Symptomer på Addisons sygdom

Typiske symptomer på Addisons sygdom

De typiske symptomer på Addisons sygdom er forårsaget af mangel på vitale messenger-stoffer, såsom mineralsk kortikoid og glukokortikoider. Først når over 90% af binyrebarken er blevet ødelagt, viser symptomerne på Addisons sygdom i deres fulde udtryk. Disse inkluderer:

  • nedsat blodtryk
  • Utilsigtet vægttab
  • Symptomer på dehydrering - Disse kan manifestere sig gennem meget tør hud og slimhinder, forvirring, kvalme og svimmelhed
  • Generel svaghed, også kendt som adynamia
  • Pigmentering af hud og slimhinder
  • Salt sult er meget typisk for sygdommen
  • hyperacidity
  • Psykologiske ændringer / depression
  • Hos kvinder kan armhule og skamhår gå tabt

I forbindelse med en såkaldt Addisons krise, som er et meget akut klinisk billede, er der sygdomme i bevidsthed, kvalme, opkast, diarré og et kraftigt blodtryksfald. Addison-krisen er en livstruende tilstand.

Fald i blodtrykket

Addisons sygdom er kendetegnet ved meget lave blodtrykværdier. Dette fald i blodtrykket er hovedsageligt forårsaget af to mekanismer. Ved Addisons sygdom er der ingen produktion af såkaldte mineralcorticoider i binyrebarken. I nyrerne sikrer disse messenger-stoffer, at vand fra urinen reabsorberes i blodbanen. Hvis dette ikke sker, er der en mangel på volumen i blodbanen, hvilket får blodtrykket til at falde.
Endvidere er produktionen af ​​glukokortikoider, som også påvirker blodtrykket, begrænset. Som et resultat fortsætter blodtrykket med at falde, og der er undertiden et meget skarpt blodtryk. En Addisons krise, dvs. en akut mangel på glukokortikoider, kan endda føre til et cirkulationsstød.

Dehydrering

Mennesker, der har Addisons sygdom, har øget vandtab. Dette kan forklares som følger: I Addisons sygdom reduceres produktionen af ​​messenger-stoffer kaldet mineralsk kortikoid. Disse messenger stoffer får urinen til at koncentrere sig og vandet absorberes tilbage i blodbanen. Hvis der er mangel på mineralsk kortikoid, udskilles mere vand i urinen. Konsekvenserne er meget tør hud, tør slimhinder, en følelse af svaghed og cirkulationsproblemer.
Hovedpine og kvalme er typiske symptomer på denne dehydrering.

Diarré og opkast

Addisons sygdom som sådan kan være forbundet med forskellige klager i mave-tarmkanalen. Kvalme og svulmende smerter eller akutte symptomer som opkast og diarré kan forekomme.
En Addisons krise kan føre til svær diarré og opkast, hvilket kan føre til livstruende væsketab. Især mennesker, der lider af en latent form af Addisons sygdom, dvs. en asymptomatisk form, kan for eksempel komme i en akut Addison-krise på grund af stress, infektioner eller operationer.

mavesmerter

Symptomer på mave-tarmkanalen er også typiske for Addisons sygdom.
De værste mavesmerter kan forekomme i forbindelse med en Addison-krise. Denne svære mavesmerter er også kendt som "akut mave" i medicinsk terminologi. De ledsages af en mavevæg, der er ekstremt smertefuld og hærdet. Dette er også kendt som defensiv spænding. Denne type mavesmerter er forårsaget af den metabolske situation, som er i en svær ubalance i Addisons sygdom.

hyperpigmentering

Et skift i den hormonelle balance fører typisk til hyperpigmentering af hud og slimhinder i Addisons sygdom. Dette udtrykkes ved en brunlig misfarvning, som i modsætning til en solbrændt også findes på områder af huden, der ikke udsættes for solen. Dette inkluderer for eksempel håndflader og fødder.
Den reducerede produktion af cortisol betyder, at der produceres mere melanocytstimulerende hormon (MSH). Dette hormon stimulerer hudens melanocytter til at opbevare mere pigment, hvilket resulterer i en brunlig misfarvning, selvom huden ikke direkte udsættes for lys.

Psykiske ændringer og depression

Addisons sygdom kan ikke kun føre til fysiske symptomer, men også typiske psykologiske abnormiteter hos dem, der er ramt. Frem for alt inkluderer dette en deprimeret stemning såvel som generel irritabilitet og sløvhed.
De psykologiske symptomer forværres, selv med dårlig fysisk tilstand eller yderligere stress. I sådanne situationer forværres metabolismen af ​​Addisons sygdom også, og der er et øget behov for cortisol, som ikke kan dækkes af kroppens egen produktion. Psykologiske abnormiteter i Addisons sygdom bør derfor tages alvorligt, og terapikonceptet tilpasses i overensstemmelse hermed.

hyperacidity

Addisons sygdom kan føre til en såkaldt acidotisk metabolisk tilstand, som simpelthen kan beskrives som hyperaciditet. Hovedårsagen til dette er som følger: Addisons sygdom har en mangel på hormonet aldosteron. Dette fremmer udskillelsen af ​​kalium i urinen i nyrerne. Når aldosteron reduceres, og derved udskilles mindre kalium, øges koncentrationen af ​​kalium i kroppen. Kalium får pH-værdien i blodet til at falde, dvs. det bliver mere surt. Man taler derefter om acidose. Denne acidose kan påvises ved en blodgasanalyse.

Kan hypoglykæmi forekomme i forbindelse med Addisons sygdom?

Lavt blodsukker, som også kaldes hypoglykæmi i medicinsk terminologi, er normalt kun at frygte i tilfælde af en Addison-krise. Det er forårsaget af en akut mangel på cortisol. Hormonet cortisol fører til en stigning i blodsukkeret via forskellige mekanismer.
I tilfælde af en Addisons krise i forbindelse med Addisons sygdom fører på den anden side manglen på cortisol til en hypoglykæmisk metabolisk situation, dvs. et stærkt reduceret blodsukker.

Urinretention - kan dette forekomme med Addisons sygdom?

Urinretention er en akut nødsituation. Lidende kan ikke urinere og klager over alvorlige mavesmerter. Addisons sygdom fører ikke til urinretention, men snarere til reduceret urinproduktion i forbindelse med Addison-krisen. Folk er i stand til at urinere, men mængden af ​​urin reduceres. Dette forklares med et akut cirkulationsstød i forbindelse med kortisolmangel.

Lav bevidsthed eller koma i Addisons sygdom

Ved Addisons sygdom kan forskellige årsager føre til en akut tæthed af bevidsthed op til koma. En sådan akut form for Addisons sygdom er også kendt som Addisons krise. Årsagen til en sådan krise er en akut mangel på cortisol. Infektioner, øget fysisk anstrengelse, operationer eller andre sygdomme kan udløse en sådan livstruende krise i Addisons sygdom.
Forskellige konsekvenser af en akut kortisolmangel, såsom et kraftigt fald i blodtrykket og blodsukkeret, såvel som en akut mangel på væsker, fører i sidste ende til en forstyrrelse af bevidsthed og i værste fald til en komatose-tilstand.

terapi

Behandling af primær binyresvigt består i at erstatte de manglende stoffer. Glukokortikoidmangel skal forhindres ved en oral indtagelse på 20-30 mg kortison udskiftes på dagen. Den naturlige udsving i cortison-niveauet tages i betragtning: 20 mg om morgenen, 10 mg om aftenen. Dette suppleres med at tage om aftenen Dexamethason hvis dosering er tilpasset aktiviteter og specielle situationer (f.eks. operationer, infektioner).

Også Minerale kortikoider kan erstattes af medicin og dosis justeres til de forskellige belastninger.

Patienten skal have et Addison-pas og altid have det med sig. Detaljeret information og træning til patienten og deres pårørende anbefales for at kunne reagere kompetent i stressede situationer.

Prognose af Addisons sygdom

Primær binyresvigt er dødelig, hvis den ikke behandles. Substitutionen af ​​hormoner skal være livslang. Hvis medicin tages regelmæssigt, og doseringen tilpasses de forskellige situationer, kan de berørte forvente en normal forventet levealder.

Diagnose af Addisons sygdom

Hvis mistanke om Addisons sygdom på grund af de tilstedeværende symptomer, analyseres først en blodprøve. Ved primær binyresvigt ændres følgende blodparametre:

  • Lavt natrium
  • Kalium steg
  • ACTH steg
  • Cortisol faldt
  • Påvisning af antistoffer

Det er vigtigt at vide, om der er en primær, sekundær eller endda tertiær form for binyreinsufficiens. For at afklare dette er symptomerne på den ene side vejledende. Diagnosen af ​​Addisons sygdom skal stadig bekræftes ved yderligere test.

Den såkaldte ACTH-stimuleringstest bruges til at afklare mistanken om binyreinsufficiens. Hvis cortisolværdien er over 200 ug / l efter 60 minutter, er binyreinsufficiens udelukket. Hvis cortisolniveauet er under en bestemt værdi (mindre end 200 ug / l) efter 60 minutter efter stimulering, er der en utilstrækkelighed. Derefter er koncentrationen af ​​ACTH afgørende.
Hvis værdierne er normale eller høje, er der en primær form; hvis værdien er lavere, er der en sekundær eller tertiær form.
CRH-testen bruges til at skelne mellem de sekundære og tertiære former for Addisons sygdom. Hvis der ikke er nogen eller kun en lille stigning i cortisol og ACTH, er den sekundære form til stede, mens den tertiære form er til stede, når ACTH stiger, og Korstiol viser ingen eller kun en svag stigning.

Find ud af alt om emnet her: ACTH.

Komplikationer: Addisons krise

En livstruende tilstand er akut hypoadrenalisme eller Addisons koma. Denne Addisons krise kan udløses i tilfælde af infektioner af visse patogener (f.eks. Ved meningokoksepsis) eller i tilfælde af en eksisterende binyreinsufficiens med yderligere stress. Yderligere stress henviser til traumer, operationer eller infektioner. Generelt betyder dette stressede situationer.

En Addisons krise manifesterer sig som et tab af bevidsthed med feber, dehydrering og hypoglykæmi og kan variere til chok. Stød kan være dødeligt.