Sebumkarcinom

Definition - Hvad er talgkræft?

Et talgkarcinom er en sjælden, men ekstremt aggressiv, ondartet svulst i talgkirtlerne. Disse kirtler er placeret i huden eller øjenlågene og sikrer med deres udskilles sebum en del af vandtætheden.
Derfor sondres der mellem den mere almindelige okulære (lokaliseret på øjet) og ekstraokulær form (der påvirker resten af ​​kroppen) form af talgkarsinom. Den mere almindelige okulære form forekommer sjældnere efter fjernelse, men har en markant dårligere prognose.

Hvorfor er det almindeligt på øjenlåget / øjet?

Der er specielle typer talgkirtler omkring øjnene. På den ene side er dette Zeis-kirtlerne, der åbner ind i hårsækket på øjenvipperne, og på den anden side de meibomiske kirtler, der åbnes i bagkanten af ​​øjenlåget og er involveret i produktionen af ​​tårefilmen.
Derudover er der andre talgkirtler i det indre hjørne af øjet, den såkaldte lacrimal caruncle (tårekanaler, som er placeret i det indre hjørne af øjet).
Okulært karcinom i talg (placeret på øjet) er en degeneration af en af ​​disse typer kirtler, hovedsageligt påvirkes de meibomiske kirtler.
Årsagen til, at sebumkarcinom forekommer i øjenområdet i ca. 75% af tilfældene, skyldes sandsynligvis, at både huden og øjnene kommer fra et fælles oprindelsesvæv (cotyledon) under embryonisk udvikling. Dette forhold er også tydeligt i andre hudsygdomme, f.eks B. Sort hudkræft, som ud over sin største manifestation i huden også kan forekomme i øjet.
Læs mere om emnet: talgkirtel

Årsager til talgkarcinom

Når talgkarcinom forekommer isoleret og ikke med andre kræftformer, er årsagerne stort set ukendte.
Det antages, at strålebehandling f.eks. B. som et resultat af en øjetumor, såsom retinoblastoma, talgkirtelkarcinom. En forbindelse med lægemidler, der hører til gruppen af ​​dehydratiserende medikamenter, såkaldte diuretika, mistænkes også for at være årsagssammenhæng.
Derudover kan talgkirtelkarcinom forekomme som en del af en genetisk sygdom, Muir-Torre syndrom. Ud over degeneration af talgkirtlerne forekommer tumorer i tarmen, urinvej, livmoder hos kvinder og godartede hudtumorer.

Diagnostik af talgkarcinom

Diagnosen stilles ofte ved en kombination af det kliniske billede og en vævsfjernelse (biopsi). Iøjnefaldende hudændringer eller hævelse af øjenlåg på øjet undersøges med et lysmikroskop (histologisk).
Hvis mistanken om talgkarcinom i øjet (okulær) eller resten af ​​kroppen (ekstraokulær) bekræftes i vævsprøven, udføres computertomografi normalt for at vurdere hele kroppen eller øjenkontakten og de tilstødende strukturer. På den ene side kan spredningen af ​​tumoren og på den anden side eventuelle eksisterende metastaser vurderes.
Læs mere om emnet på: Øjenlåg tumor

Disse symptomer kan bruges til at identificere talgkarcinom

Syg talmkræftet v. en. ældre mennesker over 60 år. Der er også en højere forekomst af kvinder og af asiatisk oprindelse.
Den ekstraokulære form (form, der ikke påvirker øjnene) forekommer normalt i området med hovedet og nakken og vises som et hævet område på huden.
Den øjenrelaterede (okulære) form forekommer hyppigst i de meibomiske kirtler på det øverste øjenlåg, da det er her, de fleste af talgkirtlerne er placeret. Talgkirtelkarcinom forekommer næsten altid på den ene side i stedet for på begge sider. Tumoren er fast og har på grund af dens fedtindhold en gullig farve. Det er typisk ikke smertefuldt og vokser langsomt. Tab af øjenvipper kan observeres i mange tilfælde.
I cirka en tredjedel af alle talgkarcinomer spredte celler sig ind i konjunktiva i øjet. Dette forekommer derefter rødt og hævet og reagerer ikke på terapi. Derudover er låget generelt ikke hævet.
En talgkirtelkarcinom i øjet kan forveksles med en inflammatorisk haglsten. I modsætning hertil forekommer haglstenen akut, er smertefuld og forsvinder normalt igen inden for et par uger. Hvis haglsten er fjernet og vokser tilbage igen, skal man tænke på talgkirtelkarcinom.
En anden differentieret diagnose er basalioma, en speciel form for hudkræft, der overvejende påvirker det nedre øjenlåg.

Behandling og terapi af talgkarcinom

Et talgkarcinom kan ikke behandles konservativt eller udelukkende med medicin. På grund af tumorens aggressivitet er behandlingen efter valg omfattende kirurgisk fjernelse.
Hvis lymfeknuder påvirkes, fjernes de også, og det resterende væv bestråles også her.
Hvis øjenkontakten også påvirkes i tilfælde af et avanceret (okulært) talgkarcinom, fjernes dette også som en helhed. Et glasøje kan bruges senere, hvis patienten ønsker det.
Efter den kirurgiske fjernelse af svulsten udføres strålebehandling normalt. Da tumoren har tendens til at vokse tilbage på det fjernede sted, er regelmæssige kliniske kontroller nødvendige for at være i stand til at handle tidligt i tvivl.
Læs mere om emnet under: Effekt af strålebehandling og adfærd under strålebehandling
Hos inoperable patienter, som f.eks. På grund af deres dårlige generelle tilstand kan de ikke drives, stråling kan også bruges som den primære eneste terapi. Dog repræsenterer dette en palliativ behandlingsform, målet er ikke længere at helbrede sygdommen, men at lindre symptomerne og forbedre livskvaliteten.
Læs mere om emnet: Tumor - generel terapeutisk tilgang og palliativ terapi

Prognosen for talgkræft

I op til 40% af tilfældene vender tumoren sig tilbage på det fjerne sted inden for de første par år efter operationen. Ved okular lokalisering (på øjet) er risikoen lavere ved 20%.
Talgkirtelkarcinom er en ekstremt aggressivt voksende tumor, der hurtigt kan danne metastaser (datttumorer) med stigende størrelse. Derfor er den stigende tumorstørrelse også en prognostisk ugunstig parameter.
Andre ugunstige faktorer er penetration af tumoren i kar og tumorens udseende flere steder i kroppen. Endvidere skal en let differentiering af cellerne i vævsundersøgelsen betragtes som ugunstig. Dette vurderer, hvor langt cellerne afviger fra cellerne i det originale væv.

Metastaserer talgkræcinom?

I cirka en fjerdedel af tilfældene udvikles metastaser i løbet af sygdommen, som kan påvises ved computertomografi som en del af diagnosen tumorspredning. Disse spredes næsten altid til lymfeknuderne i hovedet og nakken via de lymfatiske dræneringsveje.
Nogle gange findes metastaser også i den parotide kirtel. Metastase via blodet til organer som lever, lunger eller hjerne forekommer sjældent og kun meget sent.
Hvis der er metastaser, er situationen generelt ikke anvendelig, og der gives palliativ terapi med stråling og kemoterapi.
Læs mere om emnet: Metastaser og palliativ terapi