Terapi med kranfodens brud

introduktion

Terapien af ​​en Brud på kraniet afhænger hovedsageligt af det Omfang af skader omgivende strukturer på grund af pausen. Det er ikke nødvendigt at arbejde med det samme for hvert brud i kraniet. Der er dog nogle situationer, hvor øjeblikkelig handling er nødvendigt. Dette er især vigtigt at nævne her åben traumatisk hjerneskadesom hovedsageligt er forårsaget af ulykker. Også en Inddragelse af kraniale nerver er en absolut indikation for operation, f.eks. hvis Øjen nerv (anden kraniale nerv) påvirkes af indfangning og a Blindhed truer eller endda hvis den syvende kraniale nerv er beskadiget, som er ansvarlig for ansigtsmusklene, og hvis den svigter, bliver den en Paralyse i ansigtet kommer (Ansigtsparese). En anden rush situation er med en massivt tab af nervevand (Spiritus) og blod, eller hvis hovedet er spændt med et fremmedlegeme.

Konservativ terapi

Hvis ingen forskydning af brudenderne er til stede, kan du også vente og se med regelmæssig kontrol for blødning og betændelse, konservativ terapiforsøg Start. Hvis ovennævnte situationer ikke forekommer, kan dette ofte være tilstrækkeligt. Selv kl Eardrum defekter eller ophobning af blod i mellemøret, heling opnås ofte ved at vente. Sparke Nervevæske fra øret ud (otogen liquoré), erstattes det af en Administration af antibiotika behandlet for at forhindre bakterier i at komme ind og forårsage betændelse.

Man behandler derefter symptomatisk for eksempel. Med Antivertiginosa mod svimmelhed eller en Smertestillende medicin. Det drøftes, om a profylaktisk administration af antibiotika for at undgå farlige Meningitis (meningitis) eller også Encephalitis (Encephalitis) giver mening. Meningerne er forskellige her; det giver bestemt mening at diskutere dette emne med den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde, afhængigt af alvorligheden af ​​kvæstelserne.

kirurgi

På den anden side ser det anderledes ud, hvis en af ​​de ovennævnte situationer opstår, eller det viser sig at være en Nervevæske lækker fra næsen kommer (rhinogen liquoré). Her er en kirurgi vises. Den kirurgiske procedure består normalt af at fjerne det væv, der er blevet beskadiget af traume eller brud, at tage trykket af og så irreversibel skade forårsaget af udledning at forhindre. Derudover skal enderne af bruddet bringes tilbage i den rigtige anatomiske position, så helbredelse og frem for alt Knoglenes stabilitet kan garanteres. Fordi ustabile frakturer eller en sammenvækst af knoglerne i den anatomisk forkerte position også kan være sekundære Trykskader på nerver eller kar bly i hjernen og / eller ansigtets kraniet.

Så der skal være begge dele Skader på hårde meninges (Dura mater) en gang til syet såvel som Knogledefekter med fyldmateriale dækket blive. Til dette formål bruger man i bedste tilfælde kroppens eget væv, f.eks såkaldte fascia (= Bindevev, der f.eks. Omslutter muskelgrupper) eller også Fibrinlim (= Klæbestof med to komponenter, der forbinder væv til hinanden). Med disse stoffer er fareat det bliver en Afvisningsreaktion af kroppen er vigtig mindre end med syntetisk fremstillede produkter.

Hvis der er større fejl, kan det også Metalplader eller stifter bruges til at stabilisere brudenderne igen på en sådan måde, at de kan vokse sammen og således gendanne den nødvendige stabilitet. Brugen af ​​disse metalliske dele er temmelig sjælden. Hvis kraniet er bulet af bruddet, hæves det igen under operationen.

Kommer det gennem a Deltagelse af fartøjer til en voldsom blødning, skal det sårede fartøj gendannes ved hjælp af en Vaskulær sutur være låst. Det påvirkes ofte indre karotisarterie (Intern karotisarterie) fordi dens kurs i bunden af ​​kraniet er truet af brud af den samme. Skal du bruge Åben kranium, falder dette normalt inden for rammerne af neurokirurger.

Hvis ansigtsskallen dog er brudt, er Oral og maxillofacial kirurg er brugt. Skal øjnene beskadiges af skade på den anden kraniale nerv (Optisk nerve) eller høre gennem involvering af den ottende kraniale nerv (Vestibulocochlear nerv) kan blive påvirket, Øjenlæge eller ØNH-specialist deltage i behandlingen.

Komplikationer

Hvad angår de mulige komplikationer, især Sårhelende lidelser ved Infektioner eller for at nævne gentagen irritation. I sjældne tilfælde, hvis blodkarene er beskadiget, kan det også føre til fornyet blødning kom, som derefter skal stoppes i en anden behandling / operation. Blev kraniale nerver involveret i forløbet af bruddet i bunden af ​​kraniet og de dertil knyttede neurologiske fejlså det er sandsynligt, at nervegenopretning vil tage lang tid. Dog kan det også permanent nerveskade komme, hvis dekomprimeringen af ​​nerverne har taget for lang tid, eller hvis skaden på selve nerven simpelthen er for stor. Hjernen selv kan selvfølgelig blive påvirket, og den kan også uoprettelig hjerneskade komme. Disse kan variere fra milde symptomer som Koncentrations- og hukommelsesforstyrrelser eller personlighedsændringer kan være op til meget alvorlig skade. Den værste komplikation her er bestemt den såkaldte apallisk syndrom (Vegetativ tilstand), hvor hele hjernens funktion går tabt, hvorimod funktionen af ​​lillehjernen, diencephalon, hjernestammen og rygmarven bevares. Patienterne fremstår vågen for observatøren, men kan ikke længere interagere med deres miljø.

Så du burde med eksisterende neurologiske mangler eller vedvarende symptomer efter brud på kraniet tidligt på én Mulighed for rehabilitering At tage sig af. Dette forbedrer patientens resultat væsentligt. I tilfælde af alvorlig hjerneskade, Optagelse i specielle klinikker muligt, hvor man forsøger at gendanne patientens egnethed til daglig brug gennem intensiv pleje og støtte.