Urachus fistel

Urachus fistel

introduktion

"Urachus" er en kanal, der forbinder urinblæren med navlen.

I begyndelsen af ​​barnets udvikling i mors liv er dette en reel forbindelse.
I slutningen af ​​graviditeten lukkes denne åbning normalt helt.
I tilfælde af en uracheal fistel forekommer denne lukning ikke, så der er stadig en forbindelse mellem blæren og navlen.

Mere information, inklusive om komplikationer af en fistel på navlen, se vores artikel: Fistel på navlen

Dette er de ledsagende symptomer

Urin lækage kan forekomme i sammenhæng med en uracheal fistel.
Dette kan ses på dem, der er berørt af en oser af navlen.
Urinkontakt med navlen kan også forårsage betændelse i eller omkring navlen.

Eksem kan også udvikle sig gennem hudkontakt med urin.

Oozing navle

Den oserende navle er det største symptom på en uracheal fistel.
På grund af den resterende forbindelse, "urachus" mellem blæren og navlen, dukker urin op gennem navlen.
Normalt er det kun en lille mængde væske.
Den lækkende væske mærkes ofte af dens sure, skarpe lugt og tages normalt som en lejlighed til at få en klarere fysisk undersøgelse udført af en læge.

Ud over uracheal fistel kan andre sygdomme også forbindes med en oser af navlen.
Disse inkluderer betændelse i maveknappen på grund af dårlig hygiejnisk pleje eller et navlestrømsgranuloma, dvs. vævsvækst på basis af umbilicus.

Desuden kan en resterende omphaloenterisk kanal (æggebuksekanal) føre til udseendet af en oser af navlen.
Dette er en passage, der naturligt findes prenatalt mellem tarmen og navlen.
Normalt lukkes denne forbindelse, når det ufødte barn modnes.
Hvis der ikke er nogen lukning, kan "afføringslignende" sekretioner komme ud af navlen efter fødslen.
Også her kan den ubehagelige lugt, nemlig efter en tarmbevægelse, give en afgørende indikation af årsagen til den oser af navlen.

Betændelse i maveknappen

Betændelse i navlen manifesterer sig normalt som en rød, hævet og mør navle.
En purulent sekretion eller en oser af navlen kan også forekomme i forbindelse med en inficeret navle.

Der er mange årsager til betændelse.
Frem for alt kan dårlige hygiejniske forhold føre til betændelse.
Bakterier er den vigtigste trigger her.
I forbindelse med en bakteriel infektion i navlen, bør betændelsen behandles øjeblikkeligt for at forhindre, at den spreder sig.
Det er især vigtigt at starte behandlingen hurtigt med babyer og børn for at forhindre sepsis eller blodforgiftning i at sprede bakterier.

Desuden kan en betændelse udløses af en eksisterende urachal kanal, men også af en omphaloenterisk kanal (ågelkanal).
I den omphaloenteriske kanal er der en forbindelse mellem navlen og tarmen.
Avføring kan lække, hvilket i sidste ende kan føre til betændelse i navlen gennem kontakt med huden.

Hos voksne kan for eksempel betændelse også være forårsaget af unsterile piercinger. Dette kan allerede opstå, når piercing er stukket eller på grund af utilstrækkelig hygiejnisk pleje.

Hvis ovenstående symptomer forekommer på maveknappen, anbefales det at se en læge hos både børn og voksne.
Lægen kan derefter bruge en fysisk undersøgelse og enkle diagnostiske forholdsregler såsom ultralyd for at bestemme årsagen til betændelsen og igangsætte passende terapeutiske foranstaltninger.

Afføring lækker fra navlen forekommer også med en fistel i tarmen.
For mere information om dette, læse også vores relaterede artikel:
Fistel i tarmen - årsager & terapi

Hvad er grunden?

Årsagen til en urachus-fistel er baseret på manglen på lukning af "urachus", dvs. passagen mellem blæren og navlen.
Dette betyder, at der stadig er en forbindelse mellem de to kropsområder - som derefter kaldes en fistel.

Urachus fistel hos babyen

Hos babyer skyldes uracheal fistel en ufuldstændig eller ikke-eksisterende lukning af urachealkanalen, som forbinder navlen med urinblæren.
Som regel er forbindelsen mellem navlen og urinblæren allerede afbrudt i føtaleperioden for barnets udvikling.

Lejlighedsvis forekommer dette ikke, og en fistel udvikler sig.
Berørte babyer bemærkes ofte ved lækage af væske fra navlen, som faktisk er små mængder urin.

Urachus fistel hos voksne

Urachus fistler kan også forekomme hos voksne.
Generelt findes disse langt mindre ofte end hos babyer.

Årsagen til urachian fistel hos voksne er den samme som hos spædbørn.
Også her er der en fejl i lukningen eller en mangel på lukning af ”urachus”.
Så der er stadig en forbindelse mellem navlen og blæren.

Sådan fungerer en uracheal fistel

En urachus-fistel behandles godt kirurgisk.
Som regel foretages et snit på maveknappen og en eksponering efterfulgt af afskæring af den vedvarende urachal kanal.

Lejlighedsvis skal operationen udvides til en laparoskopisk procedure, dvs. en laparoskopi.
For at gøre dette foretages flere små indsnit på maven, og urachal kanalen kan fjernes ved hjælp af et kamera, der giver mulighed for udsigt til bughulen.

Varighed og prognose

Efter den kirurgiske behandling af uracheal fistel kan de berørte dybest set betragtes som "helbredt".
Tiden umiddelbart efter operationen er normalt forbundet med en hvileperiode på flere uger, så såret bogstaveligt kan heles.

Som med enhver kirurgisk procedure, kan der også opstå komplikationer med uracheal fistel, inklusive infektioner, blødning osv., Der kan hindre helingsprocessen.
Dette er dog generelle OP-risici, der kan opstå ved enhver intervention.

Efter det kirurgiske sår er helet, behøver de berørte normalt ikke at forvente nogen begrænsninger.
Prognosen for uracheal fistel kan derfor generelt betragtes som meget god.

diagnose

Foruden en fysisk undersøgelse udføres en ultralyd normalt, hvis der er mistanke om en uracheal fistel.
I bedste tilfælde kan du se den vedvarende passage mellem urinblæren og navlen på billederne.

Lejlighedsvis bruges andre billeddannelsesmetoder også, hvis den visuelle repræsentation med ultralydenheden ikke tillader en meningsfuld repræsentation.
Disse procedurer inkluderer fx injektion af kontrastmedium i urinrøret ved en efterfølgende røntgenundersøgelse.

I tilfælde af en oserende navle kan den udstrømmende væske også undersøges for visse urinkomponenter.
Hvis disse er til stede, skal en lækage af urin gennem en resterende urachal kanal betragtes som sandsynlig.