Tramal® falder

Aktiv ingrediens

Tramadol

introduktion

Tramadol kan bruges til behandling af moderat til svær smerte.

Tramal® er et lægemiddel fra gruppen af ​​opioider. Opioider er blandt de stærkeste smertestillende midler, med opioider imellem lav styrke og meget potent Aktive ingredienser differentieres. Medikamenter med lav styrke, såsom tramadol, kan bruges til behandling af moderat til svær smerte, mens medikamenter med høj styrke som fentanyl er forbeholdt behandling af meget alvorlige smerter. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har lanceret en trin for trin, der beskæftiger sig med smerterapi. På niveau 2 administreres opioider med lav styrke, muligvis i kombination med smertestillende midler på niveau 1, dvs. ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom diclofenac eller indomethacin samt paracetamol og metamizol (Novalgin®), mens der på niveau 3 administreres stærkt potente opioider. Tramal® er en af ​​opioiderne med lav styrke, sammenlignet med morfin er den 0,1 gange mere potent. Næsten alle opioider er underlagt narkotikaloven (BtM), tramadol er en undtagelse. Det fås i form af tabletter, hårde kapsler, suppositorier, dråber og injektionsvæske, opløsning.

Bivirkninger

I modsætning til lægemidler fra den udbredte gruppe af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) som f.eks Ibuprofen eller diclofenac, har opioider relativt få alvorlige bivirkninger på organismen. De kan imidlertid forårsage adskillige bivirkninger, der kan være bekymrende for den pågældende. Ofte sker det med kvalme og Opkastning, Sved, en hovedpine, Mundtørhed og svimmelhed. Mindre ofte kan døsighed forekomme, hvilket hos nogle af patienterne betyder, at de ikke er i stand til at køre bil. Desuden hudsymptomer såsom udslæt (Exanthem) eller rødme af huden forekommer, er også almindelige Forstoppelse (Forstoppelse). På den ene side er disse irriterende for patienten, men på den anden side er de også farlige, da de kan føre til Intestinal forhindring at være i stand til at føre. Dette er grunden til, at patienter, der behandles med opioider i lang tid, ofte også får et lægemiddel, der stimulerer tarmbevægelsen (Afføringsmiddel). Mindre almindelige bivirkninger af opioider er ændringer i humør i betydningen eufori eller dysfori (øget irritabilitet), vanskeligheder med vandladning (micturitionsforstyrrelser), hallucinationer og tilstande af forvirring, muskelsvaghed, åndedrætsdepression, anfald, langsommere hjerteslag (Bradykardi), Stigning i blodtryk (forhøjet blodtryk) såsom allergiske reaktioner.

Interaktioner

Før ordinering af Tramal ® skal lægen informeres om al medicin, der er taget, inklusive medicin uden recept, som kan være købt i apoteket, og som betragtes som rent urteagtigt og "ufarligt", fordi der også kan optræde interaktioner her. Den depressive virkning af Tramal ® kan øges markant, hvis du tager sovepiller, antidepressiva af den beroligende type (f.eks. Mirtazapin) og andre opioider, og hvis du er under påvirkning af alkohol. Methadon og lignende præparater til behandling af abstinenssyndrom ved medikamentafhængighed og hostedråber indeholdende kodein kan også øge den beroligende virkning af opioider. Derudover øger kombinationen af ​​ovenstående lægemidler med Tramal ® risikoen for åndedrætsdepression og endda åndedrætsstop. Tramal ® kan selv føre til en sænkning af anfaldstærsklen og dermed øge risikoen for et anfald især hos tidligere syge patienter. Hvis Tramal ® kombineres med andre lægemidler, der sænker krampetærsklen, øges denne risiko markant. Disse inkluderer antipsykotika, såsom haloperidol og antidepressiva, såsom amitriptylin.
En anden risiko ved kombinationsterapi af antidepressiva og Tramal ® er udløsningen af ​​et potentielt livstruende serotoninsyndrom. Dette kan føre til muskeltrækninger (myoklonus), rysten (rysten), feber, sveden, en stigning i puls (takykardi) og blodtryk (hypertension) og nedsat bevidsthed. Især antidepressiva fra gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI) såsom citalopram og dem fra gruppen af ​​MAO-hæmmere, såsom moclobemid i kombination med Tramal ®, øger risikoen for et sådant serotoninsyndrom markant.
Du kan finde meget mere information under vores emne: Serotoninsyndrom

Hos patienter, der tager blodfortyndere fra gruppen af ​​vitamin K-antagonister (kumarin), såsom Marcumar ® (phenprocoumon), kan en dosisjustering i form af en sænkning være nødvendig, da behandling med Tramal ® kan føre til en endnu højere blødningstendens; dette viser sig i laboratoriet som et yderligere fald i Quick-værdien eller en stigning i INR-værdien. Lægemidlet ondansetron fra gruppen af ​​serotoninreceptorantagonister anvendt mod kvalme kan hæmme den smertestillende virkning af tilidin, ligesom carbamazepin, der bruges til behandling af epilepsi, mani og neuropatisk smerte.

dosering

Den enkelte dosis Tramal®-dråber kan være 20-40 dråber, lægen ordinerer ofte 30 dråber som en enkelt dosis. 20 dråber Tramal® indeholder 50 mg tramadol. Som med tabletter og hårde kapsler er den maksimale daglige dosis 400 mg svarende til 160 dråber. Derfor kan der maksimalt tages 40 dråber om morgenen, ved middagstid, om aftenen og om natten.

Anvendelse / indikation

Tramal®-dråber, som tabletter, bruges til behandling af moderat til svær smerte. De bruges derfor i trin 2 i 3-trins WHO-smerterapi-ordningen og kan kombineres med smertestillende medicin i WHO-trin 1, såsom indomethacin, ibuprofen, paracetamol eller metamizol (Novalgin®). En kombination af opioider med lav styrke som Tramal® med opioider med høj styrke, såsom fentanyl, bør undgås, da deres smertestillende virkning indbyrdes hæmmer hinanden.

Kontraindikationer

I tilfælde af akut forgiftning med sovepiller, alkohol, antidepressiva eller andre medikamenter fra gruppen af ​​opioider, samt i tilfælde af rus med heroin (en af ​​opioiderne), må Tramal® ikke tages, da den depressive og respiratoriske depressive virkning øges markant og op til åndedrættet - og kan føre til hjertestop.

Derudover må Tramal® ikke tages, hvis der udføres behandling med MAO-hæmmere til behandling af depression, da risikoen for serotoninsyndrom her øges markant. MAO-hæmmere skal seponeres i mindst 14 dage før behandling med Tramal®.
Samtidig behandling med Tramal® og antidepressiva fra gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI), såsom citalopram eller fluoxetin, bærer lige så stor risiko, kombinationsterapien bør derfor udføres med den strengeste indikation og den største forsigtighed og regelmæssige kontroller. Tramal ® bør ikke bruges til patienter med epilepsi, som ikke er kontrolleret godt med medicin, da risikoen for anfald øges.

Andre relative kontraindikationer (at tage Tramal® ikke absolut kontraindiceret men med stor forsigtighed) er nedsat bevidsthed, åndedrætsforstyrrelser, tilstande med øget intrakranielt tryk og betydelig nyre- eller leverinsufficiens. Brug af Tramal® under graviditet og amning er ikke absolut kontraindiceret; enkeltdoser kan gives relativt sikkert. Ikke desto mindre skal indikationen overvejes nøje. Langtidsbehandling med Tramal® under graviditet og amning bør undgås, da barnet kan vænne sig til den aktive ingrediens, hvilket kan resultere i abstinenssymptomer efter fødslen eller i ammeperioden. Hos seniorer (over 75 år) kan elimineringen af ​​Tramal® forlænges, så dosis skal justeres for at sænke det.

omkostninger

Tramal®-dråber med en dosis på 100 mg / ml (ca. 50 mg i 20 dråber) fås i 10 ml, 20 ml, 50 ml og 100 ml pakninger. 10 ml på en privat recept koster 12,21 euro, 20 ml 13,53 euro, 50 ml 18,04 euro og 100 ml 26,30 euro. Hvis du præsenterer en recept på kassen, skal du kun betale et receptgebyr på 5 euro.