Terapi for en spiseforstyrrelse

Synonymer i en bredere forstand

• Anoreksi
• anoreksi
• anoreksi
• Bulimia nervosa
• bulimi
• Overspisning
• Psykogen hyperfagi
• anoreksi

terapi

De terapeutiske muligheder for spiseforstyrrelser er komplekse.

I det følgende vises nogle generelle terapeutiske tilgange, som kan anvendes til begge dele Anoreksi, bulimi såvel som Binge spiseforstyrrelse være gyldig.

krav

De vigtigste punkter, der først skal besvares, er 3 spørgsmål:

1. Hvor meget påvirker forstyrrelsen mig? (Psykologisk belastning)
2. Kan jeg forestille mig at få hjælp fra en terapeut og gennemføre den terapi, der er anbefalet til mig? (Terapimotivation)
3. Er jeg klar til at ændre mig selv og min tidligere opførsel? (Motivation til ændring)

Disse spørgsmål bør stilles lige i starten, fordi der er mange patienter, der f.eks. lider, men er kun meget begrænsede i deres motivation for at ændre sig. Andre lider næppe af deres lidelse. Terapeutisk indgriben anbefales ikke her, da terapi kan afbrydes når som helst.

Hvis alle tre spørgsmål imidlertid fører til det resultat, at både patienten og terapeuten er enige om formålet og nødvendigheden af ​​en terapi, kan man begynde at planlægge og implementere terapien.

11-punkts terapiplan

Punkt 1:
Efter min erfaring er det første skridt det omfattende Tilvejebringelse af oplysninger (Psykoeducering) vist. Her skal man give patienten bl.a. informere om spisevaner generelt men også om kropsrelaterede egenskaber. En af disse særegenheder findes i den såkaldte "setpoint" -teori. Dette betyder, at vægten ikke kan ændres efter ønske. Snarere har kroppen (tilsyneladende) en slags intern "skala med fedtmåling", der "forprogrammerer" en individuel vægt for os. Så hvis vi med magt bevæger os væk fra denne vægt, er der klare (på ingen måde altid gode) ændringer.

Punkt 2:
Der skal indstilles en målvægt med patienten i starten af ​​behandlingen. Den såkaldte. BMI (BMI). Dette beregnes som følger: kropsvægt i kg / kropshøjde i kvadratmeter
En BMI på 18-20 skal gælde som den nedre grænse. Den øvre grænse er et BMI (body mass index) på ca. 30.

Punkt 3:
Oprettelse af en kursusskurve. Forløbet af vægten siden forekomsten af ​​forstyrrelsen skal være synlig i denne kurvekurve. Dette kursus kan derefter sættes i sammenhæng med visse livsbegivenheder.

Punkt 4:
Patienten skal oprette såkaldte spiselogger, hvor både interne (tanker og følelser) og eksterne trigger-situationer (gå ud for at spise sammen med familien osv.), Men også deres egen problematfærd (f.eks. Afføringsmishandling osv.) Er nedskrevet. Over tid er det muligt at "filtrere" de kritiske situationer i patientens liv, så specifik adfærd eller tilgange kan planlægges i disse situationer.

Punkt 5:
For at normalisere vægten har indgåelsen af ​​en behandlingskontrakt vist sig især i det ambulante område. Som allerede nævnt før, fører spiseforstyrrelser til stor frygt og misopfattelse, så patienter undertiden ikke helt kan overholde den terapeutiske ramme på trods af motivation og lidelse.
Jeg tror, ​​jeg kan sige fra min erfaring, at et stort antal patienter forsøgte mindst en gang at snyde, lyve eller på anden måde snyde under behandlingen. (Som regel har en anorektisk patient ikke rigtig store problemer med at drikke en til to liter vand på den kendte vejedag for kort at tilfredsstille terapeuten uden at risikere reel vægtøgning). Derfor er såkaldt kontraktstyring ekstremt nyttig. Her kræves det for eksempel en mindste vægtøgning hver uge (normalt 500-700 g / uge).På den ene side er fordele (gratis exit, telefonopkald osv.) Knyttet til overholdelse af kontrakten, og på den anden side fortsættelse af terapi. Gentagne overtrædelser af kontrakten skal føre til opsigelse (... efter min mening dog altid med udsigt til genindførelse, da alle burde have mere end en mulighed ...)

Punkt 6:

Desuden skal det erklærede mål i terapi være spiseadfærd
at normalisere. Til dette formål diskuteres forskellige kontrolteknikker med patienten (for eksempel ingen opbevaring af mad osv.) Og planlægning af alternativ opførsel i stressede situationer. Andre muligheder er stimuluskonfrontation i terapeutens selskab såvel som en kø-eksponeringsøvelse, hvor en patient "udsættes" for en typisk mad, indtil han mister lysten til det.

Punkt 7:
Identifikation og behandling af underliggende problemområder

De underliggende konflikter med spiseforstyrrelsen varierer meget fra person til person. Nogle er dog mere almindelige med disse lidelser, såsom Problemer med selvtillid, ekstrem stræben efter præstation og perfektionisme, stærkt behov for kontrol og autonomi, øget impulsivitet, problemer i forhold til andre mennesker, som f.eks. Problemer med afgrænsning eller påstand i familieområdet. Ofte vises problemerne først, når de primære symptomer (sult, overstadig spisning, opkast osv.) Reduceres.

Afhængigt af konfliktypen kan mulighederne for at håndtere problemområder være at forbedre den generelle evne til at løse problemer eller at udvikle nye færdigheder (f.eks. Forbedring af sociale færdigheder gennem selvtillidsuddannelse). Hvis konflikten vedrører interaktionen med vigtige plejepersonale, skal disse (familie, partner) inkluderes i behandlingen.

Punkt 8:
Kognitive teknikkerDet betyder, at det at lære nye tankegange og at forlade det gamle "bankede spor" af tanker er af stor betydning i behandlingen af ​​mennesker med spiseforstyrrelser. Spørgsmålet om fordrejet holdning, sort / hvid tænkning, kontrol af overbevisning mod virkeligheden bør kun finde deres fokus midt i terapien, når spiseforholdet allerede er normaliseret noget.

Punkt 9:
Behandlingen af ​​kropsskemaforstyrrelsen betyder, at patienten instrueres i at håndtere mere med sin egen krop. Mange praktiske øvelser kan udføres her. (Massage, åndedrætsøvelser, spejlkonfrontation, pantomime osv.)

Punkt 10:
Parallelt med ovennævnte terapeutiske procedurer bør man også tænke på understøttende lægemiddelterapi. Her kan du gøre brug af de kendte effekter (og bivirkninger) af forskellige lægemidler. Det er for eksempel kendt, at tricykliske antidepressiva kan føre til en stigning i appetitten, mens de såkaldte SSRI'er har en tendens til at undertrykke appetitten.

Punkt 11:
Endelig skal du naturligvis også tale med patienten om tilbagefaldsprofylakse, dvs. forebyggelse af tilbagefald. Af denne grund skal du diskutere mulige "farlige" situationer med ham og konfrontere ham trin for trin. Dette skulle føre til en gradvis tilbagetrækning af terapeuten, så patienten endelig får bekræftelse på, at han kan mestre situationerne alene.