Terapi mod kræft i galdeblæren
Synonymer i en bredere forstand
Galleblæretumor, galdeblærecarcinom, pladecellecarcinom, adenocarcinom, porcelæn galdeblære
Bemærk
Alle oplysninger, der gives her, er kun af generel karakter, tumorterapi hører altid i hænderne på en erfaren onkolog (tumor specialist)!
terapi
Behandlingen af galdeblærecarcinom er meget vanskelig, fordi de fleste galdeblærecarcinomer diagnosticeres i et ikke-helbredende (ikke-helbredende) trin. Heling er imidlertid kun mulig gennem en operation, hvor hele tumoren kunne fjernes, inklusive de berørte lymfeknuder. I det avancerede trin er en operation imidlertid også nyttig, da den gendanner dræningsbetingelserne og dermed forbedrer livskvaliteten. Hvis svulsten er kommet for langt, og kirurgi ikke længere er mulig, er palliativ behandling indikeret. Dette betyder, at en kurativ tilgang ikke længere er mulig, og at terapien har til formål at lindre symptomerne forårsaget af tumoren.
Læs mere om emnet på: Palliativ medicin
Operationel tilgang
Ud over Galdeblæren (kolecystektomi) ofte en del af leveren (Delvis leverresektion) skal fjernes, da tumoren ofte allerede er vokset ind i den. Gendannelse af glat dræning af galden er vigtig under operationen.
I sjældnere tilfælde kræves en cholecystektomi af andre grunde, såsom Gallsten sygdom, fjernet, blev et patolog på et tidligt stadium opdaget. Nogle gange er det nødvendigt med en genoperation, f.eks Lymfeknuder (Lymfadenektomi) efter resektion. Imidlertid forbliver disse afsløringer en undtagelse.
Patologisk diagnostik
Galdeblæretumoren vurderes histologisk af patologen, efter at den er blevet fjernet. Til dette formål skæres tumorprøven på bestemte punkter og ved resektionsmargenerne. Fra disse prøver fremstilles, tyndt sektioner, farves og vurderes under mikroskopet. Tumortypen bestemmes, dens spredning i galdeblærevæggen vurderes, og de fjernede lymfeknuder undersøges for tumorinddragelse. Det er også vigtigt, at der er tilstrækkelig afstand mellem tumormargenerne og sundt væv, så der ikke er tumorceller på snitmargenen, der senere kan få tumoren til at vokse igen (tilbagefald). Først efter de patologiske fund kan tumoren tydeligt klassificeres i henhold til TNM-klassificeringen, der beskriver den primære tumor (T), lymfeknuderne (N) og de fjerne metastaser (M).
kemoterapi
Desværre er tumorer i galdeblæren ofte ikke meget følsomme over for cytostatika. Nogle igangværende kliniske undersøgelser undersøger imidlertid, hvilke kombinationer af cytostatika, der giver de bedste resultater.
Før en operation kan man forsøge at reducere tumorens størrelse (neoadjuvans) ved hjælp af kemoterapi, som normalt udføres i kombination med strålebehandling (radiokemoterapi), så kræften kan udføres mere effektivt.
Strålebehandling (strålebehandling)
Strålebehandling er generelt effektiv til denne form for kræft. På grund af følsomheden i de nærliggende organer (såsom tyndtarmen, leveren og nyrerne) kan stråledosis imidlertid ikke vælges høj nok til at få tumoren til at gå i fuldstændig remission. Imidlertid opnås et vækststop eller en delvis reduktion i tumorstørrelsen. Dette er især fordelagtigt i tilfælde af inoperable patienter, der modtager terapi, der ikke længere er rettet mod helbredelse, men i stedet sigter mod at lindre tumorklager, såsom tumorsmerter (palliativ terapi). Strålebehandling kan også bruges præoperativt til at reducere tumorens størrelse (neoadjuvansbehandling) for at forbedre resultaterne af operationen.
Illustration af galdeblæren
- Galdeblære krop -
Corpus vesicae biliaris - Højre lever gallegang -
Ductus hepaticus dexter - Venstre lever gallegang -
Venstre leverkanal - Galdeblære kanal -
Cystisk kanal - Galdeblæren hals -
Collum vesicae biliaris - Slimhinde -Tunica musoca
- almindelige
Lever gallegang -
Almindelig leverkanal - Hovedgaldekanal -
Almindelig gallegang - Bukspyttkirtelkanal -
Bukspytkirtelkanal - Udvidelse af det forenede
Udførelseskorridor -
Ampula hepatopancreatica - Stor duodenal papilla -
Major duodenal papilla - Duodenum faldende del -
Duodenum, faldende del - Lever, mellemgulv side -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
Pancreas
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Vejrudsigt
Generelt er patientens chancer for bedring temmelig dårlige. Kun de tumorer, der blev opdaget under fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) udført af andre årsager, har en noget mere gunstig prognose, fordi de opereres på et tidligt tidspunkt ved en tilfældighed, hvilket endnu ikke forårsager nogen symptomer. Den fem-årige overlevelsesrate for denne form for kræft er kun 5%, hvilket betyder, at 5% af de berørte stadig er i live efter 5 år efter diagnosen.
