde

3. Påbegyndelse af terapi

Når årsagen til slagtilfældet er kendt, kan behandling startes. Dette adskiller sig afhængigt af årsagen.

Læs mere om dette på: Slagterapi

Yderligere diagnosticering af profylakse mod slagtilfælde

Når slagtilfældet er behandlet, og patienten ikke længere er i fare, afklares årsagen yderligere. Dette er vigtigt for at forhindre et andet slagtilfælde. Fordi i modsætning til hvad man troede, kommer et slagtilfælde ikke altid fra selve hjernen, men hovedsageligt fra hjertearytmier eller en indsnævring af nakken.

Undersøgelse af nakkekarrene

En ultralydundersøgelse af cervikale kar (Carotid Doppler, FKDS = farvekodet Doppler-sonografi) som en del af en slagdiagnostik er nyttig, fordi den cerebrale blodgennemstrømning sker gennem cervikale kar. Blodet skubbes ud fra hjertet via halskarene ind i blodkarene, der forsyner hjernen.
Hvis der i løbet af livet er forøgede calciumaflejringer i området med cervikale kar og dermed øger okklusionen af ​​cervikale kar, falder også blodstrømmen til hjernen. Fra en vis grad af okklusion af de jugulære årer er den tilstrækkelige blodforsyning til hjernen ikke længere garanteret, så et slag kan forekomme.

Læs mere om dette emne på: Forkalket carotisarterie - hvad er årsagerne og risiciene

Undersøgelse af hjertet - EKG

Det er også nyttigt at udføre et EKG som en del af diagnosen slagtilfælde, da visse hjertearytmier øger risikoen for et slagtilfælde. Hvis der primært er atrieflimmer i hjertet, øges risikoen markant for, at der dannes blodpropper (såkaldte thrombi) i området til højre atrium. Disse blodpropper kan løsne og derefter komme fra hjertet via halsbeholderne ind i karene, der forsyner hjernen og blokere dem. Tilslutningen af ​​fartøjer, der forsyner hjernen, fører derefter til et slagtilfælde. Hvis der er atrieflimmer, er det absolut nødvendigt at tage blodfortyndende medicin, der forhindrer dannelse af sådanne blodpropper.

Læs mere om dette emne på:

  • Atrieflimmer - det skal du vide!
  • EKG-ændringer i atrieflimmer

Undersøgelse af hjertet - ekkokardiografi

Ud over en EKG kan der også udføres et svaleeko. Til dette formål indsættes en speciel ultralydenhed (sonografiapparat) i spiserøret gennem munden, og en ultralyd af hjertet udføres derfra. Hjertet kan repræsenteres i dets individuelle strukturer, ligesom de tilstødende kar. Dette betyder, at blodpropper i hjertet, fortrinsvis i højre atrium eller aurikel, også kan vises og bevises. Hvis der er forekommet et slagtilfælde, eller hvis der er mistanke om et slagtilfælde, er detekteringen af ​​sådanne thrombi en klar indikation af et slagtilfælde på grund af en blokering af et hjernekar ved en blodpropp.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Ekkokardiografi

Undersøgelse af hjernen - EEG

EEG (elektroencefalogram) er en måling af den elektriske aktivitet af nerveceller i hjernen, også kendt som hjernebølgemåling. En EEG kan undertiden bruges til at afgive udsagn om funktionen i de forskellige hjerneområder, hvilket kan være nyttigt i forbindelse med et muligt slagtilfælde. Hvis der er mistanke om et slagtilfælde, eller hvis der er opstået et slagtilfælde, kan EEG bruges til at vurdere området og omfanget af hjerneskaden. Derudover kan forstyrrelser i EEG indikere, om der for eksempel er en tendens til epileptiske anfald efter et slagtilfælde eller ej.

For mere information, se: elektroencefalogram
Du er måske også interesseret i: Diagnose af epilepsi

Yderligere spørgsmål

Kan du diagnosticere et slagtilfælde i blodet?

Hvorvidt et slagtilfælde er forekommet, kan ikke ses direkte i blodtællingen. Men hvis der er mistanke om et slagtilfælde, eller hvis et slagtilfælde allerede er diagnosticeret, kan det være nyttigt at bestemme ikke kun de røde og hvide blodlegemer, men også antallet af blodplader (trombocytantal) og blodkoagulationsværdierne.

Hvis der for eksempel er en patologisk forstyrrelse i koagulationssystemet, har blodpladerne en tendens til at klumpe sig sammen, hvilket kan få de til tider livstruende blodpropper til at dannes og for eksempel blokere cerebrale kar. Desuden skal der ses tegn på betændelse eller infektioner i blodet, da dette kan fremme øget blodkoagulation.

Læs mere om dette emne på: Blødningsforstyrrelse