Spinal anæstesi

Definition af rygmarvsanæstesi

Spinalbedøvelse (SPA) er en af ​​de regionale anæstesier og bruges til at eliminere smerteopfattelse i visse områder af kroppen. Spinalbedøvelse bruges hovedsageligt, når kirurgi skal udføres i dette område af kroppen.

Læs mere om emnet: Ledningsanæstesi

I rygmarvsanæstesi indsprøjtes bedøvelsesmidlet (den såkaldte lokalbedøvelse) i umiddelbar nærhed af rygsøjlen med en nål. Anatomisk kaldes den nøjagtige placering spinalrummet. Dette rum udvider længden af ​​hele rygsøjlen og indeholder også nervevandet (Spiritus). Det område, hvor smertefølelsen er slukket, afhænger af det anatomiske punkteringspunkt på ryggen: For at eliminere smertefølelse i underlivet, en injektion i niveauet for den (midterste) thorakale rygsøjle og til anæstesi af benene en injektion i området af Korsryggen er nødvendig.

Anvendelsesområder

Spinalbedøvelse foretrækkes inden for ortopædi og gynækologi. Men urologiske indgreb (urologi) kan også udføres ved hjælp af SPA.
Ofte udførte operationer under anvendelse af rygmarvsanæstesi er hovedsageligt:

  • Operationer på de nedre ekstremiteter
  • Operationer i hofteområdet
  • Operationer i lysken regionen
  • Operationer i nedre del af maven
  • Kejsersnit og naturlig fødsel
  • Operationer på urinrøret og blæren

Spinalbedøvelse ved fødslen

Spinalbedøvelse spiller en stadig vigtigere rolle i fødsel og erstatter i stigende grad PDA. Spinalbedøvelse bruges til at lindre smerter under fødsel eller før et kejsersnit. Deres fordel i forhold til generel anæstesi er, at patienterne er vågne, selv under kejsersnittet. Dette bliver ofte anmodet om af de forventningsfulde mødre, da de er tilbageholdende med at sove over fødslen og ønsker at holde deres barn i deres arme umiddelbart efter fødslen.

Påføring af rygmarvsanæstesi betragtes som mindre smertefuld sammenlignet med PDA, fordi en tynd nål er indsat. Hvis rygsøjlebedøvelsen træder i kraft, føler patienterne hverken deres underliv eller ben. Derudover sænkes muskeltonen, så benene ikke kan bevæges efter ønske. Nogle patienter finder det meget usædvanligt og ubehageligt i starten. Effekten mindskes dog få timer efter anæstesien, og følsomheden vender gradvist tilbage. I sammendraget er spinalbedøvelse i øjeblikket den mest nyttige ikke-invasive anæstesi til fødsel, da det også er forbundet med relativt få risici.

Spinalbedøvelse under en kejsersnit

Da rygmarvsanæstesi er a udbredt anæstesimetode ved operationer i underlivet eller i lyskenområdet er også operationen Kejsersnit i Tyskland en fælles indikation for Patienten er fri for smerter ved hjælp af rygmarvsanæstesi for at være sikker. Sammen med Epidural anæstesi (PDA) er det den mest almindeligt anvendte anæstetimetode til kejsersnit planlagt kejsersnit såvel som den såkaldte hastigt kejsersnithvor barnet inden for en halv time skal fødes, ofte udføres under rygmarvsanæstesi. Kun Kejsersnit i nødsituationer med en mulig trussel mod barnets eller mors liv skyldes den normalt hurtigere driftsberedskab Indikation for generel anæstesi repræsentere.

Det Spinal anæstesi under kejsersnit sammenlignet med andre anæstetiske procedurer nogle fordele. På grund af teknikken i denne procedure forekommer virkningerne af frihed fra smerter og muskelafslapning Afslapning af muskler, hurtigere end med PDA eller generel anæstesi. De er også mere udtalt hvad færre komplikationer midler. Derudover Dybde af rygmarvsanæstesi meget god også ud over operationens afslutning kontrol og behov mindre lokalbedøvelse end med en PDA.
Derudover kommer andre fordele ind, når de bruges specifikt under et kejsersnit. For det første får moderen det fødsel af dit eget barn. Dette lyder muligvis sekundært, men for de fleste kvinder er fødsel en af ​​dem de vigtigste og mest imponerende øjeblikke i deres liv Den 9 måneders lange ventetid kommer til en konklusion og for dem Mor-barn-bånd er første gang mor holder sit barn i sine arme Nøgleøjeblik. Desuden får barnet det ingen byrdefulde doserBedøvelsesmidler administreret. At ikke undervurderes er det faktum, at kl regionale anæstetiske procedurer Som med rygmarvsanæstesi er sandsynligheden for komplikationer hos barnet eller moren lavere end ved generel anæstesi. Dette skyldes små mængder systemiske lægemidler og sidst men ikke mindst fordi Patient vågen er ånder uafhængigt og kroppens egne beskyttelsesreflekser er til stede er. Samlet set er spinalbedøvelse en populær metode til anæstesi, der anvendes i kejsersnit. Som regel finder anæstesien sted problemfri og tilbud god frihed fra smerter med færre bivirkninger og komplikationer.

Hvordan udføres spinalbedøvelse?

Spinalbedøvelse påføres normalt kort før operationen. Til punktering kan patienten indtage en liggende eller siddende stilling. Patienten bliver bedt om at give en såkaldt "Kattehumle”At gøre, så bøj ryggen så meget som muligt; Dette er beregnet til at øge afstanden mellem de enkelte hvirvellegemer.

For at gøre punkteringsstedet sterilt sprøjtes et desinfektionsmiddel på bagsiden. Palpation af rygvirvlerne gør det muligt for lægen at finde det korrekte punkteringssted på ryggen. Før punkteringsnålen indsættes, bedøves det relevante hudområde lokalt med en meget tyndere nål. Således opfattes anvendelsen af ​​rygmarvsanæstesien normalt ikke som smertefuld.

Stiknålen føres et par centimeter under hudniveauet ind i rygmarven. Det er her, den lokale anæstesi, dvs. det medikament, der gør det smertefrit, indsprøjtes.

I modsætning til introduktionen af ​​et kateter, der er tilbage i en længere periode, kaldes denne teknik "Enkelt skud". Indførelsen af ​​et så tyndt plastkateter, som det er tilfældet med installationen af ​​et periduarialt kateter, bruges til kontinuerligt at tilvejebringe lokalbedøvelse under længere kirurgiske procedurer. En anden fordel sammenlignet med det enkelte skud er, at den kontinuerlige indgivelse af medicinen sikrer frihed for smerter, selv i dagene efter operationen.

Generelt tager installationen af ​​en rygmarvsanæstesi normalt ikke længere end ti minutter.

Tiden fra injektionen af ​​lokalbedøvelsen til begyndelsen af ​​handlingen tager kun et par minutter. For at kontrollere, om spinalbedøvelsen fungerer korrekt, bliver patienten bedt om at vurdere en kold stimulus. Dette indstilles normalt ved at sprøjte desinfektionsmiddel på benene. Da temperaturfornemmelse og smertefølelse er slået lige fra ved lokalbedøvelse, betyder manglende følelse af den kolde stimulus automatisk, at dette område også er følsomt over for smerter.

Ved kombination af rygmarvsanæstesi og generel anæstesi udføres SPA først, fordi patienten kan give lægen information om temperatursensationen i tilfælde af en kold stimulus.

Varighed af rygmarvsanæstesi

Hvis det udføres rutinemæssigt, tager installationen af ​​en rygmarvsanæstesi kun et par minutter. Virkningen af ​​anæstesien indtræder umiddelbart efter injektionen af ​​lokalbedøvelsen og muligvis en opioid og mærkes oprindeligt gennem en følelse af varme i benene og balderne.

Varigheden af ​​rygmarvsanæstesien afhænger primært af valget af medicin, der indføres i CSF-rummet, hvor rygmarven og rygmarvene befinder sig. Disse afhænger igen af ​​varigheden af ​​proceduren, omfanget i hvilket rygmarvsanæstesien udføres og kan varieres. Anæstesilægen kan fordøje de relevante dele af kroppen i 1,5 til over 3 timer.

ædruelighed

ædruelighed af patienten er en vigtigt krav til udførelse af rygmarvsanæstesi. Gjorde patienten 6 timer før proceduren Under alle omstændigheder bør lægen afstå fra rygmarvsanæstesi, hvis han har indtaget noget.

Årsagen hertil er, at der altid kan være komplikationer under rygmarvsanæstesi, og at patienten skal bedøves. Er under bedøvelse nogle kropsfunktioner lukkes nedså også peristaltikken i fordøjelseskanalen. Derudover er lukkemuskulaturen mellem maven og spiserøret afslappet, så maveindholdet kan komme tilbage i spiserøret, mens det ligger. Mavesyren kan forårsage betændelse der.

Mavesaften kan også strømme gennem spiserøret ind i luftrøret. Da patienten ikke kan hoste under anæstesi, mangler dette legems egen beskyttelsesrefleks, så den ætsende mavesyre og fødevarepartiklerne let kan nå lungerne. Også her forårsager syrens lave pH-værdi betændelse. Sådan post-narkotisk lungebetændelse forekommer kun i en ud af 10.000 tilfælde af fastende patienter. Hos patienter, der har spist eller ryget før bedøvelsen, øges sandsynligheden mange gange.

Har du brug for et urinkateter?

Hvorvidt et urinkateter skal indsættes som en del af rygmarvsanæstesien, afhænger hovedsageligt af den planlagte procedure og lægenes vaner. For eksempel er et urinkateter meget almindeligt for kejsersnit, hvorimod et kateter ofte kan undlades ved ortopædi- eller traumekirurgiske operationer på den nedre ekstremitet. Under alle omstændigheder indsættes urinkateteret først, når rygsøjlebedøvelsen er begyndt at virke, så næppe noget af selve systemet skal bemærkes.

Et specielt tilfælde er en komplikation af rygmarvsanæstesi - i nogle tilfælde kan urinretention forekomme som en bivirkning af anæstesien. Selvom dette normalt er reversibelt i løbet af få timer til nogle få dage, er den midlertidige installation af et indbyggende kateter nødvendigt for at muliggøre at tømme urinblæren.

Læs mere om emnet: Hvordan behandles urinretention

dosering

Der er ingen ensartet dosering af rygmarvsanæstesi. Det er fordi alle reagerer forskelligt på medicinen. Dette kan skyldes forskellige fysiske tilstande eller individuelle reaktionsmønstre.

Anæstesilæger er dog store bestræber sig på at holde doseringen så lav som muligt at modvirke farlige bivirkninger. De mest almindeligt anvendte lokalbedøvelsesmidler er:

  • Bupivacaine (4-20 mg)
  • Lidocaine (50-75 mg)
  • Ropivacaine (10-15 mg)

Opioider gives stadig i dag ud over lokale anæstetika. Årsagen til dette er, at du stadig kan opnå længerevarende smertefrihed med lavere doser af lokalbedøvelsesmiddel. Typiske opioider til rygmarvsanæstesi er:

  • Fentanyl (20-25 ug)
  • Sufentanil (2,5-10 ug)

Er der alternativer til rygmarvsanæstesi?

Spinalbedøvelse er tæt forbundet med epiduralbedøvelse med hensyn til dens implementering og virkning. Alle indgreb, hvor smertelindring opnås gennem spinalbedøvelse, kan også udføres ved hjælp af epiduralbedøvelse.
Ved smerteterapi i dagene efter operationen er der imidlertid en højere risiko for tab af hjernevand med SPA. Risikoen for infektion spreder sig gennem rygmarven er også højere. Derfor bør en epidural anæstesi bruges til kontinuerlig smerteterapi.
Alle operationer og undersøgelser, som spinale anæstesier kan bruges til, kan også udføres under generel anæstesi, forudsat at der ikke er nogen specielle kontraindikationer. Se også: Anæstesi

Spinal anæstesi vs. PDA

For at kunne sammenligne begge former for anæstesi skal man overveje proceduren og den ønskede effekt. Begge procedurer har det til fælles, at patienten i modsætning til under anæstesi stadig er vågen. Dette har den fordel, at på den ene side de farlige risici ved generel anæstesi kan undgås, og på den anden side, at patienten lettere kan samarbejde.

Spinalbedøvelse er indiceret til mindre operationer i den nedre halvdel af kroppen. Man bruger det faktum, at patienten ikke længere føler nogen smerter lokalt efter en sådan anæstesi og heller ikke vilkårligt kan sammentrække sine muskler. Dette gør operationen meget lettere og reducerer risikoen for personskade.

Den epidurale anæstesi er på den anden side et almindeligt middel i smerteterapi. Afhængigt af anæstesimiddeldoseringen kan bedøvelsesniveauet påvirkes. Ved lave koncentrationer af anæstesi blokeres hovedsageligt tynde nervefibre, som er ansvarlige for overførsel af smerter. Kun med højere doser kan lægen opnå midlertidig lammelse af musklerne med denne anæstetik-teknik. Dette skyldes, at motoriske nervefibre er meget tykkere end sensoriske.

Selve proceduren adskiller også rygmarvsanæstesi fra epiduralbedøvelse. Med rygmarvsanæstesi frigøres bedøvelsesmidlet i nervevandet ( Spiritus) injiceret. Nervevandet omgiver alle nervefibre i rygmarven, så bedøvelsesmidlet kan sprede sig hurtigt, og effekten indtræder hurtigt i overensstemmelse hermed. Dette kan gøres på få minutter.

Mens der i spinalbedøvelse er de hårde meninges ( Dura mater) er nødt til at gennembore for at komme til nervevæsken, anæstesilægen giver bedøvelsesmidlet i den såkaldte epidurale anæstesi Epidural rum. Dette omgiver dura mater og indeholder hovedsageligt blodkar. I modsætning til rygmarvsanæstesi når anæstesien nervefibrene meget langsommere, så den ønskede effekt kun kommer ind med forsinkelse. Som regel er tidsrummet ikke længere end 15 minutter. Derudover lammer lægen sjældent de nedre ekstremiteter, da denne effekt kun forekommer med stærkt koncentrerede anæstetika.

Du kan finde meget mere information under vores emne: Epidural anæstesi

Spinal anæstesi vs. generel anæstesi

Disse to typer anæstesi anbefales ofte til patienter til procedurer i den nedre halvdel af kroppen. Men hvilken skal han vælge? Begge metoder har fordele og ulemper, der følger af de forskellige tilgange til anæstesi.

I rygmarvsanæstesi indsprøjtes bedøvelsesmidlet i nervevæsken i lændehvirvelsøjleområdet ( Spiritus) givet. Dette flyder rundt om nervens fibre i rygmarven, så anæstesien starter hurtigt og sikrer lokal frihed fra smerter og manglende evne til at bevæge sig. Det er vigtigt med rygmarvsanæstesi, at patienten forbliver helt vågen. Dette har den fordel, at patienten om nødvendigt kan samarbejde under operationen og blot kommunikere sin sundhedstilstand. Samtidig er dette imidlertid også en ulempe, da de fleste patienter er tilbageholdende med at opleve en operation på deres egen krop. I alvorlige tilfælde kan dette føre til psykologisk følgeskade.

Ved generel anæstesi bemærker patienten ikke operationen. Ved denne metode får patienten et bedøvelsesmiddel inden proceduren, enten intravenøst ​​eller gennem en gas ind i lungerne. Dette sikrer smertefrihed, søvn og hukommelsestap. Dette betyder, at patienten glemmer alt, hvad der skete kort efter operationen. Dette gør proceduren meget lettere, især for ængstelige mennesker.

Da kroppen bremser vejrtrækningen betydeligt under generel anæstesi, skal patienten ventileres under operationen. Dette gøres normalt via et tyndt rør (rør), der indsættes i forråd gennem munden eller næsen. Der gives ofte et middel på forhånd for at slappe af strubehovedet. Dette forhindrer personskader på stemmebåndene eller de øvre luftveje. Intubation kan imidlertid skade tandkød, tænder eller stemmebånd. Under operationen overvåger anæstesilægenen konstant status for anæstesien såvel som puls-, blodtryk- og iltniveauer. Afhængig af situationen kan han reagere på uregelmæssigheder med forskellige stoffer. Kort før afslutningen af ​​proceduren reducerer anæstesilægen dosis af anæstetikum, så patienten langsomt vågner op. På grund af amnesien er patienten ikke opmærksom på fjernelse af røret og operationsstuen.

I sammendraget er rygmarvsanæstesi den variant, der er ramt af langt færre komplikationer. For mange patienter er det faktum, at de stadig er vågen under proceduren og aktivt vidner til operationen, grund nok til at vælge generel anæstesi.

Hvor smertefuld er rygmarvsanæstesi?

Siden rygmarvsanæstesien til spinalbedøvelse hørt, hun er forskellige måder at undgå og kontrollere smerter overveje. På punkteringsstedet på bagsiden vil alle gøre det faldende nervefibre bedøvetså de ikke længere kan lede smerten. Også motorfibre blive lammet. Patienten føler, selvom han er vågen og fuldt bevidst under proceduren, ingen smerte.
Hvilket selvfølgelig let smerte forårsaget er det Punktering i ryggen, som dog også efter lokalbedøvelse udføres. Hvis der opstår smerter i det bedøvede område under operationen, kan anæstesilægen når som helst Injicér den nødvendige dosis bedøvelse. På grund af den direkte tilgængelighed af nervefibrene forekommer en effekt meget hurtigt og smerten falder igen. Selv efter operationen Spinalbedøvelse tilbyder overbevisende frihed fra smerter, da der er mulighed for at injicere igen.

Imidlertid er rygsøjlebedøvelsen også ikke helt fri for bivirkningersom undertiden også forårsager smerter. Dette inkluderer Rygsmerte såvel som den sjældne såkaldte postspinal hovedpine. Hvis det kommer til uønskede virkninger, kan normalt modvirkes hurtigt blive. Hertil kommer de klassiske risici, som enhver invasiv procedure indebærer, f.eks Infektion af injektionsstedet eller den Dannelse af blå mærker. Smerter forekommer også her, men det også selvbegrænsende er.

Nogle mennesker er under regionalbedøvelse skeptisk modsat, da de ikke kan forestille sig, hvordan man for eksempel er i vågne tilstand Appendiks kirurgi kan opleve uden smerter. Generelt må det derfor påpeges, at spinalbedøvelsen påføres de ønskede kropsområder ingen smerter under punkteringen kan opstå. Undersøgelser har endda vist denne anæstetiske procedure også gavnlig for postoperativ smerte er. Patienter har rapporteret mindre smerter efter denne type anæstesi sammenlignet med generel anæstesi og var i stand til at komme sig hurtigere.
Så rygmarvsanæstesien er en sikker og let at kontrollere metodedet i mange indgreb rutinemæssigt anvendes.

Komplikationer

Da spinalanæstesi også lammer nervefibre, der kontrollerer vegetative funktioner i kroppen, opstår der normalt problemer her. Ofte kan blodkar i de bedøvede dele af kroppen ikke længere trække sig sammen korrekt, hvilket fører til et fald i blodtrykket. For at modvirke dette giver anæstesilægen væske ved hjælp af en infusion og giver støttende vasokonstriktionsmedicin. Hvis den anæstetiske effekt aftager, forsvinder dette problem igen. Ud over hypotension er blæren ofte ikke i stand til at tømme ordentligt, hvilket kan føre til en opbygning af urin i blæren, hvilket kræver midlertidig indsættelse af et urinkateter. Det meste af tiden løser dette problem sig selv. Hjertearytmier, kvalme og opkast kan også opstå .

En markant mere farlig komplikation er blødning i området af rygmarvskanalen. Dette forekommer oftere hos patienter, der har en tendens til at blø eller efter at have taget blodfortyndende medicin. Sådanne blødninger kan danne hæmatomer, som komprimerer nervefibrene og således fører til trykskade. I ekstremt sjældne tilfælde kan denne komplikation endda føre til paraplegi.

Læs mere om emnet: Xarelto®

Som med alle invasive procedurer, kan en nålestok under rygmarvsanæstesi føre til infektion. Faktisk er infektioner en sjældenhed ved rygmarvsanæstesi.

Neurologiske komplikationer i følelsen af ​​skade på rygmarven eller nerverne er - selvom frygtede - også meget sjældne.

På den anden side er den temmelig ubehagelige såkaldte post-punktering hovedpine og rygsmerter efter punkteringen mere almindelige.

Læs mere om emnet: Spinal anæstesikomplikationer

Hvilken smerte har jeg bagefter?

Afhængigt af de anvendte anæstetika eliminerer rygmarvsanæstesi smerter i kroppens dele på niveauet af punkteringsstedet og under det i en periode på ca. 1,5 til 6 timer. Kun følelsen af ​​tryk og bevægelse af kropsdele skal stadig være intakt. Ikke desto mindre kan spinale anæstesier også have smertefulde bivirkninger.

Rygsmerter efter anæstesi omkring punkteringsniveauet er ret almindeligt. Smerten kan udstråles ind i benene eller højere ryg. Disse kan vare i nogen tid, men er i sidste ende selvbegrænsende - efter et par dage aftager smerterne normalt uden at efterlade nogen varig ubehag. I de fleste tilfælde er rygsmerter efter rygmarvsanæstesi ufarlige, men bør stadig nævnes under det næste besøg.

En anden typisk komplikation efter rygmarvsanæstesi er hovedpine.Disse benævnes post-spinal eller post-punktering hovedpine, og ligner post-punkteret rygsmerter, forbedres normalt efter et par dage uden at efterlade nogen permanent skade.

en hovedpine

Hovedpine efter rygmarvsanæstesi er desværre et typisk problem med proceduren Lægepersonale taler om postspinal hovedpine, som afhængigt af definitionen er beskrevet i 0,5 - 18% af patienterne og forekommer i gennemsnit to dage efter rygmarvsanæstesi. Unge kvinder lider ofte af hovedpine.
Oprindelsen af ​​hovedpine kan forklares med de anatomiske tilstande i rygsøjlen og omkring hjernen. I rygmarvsanæstesi gennembores de hårde hjernehinderne (dura mater), der også dækker rygmarven i rygsøjlen. Cerebralt vand er placeret i det rum, der er omgivet af hårde hjernehinderne (Spiritus). Punkteringen kan skade duraen i en sådan grad, at den ikke er helet i løbet af få dage. Når mere CSF slipper ud, end kroppen producerer, falder trykket i CSF-rummet. CSF-tabsyndromet forekommer, hvilket antages at være årsagen til hovedpine efter rygmarvsanæstesi.
Dette er forskellige mekanismer, der forårsager hovedpine. Det negative tryk forårsager strækning af følsomme nervefibre og strukturer, hvilket forårsager smerter. Til dette formål kan hjernen glide nedad i kraniet, hvorfor venøse kar komprimeres. Som et resultat kan blodet ikke længere drænes ud tilstrækkeligt og dermed forårsage øget intrakranielt tryk. Dette medfører også en alvorlig hovedpine. Dette forklarer også, hvorfor smerten er bedre, når du ligger ned, end når du sidder eller står. En lovgivningsmæssig udvidelse af skibene diskuteres også. En kombination af alle mekanismer er sandsynligvis ansvarlig for hovedpine.

Nu må det dog siges, at post-spinal hovedpine har en ekstremt god prognose og normalt forsvinder på egen hånd uden at efterlade nogen permanent skade. Behandlingen består normalt af indgivelse af klassisk medicin mod hovedpine (ibuprofen, paracetamol, ...) samt sengeleje og tilstrækkelig væskeindtagelse.

Hvis hovedpinen vedvarer, kan det antages, at lækagen ikke lukkede af sig selv. I dette tilfælde er det muligt at lukke CSF-lækage med en blodplaster lavet af nogle få ml autologt blod. Koaguleringen af ​​blodet lukker hullet i rygmarvets hud, så der kan dannes tilstrækkeligt nyt vand og smerten kan falde ned.

Brug af specielle nåle kan reducere sandsynligheden for hovedpine efter rygmarvsanæstesi. Det er vigtigt, at du spørger anæstesilægen under konsultationen inden rygmarvsbedøvelsen, om du har lidt af denne type hovedpine før, da det sandsynligvis vil gentage sig, og der kan vælges en anden bedøvelsesmetode.

For mere information, læs videre: CSF-tabsyndromet.

Rygsmerte

Desværre er rygsmerter en almindelig bivirkning af rygmarvsanæstesi - op til 10% af patienterne lider af disse symptomer. På grund af dette kan anæstesilæger beslutte imod proceduren, hvis patienten lider af kroniske rygsmerter.

Årsagen til klagerne er endnu ikke fuldt ud afklaret, og en nøjagtig tildeling til den anæstesiologiske procedure, operationen eller positionen under proceduren er normalt ikke mulig. Den gode nyhed er imidlertid, at rygsmerter typisk kun varer et par dage og derefter aftager.

Rygsmerter efter rygmarvsanæstesi kan også forekomme i kombination med hovedpine efter punktering. De kan også være et symptom på de såkaldte "forbigående neurologiske symptomer" (TNS) - en temmelig sjælden komplikation af lokale anæstetika, som har en toksisk virkning på nervefibrene. Smerten opstår inden for få timer efter påføring af rygmarvsanæstesien og falder inden for få dage uden nogen konsekvenser. Neurologiske svigt og feber er klassiske ledsagende symptomer på TNS.

Endelig kan rygsmerter efter punkteringen også indikere en infektion på punkteringsstedet. Andre tegn på dette ville være neurologiske svigt, feber og rødme på punkteringsstedet. Infektioner under rygmarvsanæstesi er imidlertid en meget sjælden komplikation.

Langsigtede konsekvenser

Langvarige virkninger, der er direkte relateret til rygmarvsanæstesien, forekommer ikke. Som allerede beskrevet under Risici, forsvinder uønskede bivirkninger af lokalbedøvelsesmiddel over tid og forårsager normalt ikke permanent skade. Nerveskader, såsom dem, der er forårsaget af nålestikskader, er ekstremt sjældne. På den ene side skyldes dette, at spinalbedøvelse nu er blevet en rutinemæssig procedure, der ofte praktiseres i klinikker og dermed viser et højt sikkerhedsniveau gennem erfaring. Derudover bruges afrundede nåle til spinalbedøvelse for at minimere risikoen for kvæstelser. Hvis der opstår nerveskader på grund af mekanisk irritation, kan der være langsigtede konsekvenser. Disse inkluderer primært tab af følsomhed i huden i afgrænsede områder. Lammelse eller endda paraplegi kan ikke forventes, hvis de udføres korrekt. Bakterielle infektioner kan forårsage omfattende permanent skade på rygmarvskanalen eller centralnervesystemet. Sterilt arbejde forhindrer sådanne komplikationer.

Læs mere om de langtidsvirkninger af rygmarvsanæstesi

Kontraindikationer

Der er i vurderingen, hvilken af ​​de eksisterende anæstesiprocedurer er velegnet til en bestemt procedure og patient, nogle kontraindikationerder taler imod brugen af ​​rygmarvsanæstesi. Absolutte kontraindikationer, for hvilken rygmarvsanæstesi ikke under nogen omstændigheder bør udføres, kan fås fra relative kontraindikationer skelne. Skal her Fordele og ulemper vejede omhyggeligt mod hinanden.

En af de mest almindelige kontraindikationer er forskellige koagulationsforstyrrelser. disse kan medfødt være ellers bevidst fremkaldt af medicin blive. I sidstnævnte tilfælde kan den reducerede koagulerbarhed af blodet tilskrives Stop med at tage medicin fortryde, afhængigt af det anvendte middel, et par timer (heparin) op til over en uge før rygmarvsanæstesi skal afbrydes. Men det er det dårlig koagulation er en absolut kontraindikationda der er blødning omkring rygmarvsområdet og sådan Lammelse kan komme.
Spinalbedøvelse er også absolut kontraindiceret eksisterende bakterieinfektion. Disse inkluderer infektioner, der påvirker hele kroppen som en sepsis, men også lokale infektiøse begivenheder, der forekommer på tidspunktet for punktering. F.eks svær acne på ryggen blive betragtet som en kontraindikation.
En anden vigtig kontraindikation til brug af rygmarvsanæstesi er tilstedeværelsen af ​​a allergi mod de anvendte lokalbedøvelsesmidler, som du bestemt bør fortælle anæstesilægen i den forberedende tale.
Ligeledes rekrutter øget intrakranielt tryk en kontraindikation. Hvis dette er konstateret, kommer det meget sandsynligt at have en alvorlig hovedpine efter anæstesien, så du skal vælge en anden procedure her. Derudover taler også en såkaldt en, der allerede er forekommet postspinal hovedpine mod rygmarvsanæstesi.
Som det sidste absolut kontraindikation er hypovolæmi at ringe, så a Volumenudtømning med formindsket cirkulerer i kredsløbet Mængde blod.

I modsætning til de tidligere nævnte kontraindikationer er brugen af ​​rygmarvsanæstesi i nærvær af relative kontraindikationer muligvis muligtefter at have vejet risikoen og fordelene til fordel for patienten.
Til relative kontraindikationer en rygmarvsanæstesi kroniske rygsmerter eller den ankyloserende spondylitishvor rygsøjlen stivner. Valvular hjertesygdom, en indsnævret aortaventil (Aortaventilstenose) og a forhøjet blodtryk i lungecirkulationen kan også være kontraindikationer.