Coccyx fistel
definition
En fistel på coccyxen er en kronisk inflammatorisk sygdom i området af glutealfolderne (lat. Rima ani). Som regel er hovedsageligt patienter mellem 20 og 30 år til stede hos familielægen på grund af tilstedeværelsen af en coccyx-fistel. Det anslås, at omkring 26 ud af 100.000 mennesker i Tyskland udvikler en coccyx-fistel hvert år. Et lignende klinisk billede kan forekomme mellem de enkelte fingre eller tæer. Årsagen til dette fænomen er imidlertid endnu ikke blevet endeligt afklaret.
årsager
Omkring Emergence Der er mange teorier om en coccyx-fistel. I medicin og i daglig klinisk praksis tre disse teorier, der mest sandsynligt vil blive accepteret, etableres. Det antages nu, at udviklingen af en coccyx-sinus er forbundet med daglig eksponering af hud og Blødt væv i området omkring haleben er direkte relateret. Hyppigt siddende, tykt hår og det forårsaget af det Indgroing af hår antages at være årsagen. Her er penetrationen af hårspidserne ind i skuespilene frem for alt epidermis en vigtig rolle. Derudover kan der allerede opstå en fejl i løbet af Hårdannelse (Såkaldt Hårforstyrrelse) føre til udvikling af en coccyx-fistel. I disse tilfælde kan det bevises, at Rodområdet uddannet keratin kunne ikke bygges op i et hår på en ordnet måde. Snarere kommer det til en klodeformet aflejring af keratinet og baseres derpå på dannelsen af en såkaldt Granulom med fremmedlegeme.
Ved infektion Med bakterie den normale hudflora opstår i de berørte områder purulent betændelse. Denne teori er baseret på fund Tufts af hår i fistelkanalen eller i Abscess hulrum berørte patienter.
En anden antagelse beskriver forholdet mellem medfødte misdannelserder allerede blev brugt i løbet af embryonal neuralrørs okklusion stammer fra.
Derudover antages det, at der udøves enorme kræfter under en Trauma favoriserer eller endda provokerer dannelsen af coccyx-fistler.
Symptomer
En coccyx-fistel kan manifestere sig gennem en række forskellige symptomer. Det vanskelige ved denne tilstand er imidlertid, at det i nogle mennesker bliver komplet over en lang periode asymptomatisk udløber og kun af denne grund meget sent kan diagnosticeres og behandles.
Som regel er tilstedeværelsen af en coccyx forårsaget af pludselig begyndelse af svær smerte inden for Områdegion mærkbar. Berørte patienter er for eksempel ikke længere i stand til at rejse lange afstande at løbe eller mod balderne sidde. Nogen byrde rumpegionen fører til en stigning i smertsymptomerne. Hos nogle patienter forekommer dette Smerteopfattelse men kun meget sent eller slet ikke.
Nogle gange beskriver de berørte kun en Trækker over rumpen. Andre symptomer på coccyx fistel er lokal rødme og Overophedningdet på inflammatoriske processer inde i fistelen. hævelse inden for Anal fold har normalt purulente processer inde i fistelen. Fremkomsten af pus og eller blodige sekret er ikke synlig hos alle patienter. Blodige, gulaktige aflejringer på undertøjet kan være en første indikation af tilstedeværelsen af en coccyx fistel.
Stadier af coccyx-fistelen
Den kliniske iscenesættelse i nærværelse af coccyx fistler er forskellig tre relevante kursusformer. Det er opdelt i: kedelig, akut abscessering og kronisk fistuløs form.
- Bland form
Dette er mildeste type coccyx-fistelen. Den intetsigende form er i modsætning til den akutte eller kroniske type ingen tegn på betændelse på. De berørte patienter bemærker ingen af dem rødme eller hævelse, endnu overophedning eller smerte i området med coccyx-fistelen. Som regel kan coccyx-fistler kun være af den bløde form få (højst en eller to) Fistelåbninger findes på hudens overflade.
- Akut abscessform
Det Tung belastning balderegionen såvel som en overdreven hår hurtigt føre til penetration af hele Hårhår i epidermis. Organismen kalder disse hår fremmedlegeme opfattes. Derudover uddanner de til bakterielle patogener et ideal Indgangsport i kroppen. Da et ubeskriveligt antal bakterielle patogener fortsætter i balderegionen, sker det hurtigt Infektioner af huden. Fremmer også kraftig svedtendens ved at danne en fugtige og varme miljøer bakterievækst. Som et resultat er der stærke lokal betændelse og uddannelse purulente sekretioner. Dette gælder især for denne form for udvikling æbleformede kar og meget overvægt som relevant Risikofaktorer til en coccyx-fistel.
- Kronisk fistuløs form
I tilfælde af den kroniske fistulære form af coccyx-fistelen som regel ingen akutte tegn på betændelse (rødme, hævelse, overophedning, smerte) bestemme. De fleste af de berørte patienter klager imidlertid over det permanent sekretion af purulente sekretioner (Fisteludskillelse). Også udgangen lys og / eller blodige væsker fra fistelen er muligt.
Faren ved kroniske fistuløse kurser består i det faktum, at den øges i løbet af få dage enorm stigning i størrelse vævskiftet og coccyxen op til Næve størrelse kan kvælde. I disse tilfælde påvirkes de berørte patienter af voldsom smerte plaget.
Diagnose
Det vigtigste trin i diagnosticering af en coccyx-fistel er et detaljeret trin Læge-patient samtale (anamneseBaseret på den detaljerede beskrivelse af symptomer, Mistænkt diagnose Coccyx fistel. Derudover er en fysisk undersøgelse af den pågældende patient. Under inspektion (Overvejelse) den anale region kan falde lokal rødme og hævelse på. Derudover i mange tilfælde små åbninger fistelkanalerne i området af Gluteal krølle at finde.
Hvilken læge er ansvarlig for behandling af coccyx fistel?
Hvis du bemærker noget i dig selv, der afviger fra den normale tilstand, være det et simpelt symptom som en hovedpine eller en fysisk ændring såsom en mærkbar bumle eller "Hubbel”Det er aldrig forkert Familielæge at opsøge. Familielægen er ansvarlig for at klassificere, hvis ansvarsområde en sygdom falder ind, og patienten til en Specialist at overføre, hvem der kan hjælpe, hvis det er et mere specifikt problem. Så hvis du er i tvivl om, hvilken specialist der er ansvarlig, er det bedst at først besøge din familielæge.
Coccyx-fistler er en dermatologisk problem, da dette er ændringer, som hud og påvirker det omgivende væv. Hvis der er mistanke, kan du naturligvis straks konsultere en hudlæge, der straks vil stille denne diagnose.
Da coccyx-fistler altid skal betjenes, er det næste trin dette Henvisning til kirurgen. Operationen kan udføres på poliklinisk basis eller på hospitalet. Dette adskiller sig også fra sag til sag. Under alle omstændigheder vil kirurger naturligvis handle. Ofte har dermatologer også denne ekstra specialuddannelse.
Figur haleben smerter
- Haleben - Os coccyxis
- Femte lændehvirvel -
Vertebra lumbalis V - Iliac crest - Iliac crest
- Sacrum-iliac fælles
(Sacroiliac joint, forkortet ISG)
Articulatio sacroiliaca - Hofteled - Articulatio coxae
- Skamben - pubis
- Ischium - Os ischii
- Intervertebral disk -
Intervertebral disk - Iliac bone - Os ilium
- Korsbånd på korsbånd -
Promontory - Sacrum - Sacrum
- Pubisk symfyse -
Pubisk symfyse
Coccyx smerter - coccygodynia
a - Nervesmerter - Regionens krop
bliver af nerveplex
(Plexus coccygeus) leveret
b - betændelse i senerne,
Muskler eller knogler -
kroniske belastninger eller bakterier
c - rektum og anus, kronisk
inflammatorisk tarmsygdom
(Ulcerøs colitis, crohns sygdom)
d - Coccyx-fraktur, coccyx-kontusion -
Hævelse, blå mærker (på grund af
Fald, spark osv.)
e - graviditet
(hormonelle ændringer) -
normalt i 1. og 3. trimester
f - sport - spænding af ledbånd
og muskler (f.eks. cykling, roing)
g - Liggende i lang tid - (ældre og
sengeliggende mennesker)
h - mikrotraumas - langvarig siddende
på hårde stole
i - coccyx betændelse - rødme,
Hævelse, fistel (Pilonidal sinus)
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
terapi
I modsætning til mange andre sygdomme, når der er en der er Coccyx fistel ingen lovende konservativ behandling. Det den eneste mulighed at mestre en pilonidal sinus er det kirurgisk åbning (excision). Uden kirurgi kan en coccyx-fistel ikke behandles eller kun utilstrækkeligt. Det kirurgisk fjernelse cysten kan forekomme på forskellige måder, der er etableret i klinisk hverdag.
Klassisk operation
I løbet af klassisk operation coccyx er først med en farvestof (Methylenblå) farvet. Farvningen gør det muligt at fjerne hele det påvirkede væv fuldstændigt og over et stort område. For at forhindre en ny coccyx-fistel i samme lokalisering (såkaldt Tilbagefald), bortset fra periost skære af coccyx. Efter succes clearance fistelen skal være Overflade på den benede coccyx derudover skrabes af blive. Behandlingen af fistlen ved hjælp af kirurgi udføres normalt under generel anæstesi.
På milde gradienterder har et lille fistelsystem, som endnu ikke er blevet påvirket af inflammatoriske processer, kan det kirurgiske indgreb være under lokalbedøvelse blive lavet. Selvom behandlingen af coccyx-fistler bliver mere og mere almindelig ambulant skal udføres på grund af det mulige postoperative komplikationer Overvej indlæggelse i cirka tre til fire dage.
Efter behandlingen kan det kirurgiske område i nogle tilfælde låst med det samme blive. Hos nogle patienter er det imidlertid nødvendigt at gøre noget, der kaldes a sekundær sårheling at vælge. Det betyder, at nedskæringerne er jævne ikke syet, men åben være tilbage. Valget af sekundær sårheling har en for patienten lang varighed af sygdom resultat. Afhængig af størrelsen og omfanget af coccyx-fistelen, kan helingen tage en periode på flere måneder omfatte. For at fremskynde sårheling efter en coccygeal fisteloperation med åben sårpleje, a Vakuumpumpe anvendes. I helingsfasen i sekundær sårheling skal man dog sørge for, at det kirurgiske sted våd holdes fast og sårets kanter tør ikke ud.
OP med pit picking
Den såkaldte Pit picking til kirurgisk behandling af en coccyx-fistel blev først brugt i 80'erne af amerikaneren James Bascom beskrevet (synonym: Bascom pit picking operation). Denne metode repræsenterer mindste kirurgiske indgreb til terapi af en coccyx-fistel og reducerer Sårhelingstid derfor enorm.
Den pilonidal fistel-operation med pit picking er i modsætning til den klassiske operation altid ambulant udført uden større hospitalophold. Derudover behøver denne procedure ikke udføres under generel anæstesi. En enkel og lav risiko lokalbedøvelse balderegionen er fuldstændig tilstrækkelig. Derudover kan det kirurgiske indgreb med pit picking startes umiddelbart efter diagnosen og en detaljeret diskussion. Selve operationen varer normalt kun et par minutter og de behandlede patienter kan udskrives hjem efter en kort gendannelsesperiode.
- Procedure:
Før selve pilonidal sinuskirurgi med pit picking, a lokalbedøvelse lavet i balderegionen. For at sikre, at bedøvelsesmidlet er fuldt ud effektivt, skal der være et interval mellem anæstesimidlet og procedurens start ti minutters pause respekteres. Handlingen med pit picking udføres i Udsat position udført. På denne måde har kirurgen et godt overblik over operationsområdet og kan gøre det blid fortsæt som muligt. I det næste trin får den behandlende læge en oversigt over omfanget af coccyx-fistelen. Alle synlige Fistulous kanal (Såkaldt Grube) i gluteal folden er derefter så stram som muligt skåret ud. Af Vævetab i pilonidal fistel operation med pit picking er mange gange mindre end i den klassiske operation.
Selv med dette princip er behandling uden kirurgi imidlertid ikke mulig. Som regel skabes pit picking kun skærer et par millimeter i størrelseder kan heles hurtigt og let. Derudover er der en såkaldt fold på siden af glutealfolden Aflastning udført. Dette er normalt omkring en længde 2 cm og bruges til tømning brændbare stoffer fra den originale fistelkanal. På denne måde kan fistelkanalerne være meget bedre hele. Rundt om Sekundær blødning Det er let at undgå at bruge pit picking efter coccyx-operationen Forbinding oprettet. Derudover er de små sår med Tamponades stillet til rådighed. Efter at have forladt klinikken opfordres patienter til at reagere kraftig blødning at være opmærksom og om nødvendigt at konsultere en læge.
- Vurdering af behandlingssucces:
Af succes Coccyx-operationen med pit picking kan handle om fire uger vurderet efter operationen. Såret skal helt tør være. Fugtighed eller endda grædende sår antyder, at pit picking ikke har haft den ønskede effekt. Det Succesrate pit picking er relativ højI nogle tilfælde kan det dog ske, at måneder efter proceduren udvikles en ny coccyx-fistel. I dette tilfælde kan OP anvende pit picking gentaget eller den klassiske metode skal overvejes.
Laserfisteludslettelse (behandling med laser)
Det Laserfisteludslettelse er en ændret form for pit picking. I denne procedure udføres den pilonidal sinuskirurgi med pit picking ved hjælp af en laser. Ved hjælp af en tynd Fiberoptisk sonde energien produceret af laseren bliver Desolation af den inflammatoriske ændret Fistelvæv udnyttet.
Laserfisteludslettelse er en ekstremt blid og præcis procedure, der ud over udslettelse af fistelvævet også Indgroet hårfjerning gør det muligt. Oprindeligt blev laserfisteludslettelse først brugt til behandling Anal fistler brugt, men dette princip er nu blevet veletableret i behandlingen af coccyx-fistler. Den store fordel ved laserbehandling ligger i Vævsbeskyttelse og det relativt hurtig sårheling. Selv med denne metode kan coccyx-fistelen imidlertid ikke fjernes fuldstændigt uden operation.
Opfølgende behandling efter operation
Patienten selv kan også yde et stort bidrag til vellykket sårheling efter operationen. Generelt bør dette dog altid diskuteres med lægen og tilpasses såret.
Men det primære er et omhyggelig hygiejne af det opererede område er meget vigtigt. Desuden er afkaldet tændt Tobak, alkohol og andre Luksus mad vigtig for god sårheling. EN sund kost kan hjælpe også.
Desuden er en regelmæssig skylning af såret meget vigtigt. Skylningen udføres flere gange om dagen frem for alt andet efter afføring. Den behandlende læge forklarer nøjagtigt, hvad man skal kigge efter. Generelt, hvis såret er helet åbent, skal du lade såret tørre i et par minutter efter skylning, før du lukker det igen med tamponaden. Væsker, der er sterile, hypoallergeniske, opvarmelige, ikke-absorberbare, lugtfri og atraumatiske er generelt velegnede til kunstvanding. Dette inkluderer Saltopløsning, Ringers løsning (Saltopløsning med yderligere elektrolytter hvordan kalium og Calcium) og Sår kunstvandingsopløsninger indeholdende polyhexanid. På grund af dens antibakterielle virkning er sidstnævnte især velegnet til skylning af kroniske og purulente sår.
Ud over at skylle såret, kan du også Hip bade være meget hjælpsom. Sitz-bade kan ordineres af lægen, f.eks Kaliumpermanganatbade. Men det kan også være enkelt Havsaltbade være. De bruges til antibakteriel rengøring af såret. Generelt bør sådanne foranstaltninger dog drøftes med lægen.
Fra Sårhelende salver skulle være i foretrækker at drænemedmindre det udtrykkeligt er ordineret af en læge. Der er meninger herom, om de er Salver til en coccyx fistel er gode til sårheling. Også med homøopatiske midler og hjemmemidler, man skal være meget forsigtig med. Især med et åbent sår kan forkert håndtering af det massivt forsinke heling. Derfor: Konsulter en læge, inden du foretager dig noget!
Af Forandringsdresse kan gøres mere tåleligt ved hjælp af et hoftebad. Dette vil blødgøre tamponagen og forhindre, at den klæber til såret. Lunkent vand er tilstrækkeligt til at fugte såret. Kamilleekstrakt Imidlertid kan i vandet give yderligere lettelse på grund af de antiinflammatoriske virkninger af kamille.
Homøopati for en coccyx-fistel
Coccyx fistler er altid et tilfælde for kirurgen. Med en ubehandlet coccyx-fistel er der en stor risiko for sepsis, når purulente sekretioner kommer ind i blodomløbet. Rent konservativ behandling er ikke mulig, desto mere desto mindre ikke homøopatisk. Da dette er en sygdom, der, hvis den ikke behandles, kan føre til store komplikationer, er det bedre at afstå fra homøopatisk selvmedicinering. Du bringer dit eget helbred og den terapeutiske succes i konventionel medicin i fare.
Men hvis du vil lindre dine symptomer med beroligende homøopatiske midler, han kan selvfølgelig gøre dette med god samvittighed. For at lindre smerter og irritation skal du spørge en homøopat eller læge, hvilke retsmidler der bedst passer til dine individuelle behov.
Brug af en salve
Brug af salver til coccyx fistler kan ingen Bringe helbredelse, de kan kun tjene til at lindre den nuværende lidelse lidt ved f.eks. har en desinficerende virkning.
Sårheling
Der er forskellige måder at behandle coccyx-fistler kirurgisk. Funktionerne adskiller sig ikke kun i deres teknik og deres forløb, men også i deres form senere sårheling. Det følgende afsnit behandler kort de forskellige kirurgiske metoder og sårheling.
1. Betjening med åben sårheling: Åben sårheling kaldes også sekundær sårheling udpeget. Under denne operation åbnes coccyxen, så sekretionen af pus og blod kan dræne væk. Når dette er gjort, pletter man et farvestof kaldet Methylenblå såret for at synliggøre enhver fistel. Derefter skæres vævet ud over et stort område - lige ind i det sunde væv. Udskæringerne strækker sig til periosteum af Bagdelsom derefter delvis skrabes af. Dette holder chancen for at lide en gentagelse så lav som muligt.
Efter operationen er såret ikke syet, som det normalt er tilfældet med mange andre operationer, men venstre åben. Derfor kaldes dette en åben sårheling. Åben sårheling kan tage op til flere måneder tage lang tid. Såret er simpelthen fyldt med en tamponade. Det skal ændres flere gange, og den sårede person skal selv skylle såret med vand. Fordelen ved denne metode er imidlertid meget klar, at frekvensen af tilbagefald er markant lavere end ved konventionel sårheling. EN Vakuumterapi kan fremskynde sårheling. Den er dog ikke dækket af lovpligtig sundhedsforsikring.
2. Betjening med primær lukning: En anden operativ procedure kaldet Primær lukning, er dybest set den samme som operationen med åben sårheling. Der er dog en stor forskel. Såret efterlades ikke åbent, men syet op. Fordelen i forhold til varianten med sekundær sårheling er bestemt en kortere helingstid. Selvfølgelig synes patienten det er mere behageligt at have en lukket, ren sutur end et åbent sår i hverdagen. Dette har imidlertid en meget stor og ikke foragtet ulempe: chancen for tilbagefald er meget stor. Det sker oftere til Sårhelende lidelser og sårinfektioner end med åben sårheling.
3. Andre kirurgiske teknikker: Andre kirurgiske teknikker, såsom operation efter Karydakis eller det Pit picking til Bascom, brug ikke åben sårheling, men frekvensen af tilbagefald og sårhelinglidelser er også lavere her end ved primær sårlukning. Det skyldes delvis endoskopisk og minimalt invasiv arbejdes således, at sårområdet forskydes væk fra midtlinjen. Dette er især fordelagtigt for sårheling. En ulempe kan være, at det optiske resultat er lidt anderledes end med de andre metoder. Gentagelsesfrekvenserne er imidlertid væsentligt lavere, dvs. chancerne for bedring er meget større end for eksempel ved den primære lukning.
Primær og sekundær sårheling
Under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi coccyxen betjenes. Fistelen er delt op med en skalpell, så en ophobning af blod og pus kan dræne væk. Fistelen farves derefter med methylenblå, så alle fistelkanaler kan ses tydeligt. Dette område er generøst afskåret.
Afhængigt af fistelens størrelse og type kan sårområdet være meget stort. Såret er ved sekundær sårheling ikke lukket, men kun fyldt med en tamponade, så såret heles langsomt. Det kan flere måneder tage tid, indtil det store sår er lukket på denne måde.
I primær sårheling Proceduren er også som i den ovenfor beskrevne kirurgiske metode, men ved operationens afslutning lukkes såret ved sutur.
Igennem dette såret heles hurtigeredog forekommer det også ofte gennem denne procedure Helbredelsesforstyrrelser og Infektioner af sårområdet.
profylakse
For effektivt at forhindre gentagelse af en coccyx-fistel anbefales det at gå til det område, der engang var berørt hår fri At beholde. Der en let barbering som regel ikke nok, råder mange læger dem, der tidligere blev berørt, at gøre det Laserbehandling at have udført.
