Intern Medicin

Årsager til Crohns sygdom

Generelle årsager

Diagnosen af Crohns sygdom er et skæbnesvang for mange mennesker.

Naturligvis spørger mange af de berørte sig selv, om de kunne have gjort noget på forhånd for at forhindre sygdommen i at udvikle sig. Der kendes imidlertid relativt lidt om årsagerne til udviklingen af Crohns sygdom - på trods af intensiv forskningsindsats er årsagen endnu ikke fuldt ud afklaret. Der er dog flere teorier, som alle sandsynligvis bidrager til udviklingen af sygdommen. Sammen får de kroppens eget forsvar mod bakterier i tarmen til at mislykkes, hvilket medfører betændelse som en reaktion af kroppen på de tilsyneladende overvældende bakterier.

Derfor klassificeres Crohns sygdom som en autoimmun sygdom. En af de vigtigste grunde til denne svigt i immunsystemet er uden tvivl en genetisk disponering. I tvillingundersøgelser kunne den arvelige andel af sygdommen sættes til 60 - 70%, førstepersoners pårørende til en ramt person har en sygdomsrisiko på ca.

Der er opdaget flere arvelige faktorer i det humane genom, der bidrager til udviklingen af sygdommen, for eksempel ved at producere færre "endogene antibiotika" på grund af ændringer i den genetiske sammensætning, som normalt beskytter slimhinderne i tyktarmen mod bakterier. Sammen med mange andre, endnu ikke identificerede faktorer, fører dette til, at den naturlige barriere mellem tarmvæggen og tarmindholdet forstyrres, hvilket er grunden til, at faktisk ufarlige bakterier i den normale tarmflora angriper tarmvæggen og dermed udløser en betændelse.

Der er også bevis for, at bakterien "Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis" kan udløse Crohns sygdom, hvis værten har en bestemt genmutation. Rollen af dette patogen er uklart, men undersøgelser har fundet antistoffer mod det hos mere end 60% af alle Crohns sygdomspatienter.

For meget hygiejne kan også spille en rolle i udviklingen af sygdommen. Det ville forklare den præferentielle forekomst af Crohns sygdom i lande med høje hygiejniske standarder. Undersøgelser har også vist, at rygning fordobler sandsynligheden for at udvikle Crohns sygdom. Psykiske og ernæringsmæssige årsager har længe været kontroversielle.

Psykiske årsager

Tesen om, at de kroniske inflammatoriske tarmsygdomme Crohns sygdom og ulcerøs colitis også udløses af psykologiske årsager, er udbredt.

I lang tid antages det, at stress og interne konflikter bidrager væsentligt til sygdomsudviklingen. I 1950 blev de to sygdomme endda inkluderet i kataloget over klassiske psykosomatiske sygdomme (dvs. sygdomme, der udløses rent af psyken, og som der ikke er nogen organisk trigger) for.

Men i dag ved vi, at disse antagelser er forkerte. Psyken bidrager ikke til udviklingen af Crohns sygdom. Det er meget anderledes med sygdomsforløbet, der tydeligvis er påvirket af psykologiske faktorer.

Berørte mennesker, hvis mentale helbred er dårlig, for eksempel fordi de lider af depression, er nødt til at kæmpe oftere med opblussen end dem, der er mentalt sunde.

Diætrelaterede årsager

Ved første øjekast synes det åbenlyst, at betændelse i fordøjelseskanalen har noget at gøre med den pågældende spisevaner.

Faktisk antyder ophobningen af Crohns sygdom i de industrialiserede lande, at udviklingen af sygdommen er påvirket af livsstil og dermed diæt.

Undersøgelser har fundet, at inflammatorisk tarmsygdom er mere almindeligt hos mennesker, hvis diæt indeholder mange proteiner fra dyr (bortset fra fisk) og fra mælk. Det samme gælder flerumættede omega-3 og omega-6-fedtsyrer.

I modsætning hertil er forbruget af vegetabilske proteiner forbundet med en lavere risiko for Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Ikke desto mindre betragtes ernæringens betydning for udviklingen af sygdommen som temmelig sekundær. Andre årsager, såsom gener og visse patogener, ser ud til at have større indflydelse.

Du kan også være interesseret i dette emne: Diæt ved Crohns sygdom

Genetiske årsager

Udviklingen af Crohns sygdom vil sandsynligvis blive påvirket i relativt stor udstrækning af patientens genetiske sammensætning. Dette forklarer også det faktum, at førstegangs pårørende til de berørte har en cirka 30 gange øget risiko for at udvikle Crohns sygdom sammenlignet med resten af den normale befolkning.

Faktisk er over 30 forskellige gener hidtil blevet opdaget, hvis mutation er forbundet med udviklingen af sygdommen. De faktiske funktioner af disse gener for sunde mennesker er endnu ikke fuldt ud forstået. Betydningen af mutationerne blandt hinanden er også stadig uklar. Det bemærkes, at mange af disse mutationer ikke kun øger sandsynligheden for kronisk inflammatorisk tarmsygdom, men også øger modtageligheden for infektioner forårsaget af mycobakterier. Dette understøtter igen tesen om, at bakterien "Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis" også kunne bidrage til udviklingen af sygdommen.

Det er kun sikkert, at Crohns sygdom ikke er en klassisk arvelig sygdom, men en sygdom med multifaktoriel oprindelse. Dette betyder, at processen med udvikling af sygdommen finder sted gennem interaktion mellem gener og faktorer fra miljøet (f.eks. Mycobacteria).

Stressens rolle i Crohns sygdom

Mange patienter med inflammatorisk tarmsygdom oplever stor stress.

Dette udløses ofte stort set af selve sygdommen. Frygt for den næste opblussen eller sociale isolering er alt for velkendt for de fleste patienter. Dette forklarer også, hvorfor de berørte ofte lider af depression end raske mennesker. Da stress i sig selv kan udløse opblussen og forværre prognosen for sygdommen, udvikler en ond cirkel sig. Det er derfor især vigtigt for mennesker med Crohns sygdom at undgå stress. Sport, afslapningsteknikker eller professionel hjælp fra psykoterapeuter har vist sig at være meget nyttige for mange patienter.