Årsager til tarmobstruktion

introduktion

Med en tarmobstruktion (ileus) det er en forstyrrelse af tarmkanalen gennem en indsnævring eller kvælning. Som et resultat kan tarmindholdet ikke længere transporteres videre mod anus og udskilles, hvilket fører til afføringskampresning og de typiske symptomer på ileus, såsom svær mavesmerter, opkast, flatulens og forstoppelse.

Både tyndtarmen og tyndtarmen kan påvirkes af en tarmobstruktion. Generelt er en tarmobstruktion en akut livstruende situation, der skal behandles på hospitalet så hurtigt som muligt, da ellers dele af tarmen kan dø.

Oversigt over årsagerne

Årsagerne til en tarmobstruktion er forskellige. Grundlæggende skal du skelne mellem:

  • mere funktionel (paralytisk) Tarmobstruktion
  • mekanisk tarmobstruktion

De to typer ileus har hver især forskellige årsager.

  1. Den mekaniske ileus udløses af en spænding af tarmen eller en forhindring, der forhindrer yderligere tarmgang.
  2. I modsætning hertil har den funktionelle ileus ingen mekanisk men funktionel årsag. Dette betyder, at de fremadrettede bevægelser, den såkaldte tarmperistaltis, stopper, og tarmindholdet ikke transporteres videre. Tarmmusklerne trækker ikke længere sammen, og tarmen er lammet.
    Funktionelle årsager er f.eks. den utilstrækkelige blodforsyning til en del af tarmen på grund af en vaskulær forhindring. En funktionel ileus kan også være forårsaget af indgivelse af forskellige medikamenter, kirurgiske indgreb eller skader.

Ud over mekanisk og funktionel tarmobstruktion er der en tredje form, den blandede ileus. Det er en kombination af de to typer, der ofte repræsenterer overgangen fra mekanisk tarmobstruktion til tarmparalyse, dvs. paralytisk tarmobstruktion.

Årsager til en mekanisk ileus

En mekanisk tarmobstruktion kan opstå på forskellige måder. Der sondres mellem strangulation, obstruktion og gallesten ileus blandt årsagerne. I mange tilfælde er den mekaniske ileus resultatet af såkaldt kvælning, hvor et afsnit af tarmen er bundet af. Dette sker enten gennem vedhæftninger, der fører til et tarmkink, eller gennem indre og eksterne hernias (tarm hernias), der klemmer af den berørte del af tarmen. På grund af kvælningen kan tarmvæggen ikke længere tilføres tilstrækkeligt med blod. Som et resultat af cirkulationsforstyrrelser dør dele af tarmen irreversibelt, hvorfor grunden til en tarmhindring skal behandles som en absolut nødsituation.

En mekanisk tarmobstruktion kan også forekomme uden ledsagende cirkulationsforstyrrelser; man taler derefter om en såkaldt obstruktion. Indersiden af ​​tarmen (tarmlumen) blokeres af et fremmedlegeme, f.eks. slukede genstande, hårspidser eller ekskrementsten, blokeret. En hindring kan også forekomme på grund af en stærkt fortykket tarmvæg i forbindelse med betændelse eller tumorer.

I en galdesten ileus kommer en galdesten ind i tarmkanalen fra galdeblæren, hvor den hindrer tarmens passage. Stenen kommer ind i tarmen via en ikke-naturligt eksisterende forbindelseskanal mellem gallegangen og tyndtarmen, en såkaldt cholecysto-duodenal fistel.

svulst

Tumorer, der vokser i maven og bækkenet, kan forårsage en tarmobstruktion. Normalt er det en mekanisk lukning af tyktarmen. Især tumorer, der stammer fra æggelederne eller bukhinden ellerder metastaseres der kan lægge et meget pres på tyktarmen og komprimere det. Tumoren kan også vokse ind i tarmvæggen og derved indsnævre tarmlumumenet yderligere. Som et resultat fastklemmes tarmen, og tarmens passage er blokeret.

sammenvoksninger

Klæbninger er de mest almindelige årsager til mekanisk ileus. Bindevevsadhæsioner dannes ofte i området af det mesenteriske væv, det vaskulære fedtvæv omkring tarmen. Vedhæftningerne, der også kaldes fletninger, får tarmsløjferne til at forbinde til bukhulen, hvilket i nogle tilfælde medfører alvorlig smerte. Især mavekirurgi fremmer oprettelsen af ​​klemmerne. En løkke i tyndtarmen kan klemmes så tæt inden for vedhæftningerne, at tarmsperistaltis fuldstændigt standser, og der opstår en tarmobstruktion.

Læs mere om dette under: Klæbninger i maven

Crohns sygdom

Tarm sygdom, Crohns sygdom, kan være en anden årsag til tarmobstruktion. Dette er en autoimmun sygdom, der forårsager kronisk betændelse i tarmforingen. Den konstante betændelse og den efterfølgende heling af læsionerne danner ar, der kan føre til dannelse af en ileus. Ardannelse i tarmslimhinden kan tykkere tarmvæggen og indsnævre tarmens lumen. Som et resultat kan tarmindholdet ikke længere passere korrekt gennem tarmen, og der dannes en tarmobstruktion.

Tarm twist / kvælning / brok

En almindelig årsag til mekanisk tarmobstruktion er såkaldt kvælning. I tilfælde af kvælning afbrydes blodtilførslen til den berørte del af tarmvæggen ud over at fastklemme en tarmsløjfe. Strangulationer er forårsaget af snoede tarme (volvulus) eller hernias (hernias). En vulvulus opstår, når tarmen roterer rundt sig selv og fortærer sig selv og forårsager en klemning. I brok tvinges tarmen gennem et hul i mavevæggen. I ugunstige tilfælde indeholder hernialsækken en komplet tarmsløjfe, hvis indhold derefter ikke længere kan transporteres.

diverticulitis

Tarmobstruktion kan være resultatet af divertikulitis, især hos ældre patienter. Diverticula er fremspring i tarmvæggen, der kan blive betændt (diverticulitis). Ofte tilbagevendende betændelse i diverticula og den tilhørende ardannelse i tarmslimhinden favoriserer udviklingen af ​​en tarmobstruktion. Det påvirker hovedsageligt tyktarmen.

Forårsager funktionel tarmobstruktion

En lammet ileus er forårsaget af en funktionel forstyrrelse i tarmen og er også kendt som tarmlammelse. Dette betyder, at tarmen er kontinuerlig og ikke afbrydes af en mekanisk hindring. En yderligere sondring skelnes mellem en primær og en sekundær lammende tarmobstruktion.

Årsagen til en primær funktionel ileus er en okklusion af karene, der leverer tyndtarmen eller tyktarmen. Vaskulær okklusion kan være forårsaget af vaskulær trombose (der dannes en blodprop i karet) eller emboli (karret lukkes af materiale, der har vasket ind, fx en fedtprop). Blokeringen afbryder blodgennemstrømningen, og tarmens muskler forsynes ikke længere med tilstrækkeligt med ilt og næringsstoffer. Som et resultat mister tarmvæggen spænding og kan ikke længere transportere tarmindholdet. I sjældne tilfælde kan blodforsyningen også afbrydes af et stort hæmatom eller tumor, der komprimerer karene.

En sekundær paralytisk ileus kan refleksivt forekomme efter operationer (især laparotomier), forekommer stump skader eller betændelse (såsom i forbindelse med peritonitis eller blodforgiftning) i maven. Visse medikamenter, såsom opiater eller visse antidepressiva, kan også forårsage en funktionel tarmobstruktion. Derudover ændres en mekanisk ileus i terminalstadiet altid til en lammet ileus. Årsagen hertil er den massive frigivelse af toksiner, der produceres ved ukontrolleret reproduktion af bakterier i det stillestående tarmindhold.

Årsager hos babyen

En almindelig årsag til tarmobstruktion hos babyer og små børn er invagination. Et afsnit af tarmen bliver til den bagvedliggende del. Som et resultat opbygges tarmindholdet, og der dannes en mekanisk tarmobstruktion. Invaginationen af ​​tarmen flyttes tilbage igen som en del af en operation.

Læs mere om emnet på: Genkend tarmobstruktion hos babyer