Stemmebånd

Synonymer

Vocal ligament, Vocal ligament (Flertal)

anatomi

Stemmebåndene er som andre ligamenter i kroppen lavet af elastisk bindevæv.

Hver sund person har to stemmebånd. Disse er en del af stemmefoldene, som er placeret i strubehovedet - som vibrationsstrukturer i det stemmeformende apparat (glottis) - er lokaliseret.

Stemmebåndene ligger hos stemmemuskulaturen (Vocalis muskel) og er dækket af en slimhinde. Disse tre enheder - muskler, ledbånd og slimhinder - udgør sammen vokale foldene.

Stemmefoldene og dermed også stemmebåndene er forbundet til ryggen med to justerende brusk (Brusk i arytaenoideae) og mod brystet med skjoldbruskkirtlen brusk (Brusk thyroidea) tilsluttet og således strakt.

Gabet mellem vokale folder kaldes glottis (Rima glottidis) og danner den eneste passage for luft mellem lungerne og munden eller næsen.

Når du trækker roligt ind, er glottis kun åben mellem bruskene. Slimhinderne i de to vokale folder berører hinanden og er tæt lukket. Kontrollbruskens placering - under øget vejrtrækning - skaber en bred trekantet åbning af glottis (front og bageste del åben).

Nu er vokalfolderne åbne over hele længden og tillader passage af en større mængde luft.

Gennem vokalmusklen (Vocalis muskel) og den eksterne larynxmuskel (Cricothyroid muskel) kan vi spændingen, længden og tykkelsen af ​​vokalfoldene ændring, hvorved glottierne når forskellige åbningstilstande. Afhængigt af indstillingen sikrer dette forskellige pladser og volumener vores stemme (undtagen hvisking).

Efter indånding lukkes vokale foldene, indtil de passerer gennem Udåndet luft er presset fra hinanden og lavet til at vibrere. Stemmebåndene åbnes og lukkes, når vi tager luft ud af lunge tryk gennem glottis (phonation), op til over 1000 gange i sekundet.

Ved at hoste glottis åbnes næsten eksplosivt, hvilket blandt andet forårsager bjælkende lyd opstår.

Forstyrrelser i stemmebåndet

Der er et mellemrum mellem slimhinden og stemmebåndene (Reinke værelse), som muliggør forskydningen mellem slimhinden og det ligamentøse apparat. Hvis der er en ansamling af væske i Reinke-lokalet, kaldes det Reinke-ødem (se nedenfor hævelse af stemmebåndene)

Et fremmedlegeme i strubehovedet får en trang til at hoste, så den kan transporteres mod munden. Hvis dette ikke er muligt på egen hånd, skal du snarest gå til et akutrum. Fremmedlegemet skal fjernes af en læge under opsyn, så blødning eller rester af fremmedlegemet kan udelukkes, og derved undgås mulige komplikationer.

Stemmefoldene bliver nervøse Tilbagevendende laryngeal nerve stillet til rådighed. Hvis denne nerve er skadet (Tilbagevendende parese) det kan føre til lammelse af posticus (Crycoarytenoides posterior muskel), som også forkert benævnes "stemmebåndslammelse".

Posticus er den eneste muskel i strubehovedet, der åbner glottis. En ensidig skade på muskelen eller nerven betyder, at en vokalfold ikke længere kan kontrolleres korrekt. Dette manifesterer sig oprindeligt som en ændring i stemme eller heshed.

Den meget sjældne bilaterale tilbagevendende parese kan føre til åndedrætsbesvær, fordi glottis ikke længere kan åbnes tilstrækkeligt til, at luft kan passere igennem.

Også er Lammelse af stemmebånd ved at krænke Nervi laryngeus superior / inferior muligt. Det er her stemmefoldene kan ikke rigtig anspændt længere blive. I dette tilfælde opstår ingen åndedrætsbesværmen primært heshed.

Ved en intubering (f.eks. ventilation i generel anæstesi) ventilationsrøret føres forbi stemmebåndene gennem glottis. Dette kan føre til en Irritation af foringen af ​​de vokale folder med heshed op til en intubationsgranuloma.

En for det meste viral betændelse i vokale folder (Akut laryngitis) fører til jævn rødhed begge vokale folder, hvorimod ensidig rødme mere sandsynligt indikerer en specifik inflammation, f.eks. -en carcinom antyder.

Især med små børn kan det være i sammenhæng med en akut laryngitis ødem i det subglottiske rum, hvorved vokalfolderne kun er lidt rødme (Subglottisk laryngitis, Croup syndrom).

Ved toksiner som nikotin og alkohol det kan påvirke vokale folder og slimhinden i strubehovedet Laryngitis chronica komme.

Ellers kan stemmesnorpolypper være forårsaget af Overforbrug af stemmen Årsag heshed. Disse skal skelnes Vocal cord nodules (Scream nodules, singer nodules). Hver hæshed det længere end 3-4 uger vedvarer, bør afklares af en ØNH-læge for at udelukke en ondartet ændring, såsom kræft i stemmebånd.

Vocal cord inflammation

Betændelse i stemmebåndene kan have flere årsager. Der sondres mellem betændelse forårsaget af vira og betændelse forårsaget af gentagen irritation eller forkert brug (forkert sang- eller skrigeteknik).

Symptomerne på stemmebåndbetændelse er forskellige. Vokalsnorbetændelse fører ofte til heshed eller en besættelse af halsudrensning. At tale kan undertiden også forårsage smerter og ubehag. Stemmebåndbetændelse behandles normalt som en forkølelse, for eksempel med indånding, løgjuice, salvie og iført tørklæder. Antibiotikabehandling bør kun overvejes i tilfælde af bakteriel infektion. Åndedræt og stemmeøvelser er nyttige til forebyggelse. Opvarmning af stemmen inden sang er også en effektiv forebyggelse.

Læs mere om emnet: Betændelse af stemmebåndene

Stimulærirritation

Irritation af stemmebåndene kan have forskellige årsager. Som regel sondres mellem akut irritation og kronisk irritation. Førstnævnte kan for eksempel forekomme på grund af en infektion eller et inhalationstraume (indånding af varm luft i brand). Kronisk irritation er mere sandsynligt, at der opstår jorden ved gentagen kontakt med forurenende stoffer som kemikalier eller nikotin.

Ofte fører irritation af stemmebåndene til en følelse af et fremmedlegeme og til en halsudrensning. Hulhed kan også forekomme. Kronisk irritation af stemmebåndene kan føre til betændelse eller stemmesnor leukoplakia. Sidstnævnte er den indledende fase af kræft. Den valgte behandling er at undgå kontakt med det forurenende stof eller at bekæmpe årsagen til irritationen.

Stift i stavsnoren

Talebånd opstår ofte som følge af tidligere skader på stemmebåndene og akut stress. Hvis stemmebåndene stresses intenst og uden at blive varmet op på forhånd, kan små revner eller endda komplette tårer opstå. Intense skrig (såkaldt "skrig") eller en forkert sangteknik er stressende for stemmebåndene. For at forhindre revner anbefales det at varme op stemmen, før du synger, og at tage regelmæssige pauser. At lære at synge korrekt kan også beskytte mod skader. Rygning skader også strukturen af ​​stemmebåndene. Hvis stemmebåndene rives, forekommer smerte, heshed og stemmeforandringer. Afhængig af skadegraden kan en tåre i stemmebåndene føre til stilhed. Det er muligt at kirurgisk sy stemmebåndene sammen for at modvirke fuldstændig stilhed.

hæshed

Hoestness er en ændring eller forstyrrelse af stemmen. Det meste af tiden lyder stemmen ru eller tyk. En heshed skyldes en manglende mobilitet af stemmebåndene. Dette forstyrrer vibrationerne af stemmebåndene genereret af luften og dermed også vokaltræning. Hoestness kan have mange årsager. Hyppige triggere er betændelse og allergier, der påvirker stemmebåndene og neoplasmerne (tumorer, cyster osv.) I strubehovedet. Hoestness kan også opstå ved stemmebåndslammelse eller efter traume. Forskellige kemikalier og rygning kan beskadige stemmebåndene på lang sigt og dermed føre til heshed.

Du er måske også interesseret i dette emne: Lægemidler mod heshed

Hævelse af stemmebåndene

En hævelse af stemmebåndene forårsaget af en ophobning af vævsvæske kaldes også Reinkes ødem. Vævsvæsken samles i rummet mellem vokale folder (Reinkes rum). Dette opstår ofte som en del af en forkert belastning på stemmen. Rygning og udsættelse for støv kan også føre til dette. Berørte mennesker klager ofte over heshed, hoste og i alvorlige tilfælde af åndenød. Ud over den fysiske undersøgelse (især af lymfeknuderne) kan der udføres en laryngoskopi for at bekræfte diagnosen. En vævsprøve kan også udtages som en del af laryngoskopi. Terapi består hovedsageligt af at finde årsagen og bekæmpe den (afholdenhed fra at ryge, gemme stemmen osv.). Taleterapi kan også korrigere forkert belastning af stemmen. Hvis hævelsen er vedvarende, kan kirurgisk fjernelse af det berørte væv overvejes.

Læs mere om emnet: Hævede stemmebånd

Støjsnør polypper

Stemmesnor-polypper er godartede svulster i stemmebåndene. Denne godartede tumor sidder på vokale folder og kan for eksempel ses gennem en laryngoskopi. Oftest er det en spredning af slimhinden som reaktion på betændelse. Stimulærpolypper kan få dig til at føle dig som en fremmed genstand og kan i nogle tilfælde også forårsage heshed. Det kan også føre til en halsudrensning. Den valgte behandling er fjernelse af polyppen som en del af en laryngoskopi. Efter ablationen skal en prøve sendes til patologiafdelingen for at udelukke yderligere differentielle diagnoser.

Læs mere om emnet: Vokal foldpolyp

Stemmesnor leukoplakia

Stemmesnor leukoplakia er navnet, der gives til den øgede cornificering af slimhinden i stemmebåndene. Stigningen i kornificering forekommer som en reaktion på kronisk irritation af stemmebåndene, for eksempel fra at ryge cigaretter eller rør. Overdreven forbrug af alkohol eller tilbagevendende betændelse kan også fremme udviklingen af ​​stemmebånd leukoplakia. Det meste af tiden går dog leukoplakia upåagtet hen, da disse meget sjældent forårsager symptomer. Hvis størrelsen øges, kan det dog føre til heshed eller sværhedsbesvær. Dog kan stemmesnor leukoplakia potentielt degenerere og dermed føre til stemmebåndskræft. Af denne grund skal de fjernes, og årsagen (f.eks. Rygning) skal bekæmpes.

Vokalsnor kræft

Kræft eller kræftfremkaldelse af stemmebåndene rammer for det meste ældre og er en speciel form for larynxcancer. Karcinomer i stemmebåndene opstår ofte ved kronisk irritation af stemmebåndene fra giftige stoffer som nikotin, cementstøv, asbest eller svovlsyredamp. Kroninsyre-tilbagesvaling eller eksponering for stråling er også risikofaktorer for stemmebåndskræft. De berørte klager ofte over heshed, åndenød eller en tør hoste.

Find ud af mere om emnet: Stemmebåndskræft - hvad du skal vide om det

Ved hjælp af en laryngoskopi er det muligt at se stemmebåndene og tage prøver af mistænkelige dele. Det er vigtigt at få en prøve undersøgt af patologiafdelingen, fordi behandlingen meget afhænger af tumorens type og størrelse. I de tidlige stadier kan fjernelse af stemmebånd eller strålebehandling være nyttig; i avancerede tumorer skal hele strubehovedet ofte fjernes. På grund af de tidlige symptomer og den lave spredningshastighed, er prognosen for stemmebåndskræft god.

Undersøgelse af stemmebåndet

Hvis den undersøgende læge kigger ind i munden uden udstyr, kan han kun kigge bagpå tungen og vurdere øverste hals. For at få en bedre indsigt i det lavere liggende rygerum og strubehovedet, skal lægen have et strubehovedspejl (Laryngoscope) brug. Dette strubehoved spejl har normalt en lyskilde, så der overhovedet kan ses noget. Derudover kan du få et blinklys (Stroboscope) gøre brug af. Dette gør det muligt at bedre vurdere vokale foldvibrationer under lyddannelse, og mulig lammelse er lettere at opdage.

Undersøgelsen kan udløse en gagrefleks hos patienten, hvorfor lægen skal informeres om dette af patienten, hvis gagrefleksen er alvorlig.