Ursodeoxcholic syre
introduktion
Ursodeoxycholsyre er et præparat, der bruges til behandling af små gallesten, der indeholder kolesterol (cholelithiasisI Tyskland lider omkring 15 til 20% af mennesker af gallsten sygdom. Kvinder er oftere påvirket end mænd.
Ud over det kvindelige køn inkluderer typiske risikofaktorer fedme (Fedme), alderdom (ældre end 40 år) og tilstedeværelsen af galdesten i slægtninge i første grad. I 80% af tilfældene er gallestenene kolesterolholdige sten.
Symptomer forekommer kun hos omkring 25% af patienter med galdesten. Dette resulterer typisk i smerter i højre side af den øvre del af maven, som også kan stråle ind i skuldrene eller ryggen.
Læs mere om emnet: Gallesten
Indikationer for ursodeoxycholsyre
Ursodeoxycholic syre bruges til behandling af galdesten (cholelithiasis), der består af kolesterol. Andre vigtige forudsætninger for applikationen er størrelsen (<15 mm), en funktionel galdeblære og andre fund fra ultralyddiagnostik (fx ingen synlig skygge i galdestenens område).
Ursodeoxycholsyre kan også bruges til behandling af levercirrose. Målet er at forhindre progression af skrumpelever i leveren, som er forårsaget af kronisk betændelse i galdekanalen eller en efterslæb i galden (f.eks. Under en primær galdecirrhose) var lavet.
I sjældne tilfælde ordineres ursodeoxycholsyre også til behandling af betændelse i slimhinden i maven, forårsaget af galden, der strømmer tilbage i maven fra tyndtarmen (Galdreflux gastritis).
Du er måske også interesseret i: Gallsten sygdom
Hvordan virker ursodeoxycholsyre?
Galsten er forårsaget af en ubalance mellem de forskellige stoffer i galden. Ud over galdesyrerne er der også opløste stoffer (f.eks. kolesterol) i galden. På grund af en høj andel af kolesterol med en samtidig lav koncentration af galdesyrer, udfældes sten indeholdende kolesterol inden i galdekanalerne.
Ursodeoxycholsyre, der forekommer naturligt i meget lave koncentrationer i galden, modvirker dannelse af galdesten på forskellige måder og fører også til opløsning af små sten, der indeholder kolesterol. På den ene side hæmmer ursodeoxycholic syre absorptionen af kolesterol fra tarmen i den menneskelige krop, mens samtidig frigørelsen af kolesterol fra levercellerne i galden reduceres. På den anden side stimulerer ursodeoxycholsyre frigørelsen af galdesyrer fra levercellerne i galdevæsken. Koncentrationerne med lavere kolesterol og højere galdesyre forhindrer dannelse af kolesterolholdige galdesten, og på samme tid kan små eksisterende sten opløses.
Derudover har ursodeoxycholsyre også en cellebeskyttende virkning ved at hæmme kroniske inflammatoriske reaktioner. Dette kan beskytte leverceller beskadiget af kronisk betændelse og forsinke udviklingen af skrumpelever.
Du er måske også interesseret i emnet : Galdeblæren
Bivirkninger
Alvorlige bivirkninger forekommer kun i meget sjældne tilfælde under behandling med ursodeoxycholsyre.
Diarré er dog almindelig (1 til 10 patienter ud af 100). Dette skyldes blandt andet den hæmmede absorption af kolesterol fra tarmen ind i kroppen, hvilket får høje mængder kolesterol til at udskilles. Afføringen beskrives ofte som grødet af de berørte patienter.
I meget sjældne tilfælde (mindre end 1 ud af 10.000 patienter) kan forkalkning af galdesten eller nældefeber forekomme som en del af behandlingen. Patienter med kendt skrumpelever (på grund af opbygning af galden) kan også opleve alvorlige smerter i højre øverste del af maven.Forværring af levercirrhose er mulig i meget sjældne tilfælde, og det er nødvendigt at afbryde behandlingen.
Interaktioner
Effekten af ursodeoxycholsyre kan nedsættes under behandling med lægemidler, der binder med galdesyrer. Galtsyrebindende præparater inkluderer blandt andet kolestyramin. Dette har egenskaben ved at binde og udskille galdesyrerne i tarmen. Som et resultat skal nye galdesyrer dannes fra kolesterol i leveren, hvilket kan sænke humant kolesteroltal. Samtidig absorberes ursodeoxycholsyre imidlertid ikke længere i tarmen og kan derfor ikke længere forårsage, at galdesten opløses i galdekanalen. Af denne grund anbefales et forsinket indtag (mindst 2 timer).
Yderligere interaktioner kan forekomme gennem metabolismen af ursodeoxycholsyre via specifikke leverenzymer (f.eks. CYP3A4), hvorigennem mange andre præparater også metaboliseres. Undersøgelser har allerede rapporteret om en øget effekt af ciclospoprin A og en svækket effekt af ciprofloxacin eller nitrendipin.
Læs mere om emnet: kolesterol
Kontraindikationer
Du skal afstå fra at tage ursodeoxycholsyre, hvis du er kendt for at være overfølsom over for ingrediensen.
Derudover er indgivelse af ursodeoxycholsyre ikke indiceret til akut betændelse i galdeblæren eller galdekanalen. Selv med akut eller kronisk leverbetændelse (Hepatitis) ursodeoxycholsyre bør ikke tages. Ursodeoxycholsyre er ikke effektiv, selv på sten, der ikke indeholder kolesterol. Disse kan for eksempel stamme fra en øget andel af calciumcarbonat eller bilirubin i galdekanalen.
Du er måske også interesseret i: Betændelse i galdeblæren
dosering
Præparatet ursodeoxycholsyre er indiceret til behandling af kolesterolholdige galdesten hos voksne. I sjældne tilfælde kan det dog også ordineres til børn på 6 år og derover. Doseringen skal dog tilpasses barnets kropsvægt.
En daglig dosis på ca. 10 mg pr. Kg legemsvægt anbefales for at opløse kolesterol gallesten. Hvis du vejer mellem 60 og 80 kg, skal du tage 250 mg tabletter tre gange om dagen. Til behandling af skrumplever i leveren på grund af galdesygdom justeres dosis også til kropsvægten. Den nøjagtige terapiplan skal drøftes med den behandlende læge og omfatter mellem 4 og 5 filmovertrukne tabletter om dagen.
Under behandling med ursodeoxycholsyre skal leverenzymniveauerne i blodet og galdeblæren kontrolleres regelmæssigt ved hjælp af ultralyd. Hvis der ikke er nogen forbedring af symptomerne eller det kliniske billede efter et år, bør behandlingsstop overvejes.
Læs mere om emnet: Diagnostisering af galdesten
pris
Præparaterne af ursodeoxycholsyre hyppigst på markedet i Tyskland er Ursofalk og UDH. Både (film) tabletter og kapsler er tilgængelige. De fås på apoteker med recept.
Normalt tilbydes ursodeoxycholic syre i både en dosis på 250 mg og en 500 mg. Forskellige pakningsstørrelser (50 og 100 tabletter pr. Pakke) er også tilgængelige.
En 50-pakke med 250 mg ursodeoxycholic syre fås for ca. 25 euro. En pakke på 100 koster i stedet omkring 40 euro.
Ursodeoxycholsyre og alkohol - er de kompatible?
Der er ingen direkte interaktion mellem ursodeoxycholsyre og alkohol. Derudover har alkohol kun en mindre indflydelse på dannelsen af galdesten. Frem for alt er fedme og en fedtholdig diæt en risikofaktor for udviklingen.
Ikke desto mindre kan der være interaktioner mellem alkohol og ursodeoxycholsyre i leveren, da begge stoffer metaboliseres i leveren. Samtidig er et højt alkoholforbrug en risikofaktor for udvikling af levercirrhose, som modvirker behandling med ursodeoxycholsyre i forbindelse med levercirrhose gennem galdereflux. Af denne grund skal alkoholforbruget minimeres eller afbrydes under behandling med ursodeoxycholsyre.
Alternativer til ursodeoxycholsyre
Behandling med ursodeoxycholsyre har ofte kun en begrænset effekt på dannelse og opløsning af galdesten. Chenodeoxycholsyre, som har en sammenlignelig virkning, reagerede heller ikke bedre. Af denne grund er symptomatisk medicinsk behandling ofte påkrævet.
Den meget smertefulde øvre del af mavesækken kan behandles med krampeløsninger (f.eks. Metamizol, tramadol, butylscopolamin) blive behandlet. Om nødvendigt kan urteprodukter også bruges (f.eks. Artiskokeblade, ryllik, mælkebøtte).
Imidlertid er kirurgisk fjernelse normalt påkrævet for symptomatiske gallesten.
Du kan også være interesseret i: Behandling af galdeblærebetændelse
Kan det tages under graviditet og amning?
Behandling med ursodeoxycholsyre bør undgås under graviditet og amning. Der er utilstrækkelige undersøgelser og undersøgelser, der kan udelukke en effekt af præparatet på babyen. Der er en risiko for, at det aktive stof kan komme ind i babyens krop via moderkagen eller modermælken.
Derudover bør graviditet også udelukkes, før behandling med ursodeoxycholsyre påbegyndes.
Ursodeoxycholsyre og p-piller - er den kompatibel?
Under behandling med ursodeoxycholsyre, ikke-hormonelle antikonceptionsmidler eller lavdosis anbefales østrogen antikonceptionsmiddel.
Hvis ursodeoxycholic syre er ordineret til behandling af gallsten, skal der kun bruges ikke-hormonelt prævention. Dette skyldes, at de hormonelle antikonceptionsmidler (pille) kan fremme dannelsen af galdesten og således modvirke virkningen af ursodeoxycholsyre.
Er der receptpligtig ursodeoxycholsyre?
Ursodeoxycholsyre fås kun med recept på apoteker. Indtagelse, dosering og påføring skal altid udføres i tæt samråd med den behandlende læge. Urteprodukter kan tages som en støtte. Artiskokeblade optimerer sammensætningen af galden, mens ryllik og mælkebøtte har en kolagogeffekt.
Du er måske også interesseret i: Homøopati for galdesten
