Ortopædi-Online

Slidgigt terapi

Hvordan skal slidgigtbehandling designes?

EN kausal terapi af slidgigtdvs. en terapi, der adresserer årsagen til artrose rettelser der er ikke nogen.

Selvom der tilbydes et stort antal "bruskbygningspræparater", der spænder fra gelatine til urteaktive ingredienser, der kan indeholde en lang række ting, er der indtil videre ikke noget videnskabeligt bevis for deres virkning (i forhold til deres bruskopbygningseffekt). Især kan man ikke pålideligt påvise en indflydelse på udviklingen af brusktab. For mange præparater, der hævder denne indflydelse, er der tilgængelige studier, der har været i stand til at påvise en positiv effekt på slidgigt. Denne effekt kunne derefter ikke gengives i andre uafhængige kontrolundersøgelser.

Læs mere om dette emne: Bruskopbygning

I sidste ende er resultatet åbent. For mange ting er stadig ubesvarede. Da de fleste af præparaterne på markedet er relativt ufarlige, er det op til lægens og patientens oplevelse, om en sådan terapi skal anvendes. Alternativerne er i det mindste begrænsede og tilsyneladende sigter mod at behandle symptomerne, ikke mod kausal (kausal) Osteoarthritis terapi.

Imidlertid kan forskellige terapeutiske foranstaltninger medføre betydelig lindring af symptomerne på slidgigt:

Fysioterapi (varme, elektricitet osv.) Og fysioterapi (herunder opretholdelse af styrke og mobilitet) er ofte meget effektive.
Læs også: Knæskole for slidgigt
Fælles injektioner med skylning af leddet og indsprøjtning af kortisonpræparater i inflammatoriske faser af slidgigt eller anvendelse af lokalbedøvelse som smerteterapi.
Indgivelse af hyaluronsyre i kneleddet, der fungerer som "synovialvæske" og forbedrer kvaliteten af det eksisterende brusk.
Hyaluronsyre har en smertelindrende virkning og forbedrer mobiliteten.
Ortopædisk teknologi (håndstok, bufferhæle, sko ydre og inderste kanthøjder)
Smertestillende midler: Antiinflammatoriske præparater såsom dicofenac eller ibuprofen er særlig effektive, men har den ulempe, at de angriber maveslimhinden. Kombination med et "mavebeskyttelsespræparat" (f.eks. Pantozol®) kan være nyttigt til bedre tolerabilitet. Alternativt kan de såkaldte “COX 2-hæmmere” såsom B. Celebrex eller Arcoxia®, som siges at have en lav komplikationshastighed for den frygtede gastriske blødning. I særlig alvorlige tilfælde kan smertestillende medicin fra morfingruppen ordineres for at lindre symptomerne.
Homøopatiske lægemidler:
Forskellige homøopatiske lægemidler kan lindre symptomer i slidgigt terapi.
Du kan finde ud af mere om dette emne på: Slidgigt og homøopati

Målet med terapien er frem for alt at forhindre progression af slidgigt, lindre smerten forårsaget af slidgigt og forbedre eller opretholde den begrænsede mobilitet. Søjlerne i terapi inkluderer generelle terapeutiske foranstaltninger, fysioterapi, medikamenteterapi, ortopædisk teknologi og kirurgiske foranstaltninger.

Læs mere om emnet: Røntgenstimulering

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af "hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

Lumedis - ortopædkirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Generelle foranstaltninger

De generelle terapeutiske foranstaltninger til slidgigt består hovedsageligt i at reducere det, der måtte være til stede Fedmeså de tidligere beskadigede samlinger kan aflastes. Dette opnås gennem en Ændring af diætsom i sig selv også kan have en positiv indflydelse på symptomerne på slidgigt.

Læs også vores emne: Diæt til slidgigt

Desuden skal samling og aflæsning af samlingerne være i et rimeligt forhold til hinanden. sportder bør undgås en bestemt belastning på en bestemt fælles gruppe bør undgås. Når du vælger fodtøj, skal du passe på at bruge sko med bløde hæle. Fuger skal opvarmes og beskyttes mod at blive koldt og vådt. svømme bør udføres i form af gennemsøgning og ryggenøgning og i termiske bade; regelmæssig aquaerobic anbefales også.

Fysisk terapi

Ved behandling af slidgigt anbefales det at udføre regelmæssige fysioterapiøvelser med regelmæssige intervaller. Desuden informeres patienten om skadelige bevægelser og beskyttelsesforanstaltninger i form af patienttræning. I tilfælde af slidgigt uden en inflammatorisk komponent kan påføring af varme hjælpe (for eksempel. Salver, plaster, rødt lys, mudder). I tilfælde af aktiveret slidgigt med en stærk inflammatorisk komponent induceres kølebehandlinger hovedsageligt såvel som elektrisk og ultralydbehandling.

En anden komponent i fysioterapi er muskelopbygning og muskeltræning for at beskytte og lindre de tidligere beskadigede led. Derudover bør patienten få træning i, hvordan man korrekt indlæser leddene, når man går.

Læs også: Styrkeøvelser for knæartrose og knæartrose, hvilken sport anbefales?

Medicinsk terapi

Medicinske forholdsregler sigter mod at reducere betændelse og smerter i leddene. Lægemiddelterapi bruges hovedsageligt til aktiveret inflammatorisk gigt.
Ofte brugt til behandling af smerter Paracetamol brugt, lægemidler fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) bruges til at reducere betændelse. Det skal bruges i et begrænset tidsrum og kun hvis der er akutte perioder med smerte eller betændelse. Ingen NSAID'er bør kombineres, og kun et præparat bør bruges ad gangen. Doseringen skal være så lav som muligt. Start altid med en lav dosis og øg om nødvendigt, hvis der er smerter. Stoffer med en kort halveringstid, der fungerer hurtigt, skal bruges.
Parallelt med lægemiddeladministrationen blev Nyrefunktion undersøgt, og mavenes integritet kontrolleres på forhånd. Hos ældre patienter skal dosis justeres i overensstemmelse hermed, og den valgte dosis skal være endnu lavere. For at beskytte maven, en såkaldt Protonpumpehæmmere Kan bruges. Ved alvorligt salg, a Kortisonpræparat injiceres i det berørte fællesrum. Dette fører også til en antiinflammatorisk effekt i den akutte episode. En injektion skal kun gives, hvis den tidligere givne medicin ikke har fungeret.

Målinger af ortopædisk teknologi

Der er adskillige ortopædiske hjælpemidler, der formodes at hjælpe med at lægge den rigtige belastning på samlingerne og gøre hverdagens bevægelsessekvenser mere fysiske. Så der er specielle sko og Afhjælpningshjælpemidlerder er beregnet til at sikre dette og kan tilpasses patienten.

Operationelle foranstaltninger

Med fremskridt Slidgigt eller i tilfælde af terapiresistente kurser, ofte kun et operationel terapi det eneste alternativ. Dette er for det meste en kunstig ledudskiftning. Oftest kommer Endoproteser i knæet (Såkaldt Knæ TEP) eller hofte TEP (Hofteprotese), ledudskiftninger af skulderledene er også blevet brugt i nogen tid. Kirurgiske behandlinger er nu daglige rutinemæssige indgreb. (se venligst: Kirurgi ved knæartrose)
Det skal dog bemærkes, at efter de tilsvarende indgreb er en rehabiliteringsfase, der undertiden varer i uger, nødvendig for at gendanne de tilsvarende bevægelser i leddene. For nylig er yderligere kirurgiske procedurer og fremgangsmåder testet, men de fleste af dem er stadig i forsøgsfasen. Disse inkluderer bruskdyrkning og Brusktransplantation.

Ved brusktransplantation fjernes et stykke ledbrusk fra en uskadet del af forbindelsen ved det åbne led og indsættes i det område, hvis brusk er degenereret eller allerede er forsvundet. Derefter lukkes samlingen igen, den der bruges brusk skal derefter vokse ind og danne en ny fælles overflade. En anden teknik er at dyrke brusk uden for kroppen. Et stykke brusk fjernes også fra patienten og dyrkes uden for kroppen. Så snart en tilsvarende mængde brusk er nydannet, indsættes brusk i en anden kirurgisk session.
Derefter ventes det også, at brusk vokser ind. Forudsætningen for brusktransplantationsproceduren er, at leddet ikke har skylden for slidgigt, eller at forkert justering er blevet korrigeret. Hvis en samling er yderligere forkert indlæst, vil den nyligt indsatte brusk degenereres igen. Klagerne vises derefter igen. Procedurerne kan endvidere kun bruges, hvis der kun er bruskskader, og resten af leddet er stadig uskadet. I avancerede stadier er total ledudskiftning den eneste behandlingsmulighed.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

Lumedis - ortopædkirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Slidgigt og diæt

Det Årsager til slidgigt og udviklingen af nye behandlingsmuligheder har også fokuseret på emnet i de senere år ernæring instrueret. For eksempel er der udstedt uofficielle retningslinjer og anbefalinger om, hvordan diæt kan gå hånd i hånd med udviklingen af slidgigt, eller hvordan forløbet af slidgigt kan undgås ved at ændre ens diæt.
Grundlaget for forholdet mellem Diæt og slidgigt er gætten om, at a Syre-base miljø af kroppen, som er i det sure område, kunne fremme udviklingen af slidgigt.
Derfor er det primært vigtigt at forhindre indtagelse af fødevarer, der syrner kroppen.

Mad, der trækker kroppens syre-base-miljø ind i det sure område er:

rødvin
animalsk fedt
mættede fedtstoffer, som inkluderer smør, fløde, nødder og olieagtig fisk
Vegetabilske fedtstoffer, der er hydrogeneret
pølse
Svinekød og oksekød
forsurende frugter, såsom citrusfrugter
asparges
tomater
peber
sort te og kaffe
Søde sager
og
Alkohol.

Desuden skal være tændt Røg kan undlades helt.

Dog fødevarer, der anbefales til slidgigt eller forårsager a Forebyg slidgigt burde være:

Salater
grøntsager
ikke-sure frugter
ris
Staveprodukter
kartoffel
Marine fisk
Rapsolie
Speltolie
sesamolie
og
Mager mælkeprodukter (skummetmælk, ost med lavt fedtindhold, kvark med lavt fedtindhold).

Det anbefales også at drikke urtete.

Kosthold kan naturligvis ikke helt forhindre slidgigt. Hun kan heller ikke helbrede dem. Højst kan det have en støttende virkning.
Det skal dog bemærkes kritisk, at teorierne næppe eller ikke er videnskabeligt bevist.

Terapi af skulderartrose

Osteoarthritis i skulderen behandles konservativt når det er muligt (især i den tidlige fase), dvs. uden kirurgi. En kombination af smerterapi og fysioterapi kan have en positiv indflydelse på udviklingen af skulderslid. Dette kan ofte bremse slidgigt og lindre skulders ubehag.

Som smerteterapi anvendes direkte injektioner af smertefortøvende medicin (normalt med tilsætning af kortison) i selve skulderleddet, i skulderkapslen eller i det øverste glidende rum (mellem hovedet på humerus og en benagtig fremspring af skuldertaket). Som et resultat kan der ofte opnås frihed fra smerter, og da medicinen også har en antiinflammatorisk virkning, er der en reduktion i irritationen (betændelse) i skulderleddet.

Målrettet fysioterapi til at styrke skuldermusklerne og korrigere mulige dårlige stillinger i de øverste sektioner af rygsøjlen kan også understøtte helingsprocessen. Kolde applikationer eller røntgenstimulering kan også i nogle tilfælde forhindre progression af slidgigt i skulderen.

I tilfælde af avanceret skulderartrose, kan kirurgisk terapi være nyttig. Gliderummet i skulderen kan for eksempel udvides, og skuldermusklerne (rotatormanchet) kan rekonstrueres. Aflastning eller fjernelse af dele af skulderleddet kan også udføres.
I tilfælde af meget udtalt osteoarthritis i skulderen, bør en kunstig ledudskiftning overvejes for at behandle smerterne på lang sigt og for at forbedre skulders begrænsede mobilitet. Der er forskellige skulderledsproteser (f.eks. Capprotese, humerushovedprotese, total skulderprotese, invers skulderprotese), der kan bruges ved avanceret slidgigt.

Find ud af mere om skulderartrose på: Slidgigt i skulderen

Terapi af knæartrose

En knæprotese kan være nødvendig til svær slidgigt.

I Slidgigt i knæet det første terapimål er altid et Smertereduktion. Ved hjælp af medicin, fysioterapi, elektroterapiudstyr eller røntgenstråler kan lindre knæsmerter forårsaget af slidgigt.

Læs også: Styrkeøvelser for knæartrose

I nogle tilfælde kan du også Bruskpræparater opnå en forbedring af symptomer i knæleddet. Især den ene målrettet muskelopbygning kan gennem Styrke koordination og stabilitet i kneleddet for at lindre symptomerne.

Kun når alle Konservative terapimuligheder udmattet skulle være en operativ terapi knæartrose skal overvejes. Med mindre Meniscus- eller Bruskskader kan en fælles endoskopi (artroskopi) allerede nok til at få Slidgigt symptomer at lindre. Også en Skiftedrift, til fejlpositioner som O- og Bank knæ korrigeret kan forbedre statik i kneleddet.
I tilfælde af meget avanceret slidgigt i knæet, er a kunstigt knæled (Knæendoprotese) valgmuligheden. Normalt kun øverste lag af ledbenet fjernet, og implantatet overtager funktionen af ledbrusken (som en pladsholder, så at sige). Den nuværende holdbarhed for kunstige knæled er mellem 8 og 15 år, så skal den fornyes eller udskiftes.

Terapi af hofteartrose

Terapimulighederne for hofteartrose er meget forskellige. I de indledende stadier gives antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler. Vægtreduktion kan også have en positiv effekt på helingsprocessen, da hver reduktion på ca. 5 kg i vægt reducerer risikoen for slidgigt med ca. 50 procent.
Derudover kan ortopædiske sko eller indlægssåler bidrage til at ændre belastningen på benaksen og derved beskytte samlingen.

Symptomerne kan også afhjælpes ved anvendelse af varme eller kulde. Slidgigt i hoften behandles især godt med meget træning og sportsaktivitet, men lidt stress på hofteleddet (f.eks. Svømning og cykling er ideelt). Bevægelsen bekæmper slidgigt i slidgigt, stabiliserer brusk og styrker musklerne, hvilket fører til lindring af brusk.

I avancerede stadier af sygdommen skal der ofte bruges kirurgisk behandling af hofteartrose. Som en del af en jointoscopy kan årsager til slidgigt, såsom begrænset bruskskade, fjernes. I nogle tilfælde kan det dog også være nødvendigt at korrigere en forkert justering ved at placere hofteleddet ved hjælp af en hoftehætte eller helt udskifte hofteleddet.

Find ud af mere om her Terapi med hofteartrose, røntgenstimulering

Terapi af håndartrose

Slidgigt i hånden er forbundet med en stor begrænsning for mange patienter, da enkle aktiviteter såsom at spise eller skrive ofte bliver tortur. Det tilrådes derfor at udføre passende behandling af slidgigt i hånden. Først og fremmest, hvis patienten lider af slidgigt, skal du prøve at bevæge hånden så meget og så godt som muligt for at forhindre slidgigt. Dette bruges primært til profylakse, men det er vigtigt at bevæge dine håndled korrekt. Ved hjælp af ergoterapi kan patienten lære, hvilke håndbevægelser der er gode, og som kun lægger mere stress på leddene og dermed føre til forværring.

Hvis saddelens led er påvirket, hjælper det ofte med at få en læge til at splitte dette led. Dette er en meget enkel terapi mod slidgigt i tommelfingersamlingen, men samtidig en meget effektiv og billig.

En anden enkel terapi mod slidgigt i hånden er at gnide i en smertestillende gel eller creme, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) inkluderet, såsom en Proff® smertecreme. Ved at massere led og den smertelindrende effekt har patienten normalt hurtige og gode resultater og kan bevæge hånden rimeligt godt igen. Specielt i de tidlige stadier hjælpes patienten også ved at tage smertestillende middel og / eller antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Det er dog vigtigt at undgå direkte injektion af smertestillende midler eller antiinflammatoriske lægemidler (antiinflammatoriske lægemidler) i det berørte led i hånden, da dette kun vil beskadige ledet mere på lang sigt. Terapi med kortison anbefales heller ikke, da dette kun fører til en forbedring på kort sigt og også kan ødelægge det omgivende brusk i leddet, hvilket derefter kun yderligere vil fremme udviklingen af slidgigt og dermed i sidste ende føre til flere komplikationer.

Da lægemidler og geler normalt ikke er tilstrækkelig terapi for slidgigt over en længere periode, bør patienten efter nogen tid overveje, om han skal prøve alternative helingsmetoder. F.eks. Hjælper varmeapplikationer mange patienter og indeholder slidgigt over en længere periode. Akupunktur fungerer også meget godt som en terapi for mange patienter med slidgigt i hånden. Derudover er der også biostimulering med en blød laser- og magnetfeltterapi. Imidlertid anerkendes disse alternative helingsmetoder normalt ikke af sundhedsforsikringsselskaberne som terapi for slidgigt i hånden og skal derfor normalt betales ud af lommen.

Radiosynoviorthesis er også en meget effektiv behandling af slidgigt i hånden, her injiceres radioaktivt ladede partikler direkte i håndledet påvirket af slidgigt. Disse partikler hæmmer nu den inflammatoriske proces direkte i leddet. For ikke at beskadige det omgivende væv af de radioaktive partikler bruges kun korte afstand radioaktive partikler, som derefter hovedsageligt distribueres i det berørte led. Især kan smerten, der opstår i hånden med slidgigt, indeholdes meget godt og over en længere periode.

Afhængig af sværhedsgraden af slidgigt i hånden er den sidste mulige terapimulighed kirurgi. Hvis patienten stadig har et fællesrum med inflammatoriske celler, kan arthroscopy bruges til at forsøge at fjerne kun denne del af det inflammatoriske område og således reducere patientens smerter.

Hvis patienten imidlertid har et avanceret stadium af slidgigt i hånden, kan lægen muligvis nødt til at skære smertefibre fuldstændigt i en operation, så de ikke længere kan overføre informationen "smerte" til hjernen. Denne terapimulighed skal altid være den sidste mulighed og er også forbundet med visse risici. Ikke desto mindre er patientens frihed fra smerter den øverste prioritet. Hvis alle andre behandlingsmuligheder er udtømt, er den sidste udvej at skære smertefibre som en terapi for avanceret slidgigt.

Læs også: Behandling af fingerartrose og kirurgi af fingerartrose

Behandling af slidgigt

EN operativ terapi af Sadelfingerled- Slidgigt er normalt kun nødvendigt, når stærk smerte samtidig med en Nedskrivning af tommelfunktionen om en længere periode findes og dette ikke på konservative terapier tal til. I milde tilfælde af slidgigt er det ofte nok Aflastning af kropsholdning muligvis med kort immobilisering tommelfinger for at lindre smerter.

Kan også salve anvendes og på kort sigt såkaldte reumatiske stoffer tages (f.eks. Arcoxia®, Voltaren®, Ibuprofen®). I senere stadier af sadeleddeartrose, især i belastningsafhængige klager, kan a jernbane (ortose) bæres, når forbindelsen er under stress for at aflaste leddet.
Kortisoninjektioner i leddet kan blive en længere symptomlindring bly, men på grund af bivirkningerne (f.eks. alvorlig betændelse i leddet) ikke injiceret for ofte blive.

En anden terapimulighed tilbydes af a Behandling med igler.
Bør være en operativ terapi for artrose af tommelfingersamlet er dette normalt tilfældet stort polygonalt ben væk (Trapezectomy). Af Helingsproces Efter denne operation er relativt trættende, kan tommelfingeren tidligst efter ca. tre måneder kan bruges igen normalt. I sjældne tilfælde a Kunstig samling brugt, er rehabilitering meget hurtigere med denne metode (ca. seks uger). Men i de fleste tilfælde gør man det i årenes løb Løsning af det kunstige led i knogle, hvorfor a ny operation med fjernelse af den kunstige ledudskiftning og efterfølgende trapesektomi er påkrævet.