phlebitis

introduktion

Phlebitis, også kaldet overfladisk thrombophlebitis i medicinsk jargon, er betændelsen i en overfladisk vene. Dette skyldes blandt andet skader på de venøse ventiler i området med blodkar. Især kan lange perioder med siddende og immobilitet såvel som rygning føre til øget betændelse i venerne. Flebitt kan være forårsaget af en blodpropp (blodprop) ledsaget. En sådan koagulat observeres ofte i forbindelse med phlebitis, men behøver ikke nødvendigvis at være til stede i alle tilfælde. Phlebitis er typisk rumligt begrænset, det vil sige kun lokaliseret i en bestemt del af vene. I de fleste tilfælde (ca. 90%) påvirker overfladisk thrombophlebitis et blodkar i benene. Patienter klager over rødme og hævelse i benårene. De er ofte ømme mod pres og også smertefulde, når de bevæger sig. Ofte er det godt for patienten at hvile og sætte benet godt.

årsager

Årsagen til en betændelse vene er i de fleste tilfælde i én Bremser blodstrømmen gennem dette fartøj. Den øgede status af blodet (ved en langsommere strømningshastighed) fører til hyppigere små blodpropper, der ligger som en slags fremmedlegeme inde i vene og derefter bliver en Betændelsesreaktion kan udløse. En sådan reduktion i blodgennemstrømningshastigheden er for eksempel meget udtalt Åreknuder (Varices), men også hos patienter, der sengeliggende er eller a Hjertefejl har givet.

En anden tænkelig årsag til udviklingen af ​​en phlebitis er den modsatte måde: i det første trin er der en inflammatorisk reaktion af den vaskulære væg. Dette kan for eksempel være mindre eller større Skade i vene (Trauma) eller gennem kroniske inflammatoriske sygdomme skal udløses. Som muligt Årsag til skade og dermed er antændelseskilden under alle omstændigheder også for Punktur i en vene tænk gennem medicinsk personale. Som et resultat af denne betændelse udvikles en trombe derefter i karret i et andet trin. Mest tromboflebitis kan retfærdiggøres med en af ​​de to forklaringer ovenfor.

Andre sjældne sygdomme er også kendt for at være mulige årsager: Hvis en patient lider af hyppig flebitt, der ændrer placering uden åreknuder er synlige, kan det være en Thrombophlebitis migrans (Latin, vandrende phlebitis), som kan forekomme i forbindelse med det såkaldte paraneoplastiske syndrom (ofte med bugspytkirtelkræft eller den lille celleform af lungekræft).

Mere almindeligt end dette specielle tilfælde, men stadig sjældent Trombangitis obliteranssom lige er begyndt at være typiske phlebitis gør mærkbar. Med denne sygdom, der er kendetegnet ved intermitterende betændelse i karene på grund af kroppens egne immunkomplekser, får patientgruppen øjeblikkeligt øje: næsten alle patienter, der lider af denne sygdom er han-, mellem 20-40 år gammel og stærk Smoker. Den nøjagtige årsag til thrombangitis obliterans er stadig uklar. En kombination af forskellige genetiske faktorer og rygning menes at være udløseren.

Sidste er også den såkaldte Mondors sygdom at blive nævnt som en mulig årsag; det er en ledningsformet overfladisk thrombophlebitis, som efter en skade eller en infektion forekommer og er for det meste lokaliseret på bagagerummet.

Flebitis på armen og underarmen

Arm / underarm Som allerede beskrevet er en skade på venen, for eksempel gennem punktering eller andet traume, også mulig. Især i armområdet er flebitt forårsaget af læger eller andet medicinsk personale en relativt almindelig årsag, da underarmen er let tilgængelig til blodprøvetagning eller andre formål, og venerne i dette område bruges normalt til diagnostiske trin eller terapeutiske foranstaltninger. Indbyggede venekanyler eller katetre, som muligvis skal forblive i venen i en længere periode for at muliggøre infusioner eller medicin, er ofte fastgjort til patientens arm. Selvom materialet til sådanne venøse indbyggede kanyler selvfølgelig er sterilt pakket, og alle vil bestræbe sig på at arbejde hygiejnisk og omhyggeligt, forbliver det fremmede materiale altid fremmed materiale og er derfor en potentiel infektionskilde for at invadere bakterier eller andre patogener.

Desværre forekommer overfladisk thrombophlebitis i området med underarmen igen og igen, hvilket skyldes en bakterieinfektion. Naturligvis kan det ikke udelukkes, at andre årsager også udløser flebitt i armen. Imidlertid kan irritation af venen, som utilsigtet forårsages af medicinske produkter, muligvis ikke undgås.

Du kan finde mere information om dette emne på: Flebitt i armen.
Flebitt på armen er ikke ualmindeligt efter infusioner. Vi anbefaler derfor også: Flebitt efter en infusion

Flebitis efter blodopsamling

Efter en simpel blodprøve uden den ekstra installation af en indbygget venekanyle, forekommer sjældent udtalt phlebitis. Den indbyggede kanyle, der indsættes i det samme arbejdstrin, er normalt den faktor, der irriterer venen. Smerter, der forekommer i området af punkteringen, efter at der er taget en blodprøve, er normalt forårsaget af akut skade på hud og blodkar eller af en lille blødning, der endnu ikke er stoppet. Blåmærker (hæmatomer), der kan forekomme på punkteringsstedet, er også undertiden ekstremt smertefulde. I tilfælde af eksisterende risikofaktorer for udvikling af en phlebitis (åreknuder, stærk tendens til trombose, ...), på den anden side kan en blodprøve kun være det dråbe, der får tønden til at løbe over og udløser den overfladiske thrombophlebitis. I tilfælde af hyppig eller usædvanlig flebitt, bør der derfor foretages en mere detaljeret forklaring af årsagen.

Symptomer

Karakteristiske symptomer på flebitis er de klassiske tegn på betændelse, der kan observeres i alt betændt væv: det berørte område er rødmet, overophedet, smertefuldt.

En hærdet vene ledning kan være håndgribelig. Disse tegn er kendt som calor, dolor, rubor, tumor (latin farve, smertefuldhed, varme, induration). Ved flebitt er der normalt ingen hævelse eller ødemer i de berørte dele af kroppen. En sådan betændelsesreaktion kan være ledsaget af feber. Dette sker dog sjældent samlet.

I den følgende artikel kan du læse om andre symptomer, som du kan bruge til at genkende flebitis:
Du kan genkende flebitis ved disse symptomer

diagnose

Diagnosen phlebitis stilles enten ved det kliniske billede eller ved en ultralydundersøgelse. Rødhed og smertefulde kurser på grund af benårene hæver mistanken om thrombophlebitis.

Phlebitis skal altid differentieres fra det, der er kendt som phlebothrombosis, dvs. dyb venetrombose, der ofte påvirker ben- og bækkenvener. Dette mærkes ved hævelse af det ene ben, hvilket kan være smertefuldt, når du træner eller hviler. Der skal også sondres fra erysipelas, dvs. infektion af et sår af bakterier. En erysipelas, der for det meste er forårsaget af streptokokker, dukker op, når bakterier kan trænge igennem små skader på huden med en klart defineret rødme og høj feber. Berørte mennesker ser slappe, trætte og udmattede ud.

Hvis der efter nøje afhør af patienten og den fysiske undersøgelse ikke er et klart billede, kan en speciel form for ultralydundersøgelse også bruges. I denne undersøgelse, der er kendt som duplex-sonografi, vurderer man strømningshastigheden for blodet i venerne og kan således registrere en trombe, der kan være til stede i et dybt ben eller bækkenvene, der taler for en phlebothrombosis og mod en overfladisk flebitt.

Phlebitis terapi

Så hvad skal man gøre, hvis flebitt bliver synlig?
Terapien består i første omgang af at lindre sygdommens symptomer så hurtigt som muligt for at bringe patienten lettelse: antiinflammatoriske og / eller antikoagulerende salver har en lokal effekt og påføres de berørte hudområder (se salve). Den del af kroppen, der er berørt, skal også køles godt. Denne enkle handling vil hurtigt og effektivt lindre smerten forårsaget af betændelsen.

Derudover ordinerer den behandlende læge stærkere eller mindre stærk smertemedicin, hvis patienten har brug for det. Disse skal dog kun tages i tilfælde af alvorlig, akut smerte og ikke uden grund. Den vigtigste og også mest effektive foranstaltning til behandling af akut overfladisk thrombophlebitis er lange gåture eller masser af træning. Patienter med phlebitis i benårene skal gå så meget som muligt. Langvarig bør undgås. Derudover kan du tænke på køb af supportstrømper, som viser meget effektive resultater, især med eksisterende åreknuder. En god uddannelse om mulighederne for at undgå gentagelse af begivenheden og (hvis tilgængelig) fjernelse / behandling af årsagen til flebitt er obligatorisk.

Hvis flebitis ikke har eksisteret i lang tid (mindre end 7 dage), og der kan mæres store blodpropper i karet, kan en læge også forsøge at fjerne tromber ved at stikke venen. Den videre behandling fortsætter derefter som beskrevet ovenfor. Patienter oplever ofte øjeblikkelig smertelindring ved fjernelse af blodpropper.

Hvis en bakterieinfektion synes sandsynligvis at være årsagen til flebitt (fx phlebitis, der er forbundet med høj feber eller opstår, efter at det vides at et sår er forurenet), udføres antibiotisk terapi ud over symptomatisk behandling. Hvis det er muligt, udføres dette derefter i tabletform og ikke tynder yderligere vener via et infusionssystem og en indbygget venekanyle. Desværre er dette ikke altid muligt.

L.Læs mere om behandlingsmulighederne for phlebitis på følgende side: Behandling af flebitis

salve

Fordi en phlebitis det meste af tiden rumligt begrænset forekommer, lokal terapi er også fornuftig og mulig. Problemet med overfladisk thrombophlebitis er overfladisk, dvs. relativt tæt på overfladen af ​​huden.

Dette er også grunden til, at betændelsen er involveret salvehvis aktive ingredienser trænger ind i huden udefra, kan behandles meget. Der er adskillige muligheder for salvebehandling af flebitt: på den ene side kan årsagen til smerter, dvs. betændelsen, behandles. Dette gøres ved hjælp af antiinflammatorisk (antiinflammatorisk) salve som for eksempel Voltaren®. En anden mulighed er at behandle blødningsforstyrrelsen forbundet med flebitt. På den ene side ønsker du at opløse alle blodpropper, der kan have udløst betændelsen, og på den anden side ønsker du at forhindre yderligere tromber i at dannes på grund af betændelsen. Salver, der bremser blodkoagulation, kan bruges til dette. Ofte for eksempel Salver med heparin Brugt. Anvendes som en creme direkte på huden, denne ingrediens har stadig en effekt på det berørte område, men ikke længere i hele kroppens cirkulation som efter en heparininjektion.

Er en alvorlig koagulationsforstyrrelse Årsagen til hyppigt tilbagevendende flebitt bør dog diskuteres Injektion af heparin tænke.

Homøopati mod flebitis

Ud over de generelle medicinske foranstaltninger, som normalt kan bruges til vellykket behandling af flebitt, er der også nogle homøopatiske tilgange, der kan bruges til behandling af denne type betændelse. Her bruges hovedsageligt homøopatiske lægemidler med navnet Arnica i forskellige fortyndinger (potentisering). Som tommelfingerregel skal du holde dig til en dosis på "5 kugler tre gange om dagen". Derudover er et behandlingsforsøg med Echinacea eller Mercurius Solub H. ofte egnet. For at vælge det rigtige homøopatiske stof skal nogle ledsagende symptomer, der er til stede, overvejes. En anden homøopatisk medicin kan være nyttig til visse ledsagende klager.

Læs også artiklen: Hjemmesag mod phlebitis.

Prognosen og varigheden af ​​flebitis

Akut flebitt er normalt selvbegrænsende, hvilket betyder, at den kan heles efter et stykke tid uden terapi. På trods af det for det meste milde forløb af sygdommen kendes nogle komplikationer: Statistisk set spredes betændelsen i de overfladiske årer hos en ud af fem patienter til de dybere benårer, efterhånden som sygdommen skrider frem. Især da er risikoen for dyb venetrombose ekstremt høj. I disse tilfælde bør antikoagulantbehandling overvejes tidligt for at forhindre dannelse af blodpropper i alle blodårer.
I forbindelse med en bakterieinfektion forekommer sjældent betændelse, abscesser og andre symptomer forbundet med den. Frem for alt bør feber, træthed og følelsen af ​​at være slap nævnes her. Phlebitis varer kun et par dage i de fleste tilfælde. Patienten oplever snart forbedring. I alvorlige tilfælde, eller når betændelsen spreder sig til dybere vener, er kurser over flere uger imidlertid mulige.

Find ud af mere om Varighed af en phlebitis

profylakse

Den bedste profylaktiske foranstaltning til forebyggelse af flebitt er hyppig At løbe og At gå en tur. Pas på at ikke stå stille et sted for længe. Når du sidder og om natten, anbefales det - især med allerede eksisterende åreknuder - Læg benene op og på ingen måde slå hinanden. Også en Kompressionsbandage eller monterede støttestrømper kan reducere risikoen for flebitt. Hvis disse forholdsregler ikke er mulige, fordi en patient for eksempel ikke kan komme ud af sengen, og der allerede er mistanke om betændelse i en stor vene (f.eks. Den store benven, den store saphenøs vene), er profylaktisk antikoagulation med sprøjter en såkaldt lav- Dosis, der indeholder heparin, anbefales, indtil patienten er i stand til at komme ud af sengen, eller betændelsen er helet.

Siden udtalt Åreknuder er blandt risikofaktorerne for flebitt, anbefales en kausal behandling af dette problem også i avancerede stadier. Der findes forskellige kirurgiske metoder til dette. Med hensyn til phlebitis i armene er forsigtighed den bedste profylakse. At arbejde hygiejnisk og være omhyggelig, når man administrerer infusioner og injektioner, skal siger sig selv. IV-katetre og andet fremmed materiale skal kun forblive hos patienten, så længe de er absolut nødvendige.