Trigeminal parese
definition
Den trigeminale nerv er en af de vigtigste nerver i den menneskelige krop. Det regnes blandt de såkaldte kraniale nerver. Disse er kendetegnet ved det faktum, at de alle opstår direkte fra hjernestammen. Den trigeminale nerves hovedopgave er foruden nervetilførslen (innervering) af de mastikulære muskler frem for alt opfattelsen af fornemmelser i ansigtsområdet (følsomhed). Disse funktioner kan mislykkes på grund af lammelse af nerven, som det kan være tilfældet med trigeminal parese. Årsagerne til en sådan funktionsfejl kan være meget forskellige.
årsager
Der er flere årsager, der kan føre til trigeminal nerveparalyse. Ud over betændelse, masser eller øget tryk i hjernen inkluderer disse skader på nerven som følge af en ulykke. Der skal sondres mellem en central og en perifer læsion. Afhængig af skadens placering er forskellige fejl resultatet.
Da trigeminalnerven tælles blandt kraniale nerver, har den sin oprindelse i hjernestammen. Han er baseret på såkaldte kraniale nervekerner, der er ansvarlige for nervens forskellige funktioner, såsom følsomhed eller motoriske evner. Hvis en af disse kerner svigter på grund af en skade eller på grund af forskydning, for eksempel af en tumor, kan specifikke fejl opstå. Dette kan føre til et tab af følsomhed i ansigtet, uden at bevægelsen af de mastikulære muskler er begrænset.
Imidlertid er den perifere skade på trigeminalnerven og dens grene langt mere almindelig. Det er vigtigt at vide, at nerven opdeles i tre store hovedgrene. Disse nervegrener kan blive skadet hurtigere i en ulykke og derefter forårsage en forstyrrelse af følsomheden i kun et bestemt område i ansigtet. En anden årsag, der kan føre til trigeminal parese, er trigeminal neuroma, en godartet tumor i nerveskeden.
Du er måske også interesseret i: Neurinom
diagnose
Da trigeminal parese forårsager meget specifikke mangler i følsomhed og motoriske færdigheder i ansigtet, kan en diagnose stilles relativt let. Ofte rapporterer patienter først tab af følsomhed i ansigtet, hvilket er grunden til et besøg hos lægen. Først og fremmest er det vigtigt at skelne, om der er en central skade på nerven i området af hjernestammen, eller om kun individuelle nervegrener viser et tab af funktion.
For at gøre dette kontrollerer lægen følsomheden i hele ansigtet og funktionen af de mastikulære muskler. Hvis kun en gren af nerven påvirkes, vil der kun være et tab af følsomhed i panden eller under kæben, f.eks. Hvis der på den anden side er en central skade på nerven eller dens kerner, er mønsteret af svigt forskellige fra mønsteret ved en perifer skade. Tabet af følsomhed følger derefter de såkaldte Sölder-linjer.
En MR, magnetisk resonansafbildning, bør også normalt udføres for at udelukke yderligere skader eller årsager. Det er også vigtigt at skelne det fra trigeminal neuralgi, som kan laves på grundlag af symptomerne.
Læs mere om emnet: Procedure for en MR-behandling
Samtidige symptomer
Den trigeminale nerv er den vigtigste følsomme nerve i ansigtsområdet. Hvis der er en parese eller lammelse af nerven, har dette store konsekvenser for den pågældende patient. Afhængig af placeringen af indsnævringen eller skaden på nerven, opstår forskellige fejl.
Hvis der er en central læsion, dvs. en skade på nervens oprindelsescelle, kan fuldstændig følsomhed og smerte og temperaturopfattelse gå tabt, afhængigt af omfanget. Derudover kan mobiliteten af de mastikulære muskler begrænses.
Hvis paresen kun er til stede på den ene side, kan kindmusklene hænge lidt ned i forhold til den sunde side. Hvis den øverste gren, den opthalmiske nerve, er skadet, kan den øjenlådslukende refleks mislykkes.
Det er endvidere ikke ualmindeligt, at trigeminal neuralgi, dvs. nervesmerter, udvikler sig efter en skade på trigeminalnerven eller dens grene. Dette er ekstremt smertefuldt og kan i nogle tilfælde kun behandles godt med operation.
Du er måske også interesseret i dette emne: Følelsesløshed i øret - hvad er der bag?
Behandling / terapi
Terapien mod trigeminal parese afhænger af den underliggende årsag til nerverlammelsen.
Hvis der er betændelse i nerven eller nerveskeden, kan man prøve at få dette under kontrol med smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, hvilket ofte er en succes. Nogle patienter rapporterer også hurtig heling efter akupunktur.
Hvis trigeminalnerven eller dens grene er skadet, kan spontane regenerering i nogle tilfælde forekomme efter et stykke tid, dvs. selvhelbredelse af nerven. Hvis dette ikke er tilfældet, kan nerven også sys sammen sammen med en operation, hvilket ofte kun resulterer i et lille eller intet funktionsnedsættelse.
Hvis der er andre årsager, såsom masser eller en trigeminal neuroma, kan disse muligvis fjernes kirurgisk.
Varighed
Varigheden af en trigeminal parese afhænger i vid udstrækning af den underliggende årsag.
Hvis betændelsen behandles tilstrækkeligt, kan heling finde sted efter blot et par uger. Hvis der er en skade på nerven, kan det tage måneder, før nerven heles fuldstændigt. I sådanne tilfælde kan nogle gange kun kirurgi medføre reel forbedring.
Hvis trigeminalnerven er indsnævret af en masse eller en tumor i nerveskeden, en neurinom, kan symptomerne normalt vare, indtil denne indsnævring behandles kirurgisk. I nogle tilfælde er trigeminalnerven imidlertid så hårdt beskadiget, at symptomerne vedvarer selv efter forsøg på behandling.
Vejrudsigt
Generelt har trigeminal parese normalt en god prognose. Hvis nerven er indsnævret, kan den fjernes kirurgisk i de fleste tilfælde, og nerven genvinder fuld funktionalitet.
Hvis trigeminalnerven eller dens grene er skadet, for eksempel som følge af en ulykke, afhænger prognosen meget af skadegraden. Hvis nerven kun klemmes eller kun er lettere skadet, sker der normalt helbredelse inden for de næste par måneder, og der er ingen eller kun meget få tab i følsomhed eller motorik. Men hvis nerven er fuldstændigt afbrudt, kan helingsprocessen tage betydeligt længere. Kirurgiske procedurer kan bruges til at forsøge at sy nerveenderne sammen, hvilket generelt giver meget gode resultater. Kun i sjældne tilfælde vedvarer paresen af trigeminalnerven.
Forskelle fra trigeminal neuralgi
Der er store forskelle med hensyn til årsag og symptomer mellem parese af trigeminalnerven, dvs. lammelse og trigeminal neuralgi, dvs. nervesmerter.
En parese af nerven er normalt forbundet med et tab af funktion i ansigtsområdet. Følsomhedsforstyrrelser kan forekomme, og bevægelsen af de mastikulære muskler kan være alvorligt eller fuldstændigt begrænset. De nøjagtige symptomer afhænger af den underliggende årsag og dens placering.
Med trigeminal neuralgi er det største symptom, som patienter lider af, alvorlige nervesmerter, som betragtes som en af de mest alvorlige smerter, en person kan have. De er ofte sviende og vises pludselig. En indfangning eller betændelse i nerven kan oprindeligt føre til trigeminal neuralgi, som, hvis den ikke behandles, kan føre til trigeminal parese.
I begge tilfælde forsøges først at behandle sygdommens årsag med medicin. Hvis dette ikke forbedres, er der gode kirurgiske metoder, der har en god til meget god kurhastighed.
Læs mere om dette: Trigeminal neuralgi
