Oftalmologi

Tørre øjne efter LASIK

Risikofaktorer for forværret hornhindefølsomhed
Konsekvenser af LASIK for hornhindenerves

LASIK

LASIK står for "laser in situ keratomileusis" og er i øjeblikket den mest anvendte laserterapi til ametropia øjne over hele verden.

Komplikationen af tørt øje er nu en velkendt konsekvens og ofte forekommende bivirkning af operationen, som også kan udvikle sig til kronisk tør-øje efter LASIK (dvs. en hornhindesygdom forårsaget af beskadigede nerver).

årsager

Hvorfor kan en kronisk tårefilmforstyrrelse opstå efter laseroperation?

Det er muligt, at patientens øjne var lidt tørre inden operationen, hvilket derefter forværres af operationen.
De særligt hårdt ramte patienter, der lider af tørre øjne efter en LASIK-operation, har normalt en okulær overfladeforstyrrelse forårsaget af operationen. Dette er forårsaget af afbrydelse af hornhindenerves under proceduren og dermed et tab af følsomhed på hornhindens overflade, hvilket igen fører til feedback fra overfladen af øjet til de lacrimale kirtler (Meibomian kirtler) fungerer ikke korrekt, hvis der ikke er nok tårevæske på øjet.

Dette fører til betændelse i den permanent irriterede hornhinde og symptomerne på klassisk tørre øjne, såsom:

Brænde (se også: Brændende i øjet)
Fremmedlegeme sensation
Øjet træthed
Øjenlågets tyngde

Ændringer i øjet på grund af LASIK-operation

Ændringer af bindehinde:

direkte efter kirurgi opstår tab af den såkaldte Blegeceller på det, der er for øjet uundværlig tårevæske at producere. Dette skaber en ustabil tårefilm. Denne tilstand varer normalt omkring 6 måneder efter operationen.

Den såkaldte Opbrudstid (MEN), så Riv nedbrydningstid, er efter LASIK forkortet og også Schirmer test, der tester tåresekretionen af den store lacrimale kirtel, a lidt formindsket Vis sekretion.
Der er også en øget osmolaritet efter LASIK og også efter PRK (fotorefraktiv keratektomi).

Overfladeforandringer på øjet på grund af LASIK

Gennem LASIK-procedure er en Konturændring overfladen af Øje muligt, hvorved en jævn befugtning af cornea Med Riv væske kan gøres vanskeligere.

Risikofaktorer for forværret hornhindefølsomhed

Er især i fare alvorligt myopiske patienterder kræver laserskæring dybt ned i hornhinden for at korrigere ametropia. Det kan antages, at den tilknyttede Tab af følsomhed på dyb nerveskade forfalder.

Det kunne vises, at i løbet af kirurgi med en kniv (Microkeratome) et styret snit i hornhinden i øjet stærkere nerverelateret fiasko på følsomhed øjet og en øget tårefilmforstyrrelse end tilfældet er med en intervention med en laser (femtosecond laser).

Risikofaktorer for tårefilmforstyrrelse efter LASIK

Brugere af kontaktlinser i lang tid har normalt allerede en permanent skade af Hornhindens overflade på grund af a mekanisk forstyrrelse af den naturlige tårefilm.
Selv patienter, der allerede havde før operationen tørt øje og en Schirmer test fra mindre end 10 mm pr. 5 minutter er især i fare efter at have gennemgået en varig LASIK-procedure Tårefilmforstyrrelse at lide.

Yderligere Risikofaktorer ser ud til at efter mange observationer kvindelig køn (i særdeleshed efter overgangsalderen), avanceret alder og Asiatisk oprindelse at være.

Konsekvenser af LASIK for hornhindenerves

Gennem afskårne nervefibre (subbasale nerver) i operationen udvikler mange patienter en nedsat følsomhed på hornhindenhvilket dog ændrede sig i løbet af 6-12 måneder en gang til normalisere bør.
I en undersøgelse viste det sig, at LASIK-operationen på øjet ændrer frekvens af Blinker tilsyneladende permanent med 40% reducerethvilket også kan føre til tørre øjne, da tårevæsken normalt er jævnt fordelt over øjenoverfladen ved regelmæssigt blinking af øjet.

Diagnostik, der skal udføres inden LASIK-operation:

Før en sådan kosmetisk operation på øjet er det vigtigt kvalitet af Rivfilm og Øjens overflade at undersøge nøje. Det skal være yderligere Risikofaktorer for en tårefilmforstyrrelse undersøgt blive for eksempel Øjenlåg betændelse og lokale stoffer optælling.

forebyggelse

Det kan være nyttigt at se øjet allerede foran af kirurgi regelmæssigt med fugtgivende, konserveringsfri Tårersubstitutter at våde. Derudover Tåreproduktion ved afbalanceret ernæring og også Kosttilskud påvirkes positivt med omega-3 og omega-6-fedtsyrer (umættede essentielle fedtsyrer).

Som en procedure kan man tænke på en lukning af tårnpunkterne med såkaldte punctumpropper, hvilket får tårerne, der dannes af kroppen, til at dræne mindre kraftigt. Derudover kan øjeoverfladen behandles med antiinflammatoriske lægemidler i form af øjendråber (for eksempel cyclosporin A 0,05%).

Sammenligning med alternative kirurgiske metoder

Handlingen ved hjælp af LASIK er mest risikabelt under ildfaste metodernår det kommer til operation som et resultat Tårefilmforstyrrelse eller endda en kronisk smerte hornhinden skal udvikle sig.

Sammenlignet med LASIK, PRK (Fotorefraktiv keratektomi) mindre tårefilmforstyrrelser og Osmolaritet øges at forårsage, at der er en hurtigere regenerering den beskadigede nerve kommer.
Ifølge en patientundersøgelse var de opererede patienter i begge grupper meget tilfredse med operationen, skønt 9% rapporterede tørre øjne i begge grupper.

Der er også den såkaldte LASEK-operationhvor er øverste hornhindelag (Epitel) løftet så laseren kan påføres på den udsatte hornhinde derunder. Ifølge de indledende fund ser denne interventionsmetode ud til at fungere mindre afbrydelse af tårefilm at lede som LASIK.