Tragtbryst

• Figur ribben bur

Synonymer

• Pectus infundibiliforme (lat.; tragtformet bryst)
• Pectus excavatum (lat .: hulet bryst)

Engelsk: tragt bryst

definition

Tragtkisten er en deformation af brystvæggen, der er medfødt. Ribbenene vokser hurtigere end brystbenet, og dette skaber en central tilbagetrækning af brystet. Rygsøjlen påvirkes ikke.

Resumé

Tragtkisten er en medfødt tilbagetrækning af det centrale bryst forårsaget af en uforholdsmæssig størrelse i væksthastigheden af ​​ribben og brystbenet.
Drenge er mere tilbøjelige til at blive påvirket end piger, og der er også en familiær ophobning.

Afhængig af omfanget af tilbagetrækning af brystet i et tragtkiste opstår klager. Den farligste ting er forskydningen af ​​hjertet, som er mindre alvorligt i de første årtier af livet, da hele brystet stadig er meget elastisk.
Imidlertid kan der opstå klager under sport, fordi hjertet ikke kan udvikle sin fulde pumpekapacitet. Terapien er konservativ. Kirurgisk indgriben er kun nødvendig i tilfælde af alvorlig forskydning af hjertet med (mulig) funktionsnedsættelse. Men det psykologiske aspekt må heller ikke ignoreres. De fleste patienter lider under deres tragtkiste. I disse tilfælde skal kirurgisk indgreb være gennemtænkt, fordi også her - som ved enhver operation - er farer og komplikationer lurer. Efter operationen af ​​et tragtbryst er prognosen god, men patienten skal under alle omstændigheder tage sig af sig selv, og selv de mest naturlige områder i hverdagen (som for eksempel sove) er begrænset.

Figur ribben bur

1. 1. rib
2. 12. ribben
3. Brystben / brystben
4. Ribben - brystben - led

Bruskens del af ribben er blå (se ribben).

Epidemiologi

I cirka halvdelen af ​​sagerne familiære ophobninger kendt. Især høje, slanke mennesker (asthenic) påvirkes. Sygdommen viser sig ikke i sin fulde udstrækning før omkring 6 til 10 år.

Er et tragtbryst arveligt?

Tragtbrystet forekommer faktisk i familier. Hos en tredjedel af de berørte har andre familiemedlemmer et tragtbryst, hvilket antyder en genetisk komponent i udviklingen af ​​denne misdannelse. Det er imidlertid endnu ikke afklaret, hvilke gener der er påvirket.

Tragtbryst i babyen

Hos over 80% af mennesker, der har et tragtbryst, kan dette ses ved fødslen eller i det første leveår. Drenge er cirka tre til fire gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end piger.

I alt er omkring 0,5 til 1% af alle børn påvirket. Årsagen kan enten være genetisk eller idiopatisk, hvilket betyder, at der ikke kan etableres noget genetisk grundlag.

I barndom og ungdom er patienter ofte symptomfrie, fordi brystet stadig er meget elastisk. Med stigende alder, ofte i løbet af puberteten, kan symptomer alligevel udvikles. I nogle tilfælde kan tragtbrystet stadig regressere i alderen to til tre år.

Reglen er, at hvis du ikke har nogen symptomer indtil puberteten, er der stort set ikke behov for medicinsk handling. Regelmæssig opfølgningskontrol bør udføres, og om nødvendigt fysioterapi eller arbejdsstillinger. Behandling med sugekoppen er også en mulighed. Her gøres et forsøg på at trække brystet fremad ved at skabe negativt tryk på brystbenet. Denne behandlingsmetode tager et par måneder til år og skal udføres regelmæssigt. Udover tragtkisten opstår der ofte andre ortopædiske fund på grund af den forkerte kropsholdning. Disse inkluderer den skæve ryg og skoliose.

Hvis der dog opstår fysiske symptomer, er der et presserende behov for handling, og kirurgisk korrektion er uundgåelig. Mulige symptomer inkluderer forskydning eller knusing af hjertet eller andre organer, såsom lungerne. Dette kan begrænse fysisk ydeevne.

Hertil kommer den psykologiske stress, der kan opstå, når barnet bliver ældre.

Imidlertid bør en operation udføres tidligst fra 12-årsalderen, ellers er der en risiko for, at tragtbrystet vil udvikle sig igen i løbet af vækst.

årsager

Som regel er et tragtbryst medfødt. Det ribben vokse hurtigere end det brystbenet. Faktorer såsom børnenes bløde kuskbrusk og mekaniske kræfter spiller imidlertid også en rolle.

Symptomer

Der er ganske forskellige former for tragtbrystet: der er brede og spidse indrykk. Afhængig af hvor dybt indrykkerne er, opstår klager. F.eks. Mediastinum (Mellemhovedrum) smal. Mediastinum er pladsen bag brystbenet, hvor hjertet er placeret. Rygsøjlen påvirkes ikke, men kan blive deformeret med tiden som følge af forkert indlæsning og miste sin funktion.

Børn og unge er normalt symptomfrie, fordi brystet er meget elastisk i en ung alder. Efterhånden som kroppen skrider frem gradvist, har organerne tid til at tilpasse sig. Ved fysisk anstrengelse (såsom sport) bliver symptomer (hjerteslag) mere og mere almindelige med stigende alder. Hjertet er begrænset på sin plads og kan ikke producere den fulde, øgede pumpekapacitet. Lungevolumen kan også begrænses, hvilket kan føre til åndenød og åndedrætsbesvær.

Smerte

Smerter kan bestemt opstå med et tragtbryst. Knoglerne i brystet, dvs. brystbenet og ribbenene, såvel som rygsøjlen og skuldrene kan påvirkes af den forkerte justering.

For eksempel kan du opleve smerter, når du indånder dybt. Smerter, når overkroppen bevæges, er også mulig. Hvis den pågældende generelt har en dårlig kropsholdning, kan der også opstå smerter, når man sidder eller ligger i lange perioder.

Smerten forårsaget af forkert holdning, spændinger og forkert justering bør bestemt behandles med kropsøvelser og træning af muskelopbygning samt fysioterapi.

Rygsmerte

Rygsmerter kan forekomme med et tragtkiste og er ikke ualmindeligt. Den thorakale rygsøjle er forbundet med brystbenet via ribbenene, hvor depressionen og den faktiske misdannelse er placeret. Forkert justering kan forårsage smerter i rygsøjlen.
Derudover forekommer såkaldt kyphose (bagudkrumning af rygsøjlen) ofte i thoraxryggen, hvilket kan føre til spænding i musklerne og smerter i ryggen. For at modvirke dette skal muskelopbygningsøvelser også udføres regelmæssigt.

Hvilken læge behandler et tragtbryst?

Diagnosen om det er et tragtbryst, hvor udtalt det er, og i hvor høj grad de berørtees helbred er begrænset, foretages i vid udstrækning af den ortopædiske kirurg. Han kan også ordinere den nødvendige fysioterapi eller fysioterapi.

Ved thoraxkirurgi skal patienter præsentere sig, hvis der er planlagt korrektion af tragt.
Der er specielle klinikker for børn med en afdeling for børns thoraxkirurgi.

diagnose

Det Diagnose af tragtbrystet er en såkaldt øjendiagnose.
Du kan normalt se patientens "problem" udefra. For at finde ud af, hvor alvorligt han og hans fysiske funktioner er begrænset som et resultat, a CT udføres. Dette lagdelte billede af kroppen viser nøjagtigt hvilke organer, der forskydes. Der er særlig opmærksomhed mod hjertet og dets funktionalitet.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

terapi

På Frihed fra klager og før 14.-16. alder findes i tragtbrystet meget sjældent et behov for handling. Regelmæssig opfølgningskontrol, holdningstræning og fysioterapi er prioriteret i barndommen. Gennem målrettede øvelser, den tragt-relaterede Korrigeret dårlig holdning men ikke selve tragtbrystet. Træning af rygmusklerne kan hjælpe med at begrænse eller forhindre følgeskader fra tragtbrystet. Derudover Forkert indlæsning af de intervertebrale diske modvirkes med rygstabiliserende øvelser. Brug af en sugekop kan også lindre ubehag i tragtkisten.

Kirurgisk korrektion af tragtbrystet er inkluderet funktionsnedsættelser angivet ved misdannelse, især hvis dette hjerte eller den lunge blive beskadiget af tragtbrystet. I nogle tilfælde kan det Fordrevet hjerte og dermed i Pumpens ydelse nedsat blive.
Dog sker det ofte også psykiske svækkelser gennem de kosmetiske problemer, der følger med tragtbrystet, med et nedsat selvværd op til skammelig mangel på kontakt. I nogle tilfælde kan der også udføres kirurgi til kosmetisk korrektion. Ofte være udelukkende psykologiske-kosmetiske grunde For operationen accepteres dog ikke tyske sundhedsforsikringer og behandlingsomkostningerne muligvis ikke.

Selv hvis Rygrad Med Rygsmerte som et resultat kan en kirurgisk procedure følge.

Kan øvelser mod en tragtkiste hjælpe?

Åndedrætsøvelser, muskelopbygning og træning af kropsholdning er meget vigtigt med en tragtkiste, uanset hvor stærk den er. En tragtkiste kan forårsage åndedrætsproblemer såsom åndenød, som kan forbedres ved vejrtrækning og holdningstræning.

Hvis du har et let tragtkiste, kan muskelopbygningsøvelser få tragtkassen til at blive smalere. At hæve et tragtbryst rent gennem øvelser tager dog tid. I bedste fald kan du finde ud af en fysioterapeut, hvilke øvelser der er bedst egnede.

Implantat i et tragtbryst

I tilfælde af en let udtalt tragtkiste, der ikke påvirker de berørtees helbred, kan den nedsænkede brystvæg dækkes af et implantat. Dette kræver dog en operation.

Det specielt fremstillede implantat, der passer nøjagtigt ind i det forliste område i brystvæggen, placeres under musklerne ved hjælp af et snit på ca. 7 cm. Ud over et implantat kan muskler eller fedt også transplanteres.

Da denne metode kun bruges til kosmetisk problematiske tragtbryst, betales denne behandlingsmetode normalt ikke af sundhedsforsikringsselskaberne, men af ​​dem, der berøres selv.

Sugekop

En relativt ny (siden 2002) metode til behandling af et tragtbryst er sugekoppen. Der er i øjeblikket forskellige studier for at undersøge effektiviteten af ​​sugekoppen.
Ved hjælp af et vakuum skabt af sugekoppen skal brystet langsomt hæves. For at gøre dette skal sugeklokken bruges i en time om dagen over en periode på to til tre år. Brugernes og fremstillingsvirksomhedens håb er, at sugekoppen vil gøre kirurgisk behandling af tragtbrystet overflødigt i fremtiden.
Indtil videre er forbedring af tragtrelaterede posturalfejl, såsom knækket ryg eller stillingsblokering, tæthed, halsbrand eller tragt-relaterede hikke ved regelmæssig brug af sugekoppen.
Fordelen ved applikationen er, at sugekoppen også kan bruges i hverdagen og derhjemme, og at tilstedeværelsen af ​​en læge ikke er absolut nødvendig. Behandlingen kan forårsage mild smerte, især i de indledende stadier, men den kan ikke sammenlignes med smerten efter en operation.

Ifølge rapporterne hidtil drager ikke kun børn, men også middelaldrende voksne fordel af sugekoppen. Langsigtede resultater afventer stadig.

Læs mere om dette under: Behandl tragtbrystet med en sugekop

Betjening af tragtbrystet

I sjældne tilfælde er der funktionsnedsættelser af lungefunktionen eller hjertefunktionen på grund af tragtbrystet. Derefter vises en operation af tragtbrystet i alle tilfælde. I de fleste tilfælde korrigeres tragtbrystet kirurgisk af kosmetiske årsager. Grundlæggende er formålet med operationen at løfte brystbenet og fastgøre det i den rettede position.

Operationen af ​​et tragtbryst finder normalt sted under generel anæstesi og med epidural kateterbedøvelse (til postoperativ smertelindring). Hovedsagelig vælges en minimalt invasiv procedure ("nøglehulsteknik"), som kun små hudinsnit kræves. For at korrigere tragtkisten skubbes en U-formet konsol under tragtbunden på brystbenet. I det følgende løftes brystbenet fremad ved at dreje beslaget 180 °.
I sjældne tilfælde udføres en åben operation: Bruskforbindelserne mellem brystbenet og ribbenene adskilles, og brystbenet fastgøres derefter i den rigtige position ved hjælp af spalter. En plastisk korrektion af tragtbrystet med silikonimplantater kan også udføres. Tragten løftes ikke, men afbalanceres kun med et silikonimplantat under huden.

Før operationen tages en røntgenbillede af brystet, som måler den minimale afstand mellem bagsiden af ​​brystbenet og forkanten af ​​rygsøjlerne. Sårhelingsforstyrrelser, udviklingen af ​​en pneumothorax (luft trænger ind i åbningen i lungerne og vejrtrækningen forhindres), infektioner i sårene eller det indførte fremmed materiale og kraftig smerte efter operationen er risici forbundet med tragtbrystoperationen. Rotationsbevægelser af overkroppen mod bagagerummet skal undgås i cirka tre måneder efter operationen, og intensiv fysioterapi er påkrævet. Stangen fjernes først tre år efter operationen og igen under generel anæstesi.

yderligere information på: Tragtbryst OP

Minimalt invasiv kirurgisk procedure

Minimalt invasiv kirurgi kræver kun små indsnit i huden, hvilket har kosmetiske fordele.
Ved hjælp af thoraxoskopi justeres U-formede konsoller under brystbenet (lat. brystben) skubbet.
Brystbenet løftes fremad / udad ved at dreje beslaget 180 °.

Åben operation

Der er flere varianter af åben tragtbrystkirurgi.
I alle varianter skæres først bruskforbindelsen mellem ribbenene og brystbenet, og brystbenet løftes opad.
Ved en procedure, efter at brusk er løsnet, skubbes en stålskinne under bunden af ​​tragten, som fastgør brystbenet, der er løftet fremad.

En anden mulighed er proceduren, der introducerer specielle tragtbrystspalter i ribbenene og således fastgør brystbenet.
Brystbenet kan også fikseres ved kun muskelsuturer.

Der er også en kosmetisk løsning, der kun kan bruges til kosmetiske korrektioner, men ikke til funktionelle klager.
Et silikonimplantat skubbet under huden kan balancere tragtbrystet.

Langsigtede prognoser har vist, at den minimalt invasive procedure har et lige så godt funktionelt og bedre kosmetisk resultat, så den minimalt invasive procedure foretrækkes i klinikkerne.

OP forberedelse

Et par forberedelser skal gøres inden operationen.
Dette inkluderer:

• en blodtrækning
• en hvilende EKG
• en lungefunktionsanalyse
• et røntgenbillede af brystet forfra og fra siden.

Her måles den mindste afstand mellem bagbenet på brystbenet og forkanten af ​​rygsøjlen.

Derudover a

• Træne EKG
• en ekkokardiografi
• en allergitest
  eller
• en CT kan udføres.

Dette afhænger af de respektive symptomer.

Risici

Som med andre operationer er der visse risici forbundet med tragtbrystkirurgi.

Følgende symptomer kan forekomme efter den kirurgiske procedure:

• voldsom smerte,
• Sårhelende lidelser,
• Sårinfektioner,
• Blødende.

De enkelte symptomer behøver kun genkendes tidligt, så man kan handle i overensstemmelse hermed.

Efterbehandling

Et vigtigt punkt ved tragtbrystkirurgi er efterpleje.
Passende smerteterapi skal garanteres.
Umiddelbart efter operationen skal en anden røntgenbillede tages i to plan, foran og på siden. Den korrekte placering af stængerne og den korrigerede tragtbrystvinkel vurderes.

Suturerne kan fjernes den 10. dag efter operationen, forudsat at suturerne er helet godt.
Patienten kan forlade hospitalet den dag, hvor suturerne trækkes, hvis symptomerne er frie eller har færre symptomer.

En poliklinisk røntgenkontrol skal udføres to uger efter udskrivning, 4 uger efter udskrivning og derefter hver tredje måned.
Patienten skal også være forsigtig med ikke at udføre vridningsbevægelser i de næste tre måneder.

Efter de første fire uger efter operationen kan den fysiske belastning langsomt opbygges. Kontaktsport som fodbold, basketball eller judo er forbudt i det tidsrum, hvor fremmed materiale er i brystet.

Stængerne eller beslagene kan fjernes tidligst tre år efter tragtbrystoperationen. Fjernelsen udføres igen under generel anæstesi.

De gamle sømme åbnes igen, og stangen eller beslaget løsnes og fjernes med en vridende bevægelse.

profylakse

Et tragtbryst kan ikke forhindres, fordi det er medfødt og kan udvikle sig i årenes løb.

Vejrudsigt

Efter en sådan Tragtbryst OP den berørte person skal tage det roligt først. Men selv hverdagens ting skal begrænses første gang efter operationen. Især når man sover (ingen mavesøvn i de første 7 uger) og også ved løft, anbefales det at være forsigtig.

Efter operationen skal patienten være inde fysioterapibehandling gå i gang med muskulatur at styrke og tilpasse sig deres nye forhold.

Påvirker et tragtbryst levealderen?

Tragtbrystet som sådan er en almindelig misdannelse og forekommer også i familier. I de fleste tilfælde er den imidlertid ikke særlig udtalt og begrænser ikke de berørtees helbred, men repræsenterer snarere et kosmetisk problem.
Ikke desto mindre bør åndedrætsøvelser og arbejdsstillinger udføres ved de første tegn på et tragtkiste, da dårlig holdning kan forværre tragtkassen, når det vokser. Et let udtalt tragtbryst påvirker ikke forventet levealder.

Men hvis det ledsages af en anden sygdom, såsom Marfan-syndrom, reduceres forventet levealder. Dette skyldes dog ikke selve tragtbrystet, men af ​​ændringerne i hjerte og blodkar, der er almindelige i Marfans syndrom.