Årsag til blod i urinen

Synonymer

Hematuria, erythruria, erythrocyturia

engelsk: hæmaturi

introduktion

Blod i urinen, også som hæmaturi er et relativt almindeligt symptom, der kan repræsentere en række forskellige sygdomme.

Det meste af tiden påvirker disse sygdomme hovedsageligt nyrer, det Urinrør, eller den prostata, af manden.
Almindelige og ufarlige årsager er f.eks Menstruationsblod hos kvinder er forbruget af rødbeder, der også kan plette rød urin eller let blødning efter en operation på bækkenbunden eller urinvejene.

Dog blod i urin angiver også alvorlige sygdomme og skal derfor afklares. Hvis det er ledsaget af colicky smerter og feber, er Nyresten eller en Betændelse i prostata sandsynligvis. Smertefrit blod i urinen kan indikere en ondartet sygdom såsom en urinvejstumor (Urotelcarcinom), og skal undersøges af en læge.
Ved hæmaturi foretages der en grundlæggende sondring mellem mikrohematuri, hvilket betyder, at der er små mængder af røde blodlegemer i urinen, der kun kan ses under mikroskopet, og makrohematuri, hvor urinen er synlig blodig.

Klassifikation

Symptomet på blod i urinen er opdelt i to former med hensyn til mængden af ​​blod:

  • Microhematuria
  • Macrohematuria

Microhematuria betegner det for mennesket øje usynligt udseende af blod i urinen, urinen viser ikke nogen rød farve, og blodet kan kun påvises mikroskopisk. Under den mikroskopiske undersøgelse er det synlige område opdelt i såkaldte synsfelter; op til fire røde blodlegemer pr. synsfelt er normale. I modsætning hertil med en
Macrohematuria urinen kan ses med det blotte øje (makroskopisk) en rødlig eller brunlig farve på grund af blanding af blod. En synlig farve opstår fra en mængde på ca. 1 ml blod pr. Liter urin.
Årsagerne til blod i urinen er mange. Mulige kilder til blødning kan være:

  • Nyre sygdom:
  • Sygdomme i blæreaf ureter (ureter) og urinrøret (urinrøret):
  • Sygdomme i prostata: Betændelse, svulst
  • Fysisk anstrengelse: Hæmaturi i marts
  • Blødningsforstyrrelser
  • Menstruation

Klassificering efter køn

Årsager hos mænd

De mest almindelige årsager til blod i urinen hos mænd er Nyre sygdom, såsom Urinvejssygdomme og prostata.
En meget almindelig sygdom, der kan forårsage blod i urinen og svær, colicky smerte er nyresygdom. Ureterale sten. Nyresten forekommer mest hos mænd i alderen 30 til 60 år. Leveår.
Risikofaktorer er blandt andet stærke Fedme, gigtsamt en diæt med højt proteinindhold.
Terapeutisk kan ureter-sten på mindre end 5 millimeter ventes på spontan afladning med indgivelse af smertestillende og antispasmodika (f.eks. Buscopan®).
Større sten over 5 millimeter kan sendes med Shock wave lithotripsy (ESWL) eller fjernet under et ureter spejl. Som en forebyggende foranstaltning anbefaler vi tilstrækkelig motion, masser af drikke (op til 2,5 l pr. Dag) og et reduceret forbrug af dyrefedt.

Også en Prostata betændelse kan med stærk Smertefuld vandladning, feber, og Blod i urinen ledsaget. Risikofaktorer for prostatabetændelse er vandladningsforstyrrelser og manipulation af kønsorganet (som at indsætte et urinkateter). Terapeutisk ordineres antibiotika i fire uger. Sjældent hos mænd, men muligt, især hos ældre mænd med behov for pleje med urinkateter, er urinvejsinfektioner eller en Blærebetændelsesom også kan ledsages af smertefuld vandladning, hyppig vandladning og lejlighedsvis blod i urinen.
Risikofaktorer er urinkateter på plads og diabetes mellitus. Antibiotika administreres terapeutisk. Hvis urinkateteret er kilden til infektion, skal det straks trækkes tilbage.

En anden mulig årsag til blod i urinen er Tumorer.
Den mest almindelige tumor hos mænd, der også kan ledsages af blod i urinen, er Prostatakræft. De vigtigste risikofaktorer er alder og en familieprædisposition. Prostatacancer kan sprede sig Blod i urinen, Urinretention, Inkontinens, impotens, såsom Smerter i knoglerne udtrykke.
Da disse symptomer imidlertid synes meget sent, er det vigtigt, at mænd over 45 år regelmæssigt går til forebyggende behandling, hvor prostatacancer kan opdages tidligt. Guldstandarden inden for prostatacancerterapi er radikal fjernelse af tumoren. I tilfælde af langsomt voksende tumorer eller ældre patienter kan en konservativ tilgang til antihormonal behandling også overvejes.

En anden tumor, der har blod i urinen, er denne Urotelcarcinom, en ondartet sygdom, der stammer fra den nedre urinvej, og som hovedsageligt rammer mænd over 65 år.
Det kan forblive asymptomatisk i lang tid og falder kun gennem smertefri makrohematuri (synligt blod i urinen). Den vigtigste risikofaktor for udvikling af urotelcancer er rygning. Hvis kræften opdages tidligt, kan en minimalt invasiv operation udføres terapeutisk. Hvis tumoren opdages sent, eller hvis den allerede er vokset ind i det omgivende væv, er radikal kirurgi nødvendig Fjernelse af urinblæren med kunstig urinafledning.
Med hensyn til prognose udvikler mange patienter tilbagefald.

En anden ondartet tumor, der har blod i urinen, er nyrecellekarcinom, den mest almindelige Nyretumorder forekommer hovedsageligt hos mænd. Risikofaktorer er igen Røg, Fedme, højt blodtryk og kronisk nyresvigt. Nyrecellekarcinom er normalt asymptomatisk, men kan være forbundet med flankesmerter og makrohematuri. Terapeutisk skal tumoren altid fjernes kirurgisk, enten som Delvis nyreresektion eller som radikal fjernelse af nyrerne.
Generelt har nyrecellekarcinom en meget god prognose, da det nu kan opdages tidligt.

Andre årsager til blod i urinen hos mænd kan omfatte blødning under operation eller procedurer i kønsorganet, eller ulykker med kvæstelser i kønsorganet. Kronisk nyreskade, for eksempel på grund af dårligt kontrolleret diabetes mellitus eller dårligt kontrolleret blodtryk, kan føre til mikrohematuri (kun mikroskopisk synligt blod i urinen) at lede. Hvis der er mikrohematuri, skal blodsukkeret eller blodtrykket justeres mere optimalt for at undgå yderligere nyreskade.

I sidste ende kan blødningsforstyrrelser eller anvendelse af visse medicin føre til blod i urinen eller til en rød farve i urinen.

Årsager hos kvinder

Den mest almindelige og ufarlige årsag til blod i urinen hos kvinder er Menstruationsblod.
Hvis blødning forekommer uden for den normale periode, bør en gynækologisk evaluering udføres, så patologiske processer som f.eks Cyster, polypper (godartede vækster i livmoderforet), eller tumorer kan udelukkes.

En anden meget almindelig årsag til blod i urinen hos kvinder er Blærebetændelse. Blæreinfektioner og urinvejsinfektioner er meget almindelige hos kvinder, da den anatomisk meget korte urinrør betyder, at bakterier kan stige meget hurtigere og føre til betændelse.
Tegn på en blærebetændelse er især almindelige og smertefuld vandladning, Blod i urinen Mavesmerter. Hvis der tilsættes flankesmerter, træthed og feber, kan dette være et problem Bekkenbetændelse Clues.
En blæreinfektion og en betændelse i nyrebekken skal undersøges af en læge og behandles med antibiotika.

Andre årsager til blod i urinen hos kvinder kan omfatte nyre- og nyresygdom Ureterale sten være. Risikofaktorer for dette er frem for alt meget overvægt, gigt, en lille mængde drikke, såvel som en stærk protein-tung diæt. Men også reumatiske sygdomme, såsom det systemiske Lupus erythematosus (SLE), kan føre til blodig urin, hvis nyrerne er involveret.

Sjældent og mere almindeligt hos mænd kan nyretumorer eller tumorer i den nedre urinvej også forårsage blod i urinen. Den mest almindelige risikofaktor for disse tumorer at udvikle sig er den Røg og ældre alder. Men også skader, operationer eller manipulation af kønsorganet (for eksempel indsættelse af et urinkateter), Blødningsforstyrrelser eller anvendelse af visse medicin kan føre til blod i urinen.

Årsager hos barnet / småbarnet

Blod i urinen hos børn skal altid kontrolleres af en læge. Det kan også udløses af betændelse i nyrerne og den nedre urinvej Cystiske nyrer være. Cystnyrer er for det meste medfødte sygdomme, der er arveligt genetisk. Nogle former bliver symptomatiske efter fødslen, andre kun i barndom eller ung voksen alder. Fælles for alle former er imidlertid dannelsen af ​​cyster (Dannelse af væskefyldte hulrum) som blev ubehandlet til a Nyresvigt kundeemner. Symptomerne inkluderer blod i urinen, flankesmerter og a proteinuri (Udskillelse af proteiner i urinen). Terapeutisk er den tidlige påvisning af sygdommen og forebyggelse af a Nyresvigt i forgrunden. Til dette formål er nyreskadelige stoffer (for eksempel smertestillende midler såsom aspirin, ibuprofen eller diclofenac) skal undgås for enhver pris og blodtrykket indstilles optimalt.

Imidlertid kan blod i urinen hos små børn også påvirke et Wilms tumor Clues. Dette er den mest almindelige ondartede nyretumor hos børn, især mellem 2.-4 alder opstår.
Årsagerne er stadig stort set uforklarlige, men der er mistanke om en genetisk disponering. Wilms 'tumorer er ofte asymptomatiske i starten eller går med dem Udmattelse, Mistet appetiten og en svulmende, "tyk”Maven sammen.
Blod i urinen og smerter er sjældne. Da Wilms-tumorer ofte metastaserer på et tidligt tidspunkt, er behandlingen af ​​valget radikal, kirurgisk fjernelse af nyren med efterfølgende kemoterapi, muligvis med yderligere stråling.
Generelt set har Wilms-tumoren imidlertid en meget god prognose; omkring 85% af patienterne kan helbredes.

En anden årsag til en smertefri Macrohematuria (synligt blod i urinen) er IgA nefropati. Det forekommer hovedsageligt hos børn og unge voksne og forårsager betændelse i nyrecellerne (glomeruli). Årsagen er stadig stort set ukendt, men det antages, at der efter lette luftvejsinfektioner forekommer defekt antigen-antistof-kompleksdannelse, som aflejres i nyrerne og beskadiger nyrerne.
IgA-nefropati vises ved hyppigt, smertefrit blod i urinen. Sygdommen er selvbegrænsende og normalt er ingen behandling nødvendig. Ikke desto mindre bør en læge konsulteres for afklaring og regelmæssig kontrol.

Årsager til blod i urinen under graviditet

En almindelig årsag til blod i urinen under graviditet er en Blærebetændelsehvilket normalt er forbundet med smertefuld og hyppig vandladning og kan behandles godt med et antibiotikum.
Hvis en blæreinfektion er udelukket, kan blødningen også være fra livmoderen. Ofte skyldes dette hormonelle forstyrrelser eller små små blodårer i livmoderhalsen, som er godt forsynet med blod.

Det hjælper med at tage det roligt i de første måneder af graviditeten og at afholde sig fra sport og samleje. Magnesiumindtagelse kan også hjælpe.
Men hvis der er meget kraftig blødning, der er ledsaget af rygsmerter eller mavesmerter, kan det også være en spontanabort. Gravide patienter med blod i deres urin skal bestemt se deres gynækolog.

Nyresygdomme som årsag

Nyresygdomme forbundet med blod i urinen inkluderer betændelse (Glomerulonephritis, pyelonephritis), Nyresten (Nefrolitiasis), Nyrekræft (for eksempel nyrecellecarcinom og renalt bækkencarcinom), cystiske nyreændringer eller sygdomme i blodkarene (blodprop, trombose). Også nyreskade i nærvær af Diabetes mellitus (diabetisk nefropati) kan ledsages af blod i urinen.
Med hensyn til blære, ureter og urinrøret Urinvejsinfektioner, andre betændelser, skader, strenge, sten og tumorer (Blærecarcinom, urinrøret karcinom, urinrulcancerResultat i blod i urinen. Endometriose, en sygdom, hvor slimhinden i livmoderen er spredt i urinvejene, er en anden årsag til blod i urinen, da denne slimhinde også er underlagt den kvindelige menstruationscyklus.
Forstyrrelser i blodkoagulation, såsom mangel på blodplader (trombopeni), hæmofili (hæmofili) eller medikamentinduceret reduktion i blodkoagulation (Marcoumar, heparin) kan forårsage blod i urinen.
Afhængig af sygdommen taler man om glomerulær eller postglomerulær hæmaturi.

I den første form er der skade på nyrernes strukturelle enheder (Glomerulum = Nyrekorpuskler) i det andet er disse strukturer intakte, og årsagen til blødningen findes i ændringer i strukturer nedstrøms for nyrecorpusklerne. Disse to former for hæmaturi kan skelnes fra hinanden baseret på udseendet af de røde blodlegemer i urinen, da disse i glomerulær hæmaturi ændrer deres form (morfologi).
Urinen kan også have rød farve, selvom den ikke indeholder blod. Årsager til dette er for eksempel forbrug af visse fødevarer (rødbeder), myoglobinuri (myoglobin = Oxygenbærer af muskulatur) efter muskelnedbrydning eller medikamentet rifampicin (antibiotikum).