Thyroid-scintigrafi

definition

Skjoldbruskkirtelscintigrafi er en radiologisk (mere præcist: nuklear medicin) undersøgelse for at diagnosticere organets funktion. I modsætning til ultralyds- eller tværsnitsafbildning er det ikke strukturen, der er vist, men aktiviteten og dermed hormonproduktionen. For at gøre dette føjes et stof til blodet, der akkumuleres i skjoldbruskkirtlen og udsender radioaktiv stråling. Dette kan måles ved hjælp af et specielt kamera og konverteres til et billede af en computer.

Indikationer

Thyroid-scintigrafi udføres for eksempel, hvis der findes klumper under palpationsundersøgelsen eller i ultralydsbilledet. På denne måde kan det undersøges, om disse er hormonproducerende eller ikke. Alle knuder i en størrelse på 1 cm skal afklares. Hvis du har hypertyreoidisme, kan et eller flere områder med øget aktivitet muligvis være årsagen til scintigrafi. En scintigrafi udføres også, for eksempel 6 måneder efter radiojodterapi (fjernelse af syvt væv ved bestråling indefra) for at kontrollere, om behandlingen var vellykket.

Scintigrafi for Hashimotos thyroiditis

Thyroid-scintigrafi er ikke almindelig ved den autoimmune sygdom Hashimoto. Bestemmelsen af ​​thyroideaantistoffer i blodet er især nyttig til diagnose. I Hashimotos sygdom er scintigrafi mest sandsynligt, at den viser nedsat aktivitet i hele skjoldbruskkirtlen.

forberedelse

Et specielt præparat er normalt ikke nødvendigt for thyreoidea-scintigrafi. Enhver, der tager medicin, der har indflydelse på skjoldbruskkirtelfunktionen, skal informere den undersøgende læge ved den første undersøgelse, da dette kan påvirke scintigrafistesultaterne. Disse inkluderer skjoldbruskkirtelhormoner (for eksempel thyroxin), jodtabletter, amiodaraon (hjertemedicin) eller lægemidler, der inhiberer thyroideafunktion (f.eks. Carbimazol). Om nødvendigt skal disse også afbrydes et par dage før scintigrafi. I nogle tilfælde udføres undersøgelsen specifikt under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormoner, der tages som tabletter. Dette præparat finder normalt sted over en periode på to til fire uger, og lægen vil informere patienten herom i god tid.

procedure

Thyroid-scintigrafi kan udføres på poliklinisk basis i en radiologisk praksis eller i thyreoidea-poliklinisk afdeling i en radiologisk klinik. Det er ikke nødvendigt at blive indlagt på hospitalet til undersøgelsen.

Først indsprøjter lægen en væske, der indeholder det radioaktive stof i en vene, som regel på armen. Der anvendes radioaktivt jod eller stoffer, der ligner jod, såsom pertechnetat (radioaktivt element: technetium), som er indbygget i skjoldbruskkirtlen ligesom jod. Du skal nu vente omkring ti til tyve minutter. I løbet af denne tid distribueres de radioaktive partikler med blodet i kroppen og når således også skjoldbruskkirtlen. Næsten udelukkende er der optaget nogle af dem. Nu foretages den aktuelle måling af det såkaldte gammakamera, som du normalt sidder foran. Dette registrerer den radioaktive stråling (gammastråling), der nu kommer fra skjoldbruskkirtlen. Hvis en patient ikke kan sætte sig ned, udføres scintigrafi liggende. Ved hjælp af en computerberegning oprettes et billede svarende til fordelingen af ​​strålingen. Det måler også mængden af ​​stråling, der administreres og absorberes af skjoldbruskkirtlen. Dette er den såkaldte "optagelse".

Selve målingen tager cirka ti minutter og forårsager ikke smerter, kvalme eller andet ubehag. Resultatet er normalt straks tilgængeligt for lægen, og han kan afgive indledende udsagn. En rapport med alle oplysninger og de næste trin sendes snart til patienten og familielægen. Du kan gå hjem efter undersøgelsen. Imidlertid bør kontakt med gravide eller ammende kvinder og børn undgås i et par timer, eller i det mindste skal der holdes en afstand, da kroppen stadig udsender en vis stråling. Dette nedbrydes dog kontinuerligt og udskilles også i urinen.

Evaluering / værdier

Evalueringen af ​​scintigrafi af skjoldbruskkirtlen udføres først på grundlag af det oprettede billede. Alle områder af det sommerfuglformede orgel vises i forskellige farver. Blå toner står for lav vævsaktivitet og røde toner til høj vævsaktivitet. Områder med forøget eller nedsat aktivitet kan derfor bestemmes med den optiske vurdering alene.

Det andet vigtige aspekt i evalueringen er scintigrafi-værdierne, der normalt gives som TcTU (Technetium thyroidaleroptagelse = technetiumoptagelse af skjoldbruskkirtlen) i procent. Dette er den mængde radioaktivitet, der gives af sprøjten (i form af technetium), der i sidste ende blev absorberet af skjoldbruskkirtlen. Normalt er værdien under 2%. Det hjælper den nuklearmedicinske læge med at vurdere en mulig sygdom i forbindelse med de andre fund.

Kræft

Thyroid-scintigrafi kan ikke bestemme, om kræft er til stede. Det kan kun give tip.

For eksempel, hvis en skjoldbruskkirtelknude, der er følbar eller påvises ved ultralyd, kun viser svag aktivitet på scintigrafi (kold knude), kan det være en kræftsvulst. For at få information anbefales normalt en såkaldt fin nålbiopsi. Undersøgelse af de opnåede celler kan muligvis ikke bekræfte mistanken. Stråleeksponeringen fra scintigrafi af selve skjoldbruskkirtlen er for lav til at udgøre en alvorlig risiko for udvikling af kræft.

Kold knude

En kold klump i skjoldbruskkirtlen er, når et område af skjoldbruskkirtlen ikke absorberer nogen eller i det mindste markant mindre radioaktivitet end resten af ​​skjoldbruskkirtlen under scintigrafi.

På billedet (scintigram), der blev oprettet under scintigrafi, vises dette normalt som et område, der står i kontrast til resten af ​​skjoldbruskkirtlen i farve. I overensstemmelse hermed er det væv, der ikke producerer skjoldbruskkirtelhormoner. For eksempel kan det være en ufarlig, vandfyldt cyste. Da kræft i skjoldbruskkirtlen i nogle tilfælde kan være til stede, bør kolde knuder imidlertid undersøges ved at udtage prøver for at være sikre.

En såkaldt fin nålbiopsi udføres til dette formål. Under lokalbedøvelse og under visuel kontrol af et ultralydshoved tager lægen en vævsprøve fra knuden med en lang nål. Hvis der findes unormale celler, anbefales det normalt kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Navnet på den kolde knude kommer ikke fra en temperaturforskel, men fra dens repræsentation i scintigrafi. Svag radioaktivitet vises normalt med blåt.

Varm knude

Hvis et område med stærkere radioaktivitet skiller sig ud fra resten af ​​thyreoideavævet i scintigrafi, er dette også kendt som en varm knude. Jo højere den radioaktive stråling er, desto rødere er klumpen vist. Det berettiger navngivningen og ikke en faktisk temperaturforskel.

Der er heller ingen forbindelse til en mulig betændelse. Hotknots repræsenterer områder i skjoldbruskkirtlen med øget aktivitet, dvs. øget produktion af skjoldbruskkirtelhormon. Dette er såkaldte autonome knudepunkter eller fokale autonomier. Dette er områder, der producerer overdreven hormoner uanset kroppens kontrolmekanismer. Hvis disse er særligt aktive, kan der vises tegn på hyperfunktion som rysten, hjertebanken, rastløshed og mange flere.

De kan helbredes ved kirurgi eller strålebehandling med radioaktiv jod (radiojodterapi). En ondartet sygdom er temmelig usandsynlig med varme klumper, medmindre der også er kolde klumper. I tilfælde af varme klumper er fin nålbiopsi (prøveudtagning for at undersøge for ændrede celler) derfor normalt ikke passende.

Risici

Thyroid-scintigrafi er en meget lav-risikotest. Strålingseksponeringen er ret lav.

Kun gravide er i fare, da barnet kan udvikle misdannelser. Derfor taler graviditet imod scintigrafi. Der er ingen fare for mennesker med en såkaldt jodallergi. Det er en allergi, der ikke er rettet mod jod, men til andre komponenter i kontrastmedier, der indeholder jod. Disse anvendes dog ikke i en scintigrafi.

Varighed

Scintigrafi i skjoldbruskkirtlen tager normalt ikke længere end en halv time fra injektionen af ​​det radioaktive stof til afslutningen af ​​den aktuelle måling. Efter målingen skal det sikres, at radioaktiv stråling stadig udsendes i et par timer. Nærkontakt med gravide kvinder, ammende kvinder og børn bør undgås i løbet af dette tidsrum. Senest den næste dag er radioaktiviteten henfaldet, og stofferne udskilles i urinen, så der ikke længere er nogen fare for medmennesker.

carbimazol

Carbimazol er et lægemiddel, der hæmmer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og således hæmmer hormonproduktionen. Det bruges i tilfælde af overfunktion. På grund af dens indflydelse på thyroideafunktion påvirker det også resultaterne af en scintigrafi. Derfor bør det stoppes et par dage før undersøgelsen, hvis det er muligt. Hvis undersøgelsen alligevel udføres under påvirkning af carbimazol, skal dette tages i betragtning ved evalueringen.

Strålingseksponering

Mange mennesker frygter en thyreoidea-scintigrafi på grund af den anvendte radioaktive stråling. Frygten er stort set uberettiget, da man kun udsættes for et meget lavt strålingsniveau under denne undersøgelse.

Vores kroppe oplever uanset lave niveauer af stråling i hverdagen. I nogle situationer er det højere, såsom en langdistanceflyvning. Der er også regionale forskelle. Den yderligere strålingseksponering af en thyreoidea-scintigrafi svarer groft til en naturlig eksponering for stråling på seks måneder. Hvis der er indikation for undersøgelsen, opvejer fordelene de lave risici.

Der er en undtagelse for gravide, da de mulige konsekvenser af stråleeksponering for det voksende barn ville være særlig dødelige. Thyroid-scintigrafi bør derfor ikke udføres under graviditet. Hos børn skal fordele og ulemper vejes, men i princippet kan der udføres en scintigrafi med doser tilpasset alder og vægt.