Uveitis

introduktion

Betændelse i øjet i midten (uvea), som igen er opdelt i tre lag, kaldes uveitis. Hvert år udvikler 50.000 mennesker ny uveitis, omkring 500.000 mennesker lider i øjeblikket af den farlige sygdom.
Risikoen for infektion er relativt lav, men en mulig følgeskade af uveitis er synstab, hvilket gør det så farligt for de berørte. Uveitis forveksles ofte med den meget smitsom konjunktivitis.

Symptomer

Du kan se, om du har uveitis ved, at øjet er meget rødmet, der er knivsmerter, øjet er vandigt, du kan kun se sløret, eleven er indsnævret og skarpt lys forværrer symptomerne.

Hvis synet forværres, og en visuel forstyrrelse med slør eller slørede pletter vedvarer, er det meget sandsynligt, at kronisk uveitis allerede er til stede.

årsager

Mulige triggere til betændelse i uvea er bakterier, vira eller svampe.

Kronisk betændelse i andre dele af kroppen kan også forårsage uveitis. Disse inkluderer en reumatisk sygdom, kronisk inflammatorisk tarmsygdom, en autoimmun sygdom eller akut stress. I tilfælde af inflammatoriske tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom og ulcerøs colitis, kan uveitis være en indikation af en ny opblussen.

Læs mere om emnet: Crohns sygdom angreb

Kan stress være en udløsende årsag?

Stress kan forårsage forskellige fysiske og psykologiske komplikationer. Det aktiverer forskellige hjerneområder. Konsekvenserne er muskelspænding, hormonfrigørelse, forhøjet blodtryk osv. I de fleste tilfælde fører akut stress til få langvarige komplikationer, især ikke i øjet.

Men kronisk stress, kombineret med andre bivirkninger, såsom kronisk højt blodtryk eller sukker, kan føre til langtidsskader på øjet. Imidlertid er uveitis normalt en akut betændelse. Derfor er stress kun i meget sjældne tilfælde udløseren til uveitis.

Hvilken rolle spiller HLA B27?

HLA B27 beskriver et leukocytantigen og er placeret på overfladen af ​​humane celler. Det har vigtige funktioner i immunsystemet. En mutation i genet i dette proteinkompleks er forbundet med forskellige autoimmune sygdomme. De berørte har en øget risiko for sygdomme som Bechterews sygdom, Reiters sygdom eller anden spondylarthritis. Disse sygdomme er ofte forbundet med akutte uveitider. Forbindelsen med HLA-B27 har imidlertid primært klassificeringsformål. Prognosen for uveitider ændres normalt ikke.

Terapi af uveitis

For at forhindre permanent skade, bør betændelsen lettes hurtigt og effektivt af en øjenlæge. Det antiinflammatoriske lægemiddel cortison bruges normalt til dette, og stoffer til immunsuppression anvendes ogsåDæmpning af immunsystemet) til brug.

Afhængigt af årsagen skal behandlingen derefter fortsættes, og andre kroniske betændelser i organismen bør fjernes, stress skal reduceres, og gigtssygdomme skal behandles terapeutisk.

Humira

Humira er et lægemiddel, der indeholder antistoffet adalimumab. Dette antistof virker mod tumor nekrose faktor-a (TNFa). Det bruges hovedsageligt til behandling af reumatiske og autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis, psoriasis, spondylitis, Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Da uveitis ofte er forbundet med disse tilstande, bruges Humira ofte til behandling af uveitis. Det kan dog føre til nogle bivirkninger såsom allergi, kvalme, anæmi osv. Og bør kun tages under regelmæssig kontrol af en specialist.

Varighed af uveitis

Med god behandling kan uveitis heles inden for et par dage til uger uden komplikationer. En tidlig diagnose er en forudsætning. Sygdommen er kun kronisk i sjældne tilfælde. Prognosen afhænger dog ofte af den underliggende sygdom.

Hvordan er helingen?

Sandsynligheden for en kur ligger på den ene side i den tidlige diagnose og på den anden side i den underliggende sygdom. Ved tidlig diagnose og god behandling lindres symptomerne inden for et par dage. Hvis den underliggende sygdom imidlertid ikke behandles effektivt, kan uveitis blive kronisk, hvilket gør helbredelse vanskeligere. Kronisk uveitis forekommer normalt hos 25%. Hvis det bliver kronisk, øges også sandsynligheden for yderligere komplikationer, såsom stigende synsforstyrrelser eller glaukom.

Vejrudsigt

I nogle tilfælde er betændelse i uvea kronisk med øget risiko for komplikationer. Følgeskader kan reduceres eller forhindres ved tidlig behandling, så behandlingshastigheden er afgørende for succes.

Komplikationer

Mulige komplikationer er vedhæftninger mellem iris og linsen, en stigning i det intraokulære tryk (glaukom), sammenbinding af linsen i øjet (grå stær), opbevaring af kalk i hornhinden (Ligament keratopati), en udvikling af såkaldt makulært ødem (vandretention ved det skarpeste syn) eller blindhed.

Uklarheden af ​​linsen i øjet (Katarakter, grå stær) og stigningen i det intraokulære tryk (Glaukom, glaukom) kan være en komplikation af uveitis, men også en bivirkning af langvarig kortisonterapi.

Hvis uveitis forekommer oftere, anbefales en regelmæssig øjekontrol af øjenlægen hver tredje måned, uanset symptomer.

Former af uveitis

Hvad er anterior uveitis?

Uveitis er en betændelse i øjet i den vaskulære hud. Dette lag, der ligger mellem sklera og nethinden, er også kendt som uvea. Det består af iris (iris), ciliærlegemet (Corpus ciliary) og choroid (årehinden). Afhængigt af hvilke komponenter der påvirkes, sondres der mellem anterior og posterior uveitis.

Anterior uveitis er en betændelse i iris og ciliærlegeme. Samlet kaldes dette også iridocyclitis. Denne sygdom forekommer hovedsageligt i systemiske sygdomme, såsom Bechterews sygdom, Crohns sygdom, ulcerøs colitis eller sarkoid. En anterior uveitis kan også forekomme ved infektionssygdomme som herpes, skoldkopper, borreliose eller syfilis.

De fleste ramte patienter klager over smerter i øjenområdet og rødme. I nogle tilfælde har kroniske uveitider få symptomer. Terapien består af en høj dosis cortison, der ofte lindrer symptomer inden for et par dage.

Hvad er posterior uveitis?

Posterior uveitis forårsager betændelse i glaslegemet, choroid og nethinden. Sammen kan det også kaldes chorioretinitis eller retinochoroiditis. Denne tilstand kan forekomme ved mange sygdomme. Øjet er ofte involveret, især i revmatiske sygdomme og inflammatoriske tarmsygdomme. Men også med infektionssygdomme forårsaget af vira (herpes, skoldkopper, røde hunde osv.), Bakterier (f.eks. Tuberkulose) og svampe, kan posterior uveitis forekomme.

Berørte patienter klager ofte over nedsat syn. Fraværet af smerte er typisk for sygdommen, da de berørte strukturer ikke har nogen nerver. Terapien består primært i behandlingen af ​​den underliggende sygdom med antibiotika eller antivirale midler og om nødvendigt den yderligere administration af kortison.

Hvad er intermedia uveitis?

I mellemliggende uveitis er der betændelse i ciliærlegemet (cyclitis). I lighed med anterior uveitis forekommer denne sygdom primært i systemiske sygdomme, såsom Bechterews sygdom, Crohns sygdom, ulcerøs colitis eller sarkoid. Infektionssygdomme som herpes, skoldkopper, borreliose eller syfilis kan også føre til uveitis intermedia.

I de fleste tilfælde klager patienterne over smerter i øjenområdet, men dette er normalt ikke så alvorligt som ved anterior uveitis. Derudover kan rødme forekomme. Terapien består af en høj dosis cortison, der ofte lindrer symptomer inden for et par dage.

Hvad er ræveuitis?

Fuchs 'uveitis, også kendt som Fuchs' uveitis syndrom (FUS) eller Fuchs heterochromic iridocyclitis, er en betændelse i det forreste del af øjet. Det er opkaldt efter den østrigske øjenlæge Ernst Fuchs. Denne sjældne, ofte kroniske sygdom rammer især unge voksne. Normalt forekommer det kun på den ene side. Det første tegn er ofte en farveforskel i begge øjne (heterokromi). Berørte patienter har regnbuehud i forskellige farver. Øjet med den lysere farve repræsenterer ofte det syge øje. Sygdommen er normalt godartet og i de fleste tilfælde mild. Regelmæssige undersøgelser giver dog stadig mening, da berørte patienter ofte har en højere risiko for at udvikle glaukom.

Forskel mellem iritis og uveitis

Uveitis er en betændelse i hudens blodkar. Det består af forskellige strukturer. Iris betegner kun iris. Hvis der er betændelse (Iritis) kun denne struktur påvirkes.
Som anterior, intermedia og posterior uveitis forekommer denne sygdom imidlertid hyppigere i systemiske og autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis, Crohns sygdom, ulcerøs colitis eller sarkoid. Infektionssygdomme er også ofte forbundet med isoleret irisbetændelse.
Også her klager patienter ofte over rødme i øjnene, synsforstyrrelser og smerter. Terapi består af indgivelse af kortison og behandling af den underliggende sygdom.

Hvordan finder jeg en specialist?

Uveitis er en relativt almindelig øjensygdom og bør behandles af enhver øjenlæge. Der er ingen specialister. Imidlertid er søgningen efter en øjenlæge ofte ikke så let. Der er ikke mange af dem, og de der ofte ikke har nogen aftaler. I begyndelsen er det fornuftigt at søge på internettet efter øjenlæger og læse anmeldelser. Som regel kender din egen familielæge ofte et godt kontaktpunkt.
I sjældne tilfælde giver det også mening at besøge specielle øjenklinikker, da disse har et større repertoire af diagnostik.

Kan uveitis være en indikation af MS?

Multipel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk sygdom i centralnervesystemet. Dette resulterer i skader på nerverne med konsekvenser for hele kroppen. Almindelige indledende symptomer er synsforstyrrelser og betændelse i synsnerverne. Der er ingen klar tilknytning til uveitis, men det er ofte meget mere almindeligt hos MS-patienter end hos dem, der ikke er berørt. Uveitis intermedia forekommer først og fremmest. Den nøjagtige årsag til denne øgede sandsynlighed for sygdom er endnu ikke afklaret. Hvis der kun er uveitis og ingen andre symptomer svarende til MS, er det relativt usandsynligt, at de berørte vil have MS.

Læs mere om emnet på: Diagnose ved multipel sklerose