Talte brud, radiusfraktur, håndledsbrud

Synonymer

radius = Underbenets radiale knogler

  • Ødelagte talte
  • Radiusbrud
  • Basisradiusbrud
  • Radiusforlængelsesbrud
  • Radius flexion fraktur
  • Brudt håndled
  • Colles brud
  • Smith brud

definition

Distale radiusfrakturer er distale frakturer i æggebenet og er normalt resultatet af et fald på håndleddet.

Den brudte eger er den næst mest almindelige brud efter den brudte halsben i den menneskelige krop.

årsager

distal radiusfraktur

Den distale radiusfraktur nær håndledet på en typisk placering (loco typico) er den mest almindelige Brækket knogle af mennesker generelt (ca. 20-25% af alle brud).

Årsagerne er fald med forsøget på at "fange" på de fleste af dem strakt (udvidet), mindre ofte bøjet (bøjet) håndled.

Langt størstedelen af ​​radiusforlængelsesbruddet (Efterår på det forlængede håndled forekommer ca. 85% af alle radiusfrakturer) når håndledet er forlænget mellem 40 og 90 grader. Hvis håndleddet forlænges endnu mere, er det mere sandsynligt, at carpale knogler bliver såret, mens hvis håndleddet er mindre forlænget, er underarmen eller albuen ofte skadet.

Hvis håndleddet er bøjet, forekommer de håndledsnære radiusflektionsfrakturer. Ældre mennesker med dårligt knoglestof påvirkes oftere (osteoporose).

Årsagerne til, at patienter falder, er selvfølgelig meget forskellige. Om sommeren er det ofte trendsporten såsom skateboarding eller inline skating, der fører til ødelagte eger nær håndleddet, om vinteren spiller sort is den største rolle.

Figur talte

Figur højre underarm med eger (rød) forfra (A) og bagfra (B)
  1. Taleskaft -
    Corpus radier
  2. Ellschaft -
    Corpus ulnae
  3. Overarm skaft -
    Corpus humeri
  4. Øvre talte ellips
    Samling -
    Radioulær artikulering
    proximalis
  5. Nedre ægbue
    Samling -
    Articulatio radioulnaris distalis
  6. Grovheden af ​​de talte -
    Radial tuberositet
  7. Talt hals - Collum radier
  8. Ringens bånd af taleren -
    Ringformet radialbånd
  9. Talehoved - Caput radier
  10. Interbenmembran -
    Membrana interossea antebrachii
  11. Stylusprocessen for taleren -
    Radial styloid-proces

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Aftale med Dr. Gumpert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

  • Lumedis - ortopædkirurger
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

klassifikation

Den enkleste og mest almindelige opdeling er:

  • Radiusforlængelsesfrakturer (Colles-fraktur = Colles-fraktur): Fald på det udstrakte håndled.
  • Radius flexion frakturer (Smith fraktur = Smith fraktur): Fald på det bøjede håndled

Det er kun en ru brudklassifikation, der efterlader mange terapirelaterede spørgsmål ubesvarede.

Den generelt anerkendte og vidt anvendte AO-klassificering er mere detaljeret, men også mere kompliceret:

Klassificering af distale radiusfrakturer

En brud: radiusfraktur / talefraktur uden involvering af håndleddet

  • A1 brud på ulna (ulna), radius (talet) intakt
  • A2-brud på radius, enkel og påvirket
  • A3-brud på radius med flere fragmenter

B-fraktur: radiusfraktur med delvis involvering af håndled

  • B1-fraktur saggital fraktur
  • B2-brud ryggfraktur
  • B3 brud volar fraktur

C-fraktur: radiusfraktur med håndledsinddragelse (artikulær)

  • C1-fraktur artikulær enkel, metaphyseal enkel (metaphyseal = skaftområde nær håndleddet)
  • C2-brud, specielt enkel, metafysealt multi-fragmentarisk
  • C3-frakturartikulært og metafysealt multifragment

Med denne klassificering kan alle distale radiusfrakturer kortlægges, og specifikke terapibeslutninger kan udledes.

Læs mere om emnet: AO klassificering

Symptomer og lidelser

Lægen står overfor det klassiske billede af en distal radiusfraktur (handelsfraktur) som følger:

  • hævelse
  • Smerter, tw. Smerter i navelknoglen
  • Forkert justering (dette gør det muligt at drage konklusioner om skadesmekanismen og sværhedsgraden)
  • Funktionel begrænsning (functio laesa) = begrænset mobilitet

Det påvirkede håndled præsenteres af patienten i en lindrende stilling, en faktisk bevægelse i håndledet finder ikke længere sted (Functio laesa).

Ved nærmere undersøgelse er håndleddet hævet, og i tilfælde af en meget forskudt personskade er der en Bayonet forkert justering af Håndled før, dvs. den ødelagte eje nær håndleddet er forskudt bagpå hånden og på samme tid mod egen, hvilket skaber det typiske billede af en bajonetposition på underarmen.

På den Brækket knogle (Knoglebrud) kan udløse følsom tryksmerter. Ethvert forsøg på at bevæge håndleddet opleves som ekstremt smertefuldt, og ofte kan det give gnider fra den knækkede knogle (Crepitations).

Varighed

Afhængig af terapiformen kan man forvente en anden helbredelsestid:

Før enhver terapi, ødelagte stykker af Bone tilbage i hendes oprindelig position skal bringes. For at sætte fragmenterne tilbage skal en lokalbedøvelse (Lokalbedøvelse) injiceret i brudgabet. Bagefter er det igennem Træk i fingrene og træk i armen gendannet til sin oprindelige position.

Er fragmenterne ikke udsat kan instruere en gips at brøkdelen for mindst seks uger stabiliseret. Da bruddet derefter kan forskydes, skal positionen undersøges ved regelmæssige røntgenkontroller. For at undgå afstivning skal du stadig hvile Fingerøvelser og Muskeløvelser udføres.

Når du flytter fraktionen, kræves der operationer, der varierer afhængigt af graden af ​​forskydning:

Er kun den ødelagte taler skiftede lidt og Samlet ikke involveret, er tilstrækkelig Skorstenstråd (Kirschner-ledninger) til stabilisering. Efter opsætningen af ​​pausen er disse ovre små snit i huden fastgjort i knoglen. Dette kan ambulant udføres. Bagefter skal talerne brydes af a gips mindst seks uger blive splintet. En efterfølgende udsættelse kan heller ikke udelukkes her. Efter de seks uger, Ledninger fjernes under lokalbedøvelse.

Er Ødelagt talte ustabilt eller det Joint påvirket også, er såkaldte Pladefiksering. Disse er små Metalpladerder er til knoglen med Nails eller Skruer vedlagt. Hvis ægen går i stykker, er denne plade hovedsageligt fastgjort på flexorsiden. EN Irritation (irritation) af sener forekommer hyppigere med metalplader på sporene, og derfor undgås sporets position. På grund af pletteringen kan armen Flyttede igen tidligt og en afstivning eller muskelnedbrydning kan modvirkes ved fysioterapi. Dette er også kendt som Træningsstabilitet.

Det Fjernelse af pladerne er ikke nødvendigt og en anden smertefuld behandling kan skånes patienten.

Heling med perspektiv / prognose

Det Vejrudsigt af helbrede afhænger afgørende af brudformen på Radius brud, brudstyring og opfølgende behandling (fysisk terapi) fra.
Gode ​​resultater kan kun forventes, hvis det er muligt at opsætte bruddet trinløst og skabe stabile forhold i brudområdet. Ellers kan det føre til falsk leddannelse (utilstrækkelig stabilitet) og håndledsartrose (præartrose på grund af ledtrin).
Konsekvenserne ville være smerter, begrænset mobilitet og funktionsnedsættelse af håndledet med virkninger på hele armen.

I princippet eksisterer omfattende håndledsskader, selv med optimal terapi værre prognose end med ukomplicerede distale radiusfrakturer. EN ukompliceret talebrydning heles normalt uden konsekvenser.

komplikation

Komplikationer kan forekomme i både konservativ og kirurgisk terapi.

Komplikationer med konservativ terapi:

  • Glidning af bruddet (sekundær dislokation)
  • Trykskade fra gips af paris
  • Falsk leddannelse (pseudarthrosis)
  • Sudecks sygdom
    Sudecks sygdom, også kendt som CRPS, er en af ​​de mest frygtede komplikationer af Håndledsbrud.

Komplikationer med operativ terapi:

  • Vaskulære, sener og nerveskader
  • infektion
  • (Glidning af bruddet)
  • Implantat løsner
  • Falsk leddannelse (pseudarthrosis)
  • Sudecks sygdom
    En Mobus Sudeck eller CRPS forekommer meget hyppigere efter kirurgisk behandling end efter gipsterapi.
    I princippet er det imidlertid ikke muligt at skelne mellem om brud (vold) eller operation udløste CRPS.

Ødelagt talte hos børn

Det Radius brud kan ind enhver alder Hændelse. Der er imidlertid en akkumulering i alderen seks til ti år. Underarmsbrud er blandt de mest almindelige frakturer hos børn med ca. 25%. Hos børn slipper det igennem i de fleste tilfælde Falder under træning som at spille håndbold, skateboarding eller snowboarding til en ødelagt eger.

Da knoglen hos børn stadig udvikler sig, og knoglemantlen er relativt blød, en såkaldt Greenwood brud eksisterer. Her er den knoglebrud, det periostder dog omgiver benet ubeskadiget. Navnet grøn træfraktur kommer fra observationen af ​​en grøn kvist, der kan være brudt indeni, men stadig er indkapslet på ydersiden af ​​en uskadet bark. Denne type brudte eger forekommer især hos børn fordi deres knoglemantel er fleksibel, og risikoen for brud reduceres.

Hos børn terapi langt oftere konservativ end hos voksne. Den ubeskadigede periosteum stabiliserer bruddet og den konservative terapi med en tre til fire uger gipsansøgning er normalt tilstrækkelig. Efter at støbesættet er fjernet, skønt bruddet er helet, a Forkert justering repræsentere. Hvis dette ikke er for stort, er der en spontan selvkorrektion muligt. En forudsætning for konservativ terapi er en Kontakt med pausen slutter og en bestemt forkert justering, der ikke kan overskrides. Hvis forskydningen er for stor, eller hvis den også er helt forskudt her Skorstenstråd Brugt.

Det Helende prognose skyldes den spontane helende tendens hos børn meget godt. Der er kontrovers om hvornår Behov for kirurgisk terapi givet er. Man skal huske på, at metalplader ofte ikke er nødvendige for børn, og at disse er mere stressede af de ekstra procedurer såsom anæstesi og selve proceduren.