Fugleinfluenza

Synonymer

Fuglepest; aviær influenza

Mikrobiologisk: H5N1, H7N2, H7N9

introduktion

Fugleinfluenza er en infektiøs sygdom, der er forårsaget af visse former for influenzavirus. I en bredere forstand er fugleinfluenzaen også under navnet "Aviær influenza"Eller"aviær influenza"kendt.

Normalt påvirker fugleinfluenza hovedsageligt fjerkræ (især kyllinger, kalkuner og ænder), men omfattende mutationer i den forårsagende virus kan også inficere mennesker.

Denne sygdom er en potentielt hurtig spredning livstruende infektion. Virussundetyperne H7N9, H5N1 og H7N2 har især fået overskrifter i de senere år.Navngivningen af ​​virussubtypen er baseret på specifikke overfladestrukturer (Æggehvider) tilbage. Disse overfladestrukturer inkluderer frem for alt Enzymer Hemagglutinase (kort: H) og neuraminidase (kort: N). Disse specifikke proteiner gør det muligt for virussen at angribe og beskadige værtsorganismen. Cirka 16 forskellige hæmagglutinaser og 9 forskellige neuraminidaser er nu kendt. Sammensætningen af ​​de respektive enzymundertyper på virushylsteret er afgørende for betegnelsen af virus.

Generelt er fugleinfluenza og dens virale patogener mellem stærkt patogen (forårsager alvorlig sygdom) og lavpatogent (provokerer kun milde symptomer) differentieret.

årsager

I Fugleinfluenza Ligesom alle andre typer influenza, er det igennem Virusinduceret infektiøs sygdom. I modsætning til den oprindelige antagelse om, at aviær influenza kun påvirker fjerkræ, er der nu vist et transmissionspotentiale til pattedyr for nogle undertyper. Den underliggende virus findes hovedsageligt i sekretioner af luftvejene og i afføringen hos inficerede dyr.

Efter udskillelse forbliver fugleinfluenza-virusen smitsom i flydende gødning i mere end 100 dage. Fugleinfluenza-virus kan findes i fæces og fjerkrækød og i æg, der er opbevaret ved fire grader celsius 30 til 35 dage Outlast. Ved en stuetemperatur på ca. 20 grader Celsius reduceres overlevelsestiden for det virale patogen til ca. 20 dage.

Ved temperaturer over 22 grader celsius stabiliteten af ​​den virale konvolut reduceres imidlertid. Viraerne, der er ansvarlige for udviklingen af ​​fugleinfluenza, fortabes hurtigt.

Det Dræbte fugleinfluenza-vira lykkes ved temperaturer på 55 til 60 grader celsius selv inden for meget kort tid.

Det Transmission til pattedyr (hovedsageligt på mennesker) foregår hovedsageligt på det luftrør i stedet for. Indånding af støvpartikler, der indeholder virus, er nok til at udløse sygdommen. Derudover Kontakt med inficerede dyr i tilfælde af utilstrækkelig håndhygiejne som høj risiko. Ud over overførslen af ​​fugleinfluenza fra dyr til mennesker antages man også nu direkte infektion mellem mennesker og mennesker ud. Denne teori er dog endnu ikke blevet bekræftet med sikkerhed.

Symptomer

Det typiske symptomer i nærvær af aviær influenza dukker op hos hver af de berørte patienter, afhængigt af immunsituationen, på forskellige måder. Siden inkubationsperiode fugleinfluenza (periode mellem infektion og udbrud) er omkring 14 dage, de første symptomer kan forventes efter denne periode.

Symptomerne på fugleinfluenza ligner symptomerne på en almindelig influenza forårsaget. De fleste af de berørte patienter udvikler sig i de første par dage af sygdommen ekstrem høj feber. Kernekropstemperaturer på 40 til 41 grader er ikke usædvanligt hos fugleinfluenza-patienter. Derudover påvirker de forårsagende virale patogener luftvejene. Af denne grund lider de berørte patienter ofte af udtalt hoste og Stakåndet. Også udseendet af Ondt i halsen er et af de mest almindelige symptomer på fugleinfluenza. I mange af de kendte tilfælde kunne man også finde en udtalt Påvirker mave-tarmkanalen skal overvåges. De fleste af de berørte udviklede sig i løbet af sygdommen Mave ubehag. Derudover lider mange fugleinfluenza-patienter af det diarré og eller Opkastning.

Ved en begrænset kropsforsvar fugleinfluenza kan tage et meget risikabelt kursus. I alvorlige tilfælde udvikles inflammatoriske processer i lungens område (lungeinfektion; lungebetændelse), For stærk Mave ubehag, Betændelse i tarmen og en Stigning i leverværdier. Lejlighedsvis udvikler berørte patienter en Nyresvaghed (Nyresvigt), det værste i en komplet nyresvigt kan flyde.

Fugleinfluenzaen løber groft 50 procent af tilfældene er dødelige. Den ultimative dødsårsag for de berørte er fremkomsten af ​​en Lungefejl. Pre-stressede og / eller immunkompromitterede patienter dør ofte af en såkaldt Multipel organsvigt hvor flere organer ikke længere kan udføre deres normale funktion.

diagnose

Diagnostisering af fugleinfluenza involverer flere trin. Ved alle disse forholdsregler skal det dog bemærkes, at så snart der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, skal der træffes særlige forholdsregler.

Det første trin i diagnosen aviær influenza inkluderer en omfattende drøftelse af læge-patient (anamnese). Under denne samtale skal symptomerne beskrives så detaljeret som muligt. Derudover bør mulige ophold i udlandet og tidligere sygdomme diskuteres. Hvis der er mistanke om en fugleinfluenzainfektion, spiller direkte kontakt med dyr og / eller inficerede mennesker også en afgørende rolle.

De vigtigste spørgsmål, der skal behandles under anamneseintervjuet er:

• Har patienten været i udlandet i de sidste måneder?
• Har patienten rørt vilde fugle?
• Er patienten kommet i kontakt med rått fjerkrækød?
• Hvad er symptomerne på patienten?
• Er der andre mennesker omkring patienten, der i øjeblikket lider af infektioner?
• Hvornår begyndte patienten at opleve symptomer?
• Opstod disse symptomer pludselig?
• Lider patienten af ​​åndenød?

Hvis mistanken opstår under denne informative læge-patient-diskussion, skal der straks iværksættes yderligere diagnostiske foranstaltninger. I tilfælde af fugleinfluenza er det nødvendigt at sikre diagnosen ved direkte påvisning af patogen. Pålidelige testprocedurer er tilgængelige i daglig klinisk praksis, ved hjælp af hvilken den forårsagende fugleinfluenza-virus kan påvises inden for få timer.

I lighed med en almindelig influenzainfektion kan diagnosen fugleinfluenza også udføres af en hals- eller næsepind. Derudover er der normalt nok patogener i den hoste op bronchiale sekretion til med succes at opdage sygdommen. Dette kan også gøres ved hjælp af en hurtig test.

Find ud af mere på: Hurtig influenza test

Hvis diagnosen bekræftes, skal der også udtages en blodprøve med en efterfølgende laboratorieundersøgelse af blodprøverne. På denne måde kan første svækkelse af forskellige organsystemer (for eksempel leveren) påvises.

Den fysiske undersøgelse af det kardiovaskulære system og mavehulen bør ikke overses hos den berørte patient.

terapi

Selv mistanken om en fugleinfluenzainfektion er tilstrækkelig til at retfærdiggøre isolering af den berørte patient. Dette er den eneste måde at forhindre, at det virale patogen spreder sig og overføres til andre mennesker.

Den faktiske behandling af fugleinfluenza er ret vanskelig, fordi de fleste af de kendte lægemidler, der er rettet direkte mod fugleinfluenza-virus (såkaldt "antivirale lægemidler“) Er kun effektive inden for meget kort tid efter infektion. Især Neuraminidase-hæmmere som er rettet mod overfladeproteinerne af aviær influenzavirus har vist god effektivitet. De mest almindeligt indgivne lægemidler i denne sammenhæng er: Zanamivir og Oseltamivir. Disse lægemidler virker ved at hæmme spredningen af ​​virussen i værtslegemet.

Når først de virale patogener er trængt ind i kroppens celler, kan der imidlertid ikke påvises nogen effektivitet. I sådanne tilfælde kan fugleinfluenza-behandling kun være symptomatisk. Dette betyder, at kun patientens symptomer lindres. Virussen i sig selv skal bekæmpes af kroppens immunsystem.

De vigtigste foranstaltninger i den symptomatiske behandling af aviær influenza inkluderer:

• intravenøs (vene) hydrering
• Oxygenforsyning
• Antipyretiske lægemidler såsom paracetamol eller ibuprofen
• Smertelindring

Lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre, bør ikke bruges til børn til at lindre smerter eller reducere feber (aspirin) Kan bruges. Dette skyldes, at aspirin, der er knyttet til aviærinfluensavirus, kan forårsage en livstruende sygdom kaldet Reyes syndrom. Denne sygdom er en svækkelse af hjernen, der kan observeres cirka tre til fem dage efter de første symptomer på fugleinfluenza vises. Årsagen til udviklingen af ​​Reyes syndrom efter indtagelse af acetylsalicylsyreholdige medikamenter hos børn med fugleinfluenza er en funktionsfejl i de mindste cellestrukturer (mitokondrier). Disse funktionsfejl påvirker hovedsageligt mitokondrier i leveren, knoglemuskler og hjerne. Som et resultat af de strukturelle ændringer stiger energiforsyningen til de berørte celler næsten fuldstændigt.

Når fugleinfluenzaen skrider frem, kan bakterielle patogener angribe lungerne og forårsage lungebetændelse (lungebetændelse) at lede. Risikoen for at udvikle ledsagende lungebetændelse er især høj hos patienter, der lider af fugleinfluenza, fordi immunsystemet hos de berørte allerede er svækket meget. Så hvis der er ledsagende lungebetændelse, skal dette også behandles specifikt. I denne sammenhæng kommer antibiotika fra klasserne først Beta-lactamase-hæmmere, cefalosporiner og makrolider til brug.

Kursus og komplikationer

Af Forløb for fugleinfluenzaen kan tage et helt andet kursus hos enhver person. I nogle få tilfælde udvikler de berørte patienter overhovedet ingen symptomer eller lider kun af milde Forkølelsessymptomer. Andre patienter gør imidlertid indtryk klarere klinisk billede med høj feber, stærk hoste og Stakåndet ud.

Særligt alvorlige kurser vises ved forekomsten af akut organinddragelse. Især udvikling af inflammatoriske processer i luftvejene (lungeinfektion; lungebetændelse) spiller en afgørende rolle i denne sammenhæng.

I tilfælde af fugleinfluenza er infektionen hos mennesker imidlertid meget alvorlig. De mulige komplikationer, der kan opstå under infektionen, er afgørende for helingsprocessen for en påvirket patient. De mest almindelige komplikationer er akutte Åndedrætssyndrom, af septisk chok og Svigt i forskellige organer. I tilfælde af fugleinfluenza-patienter, der udvikler et så alvorligt forløb af sygdommen, er intensivbehandling ofte en kunstig åndedræt nødvendig.

En infektion med fugleinfluenza bliver særlig farlig, hvis den berørte person kommer i kontakt med den på samme tid almindelige influenzavirus komme. I disse tilfælde kan den genetiske sammensætning af de forskellige virusstammer blandes med hinanden (mutation) og ændring i processen.

Generelt er infektioner med disse blandede virusformer essentielle lettere fra person til person overdrages. Dannelsen af ​​en såkaldt "pandemi" (global massesygdom) er derefter særlig let.

forebyggelse

Infektion med de virale patogener, der forårsager fugleinfluenza, kan forhindres. I fareområder, Kontakt med inficerede fugle undgås. Imidlertid er den direkte risiko for infektion for mennesker temmelig lav, selv når de kommer i kontakt med inficerede dyr. Ikke desto mindre skal der hurtigst muligt overholdes særlige beskyttelsesforanstaltninger.

Til relevante forebyggende foranstaltninger tilhører:

• fast Håndhygiejne med sæbe og vand
• fast desinfektion af hænderne
• Undgå direkte kontakt med fjerkræ
• syge eller døde vilde fugle rør aldrig ved det
• Efter kontakt med døde eller syge fugle skal man straks vaske hænder med sæbe og vand og derefter desinficere
• Fjerkrækød før forvrængningen absolut kog eller steg (Fugleinfluenza-vira kan dræbes ved opvarmning til ca. 70 grader Celsius)
• ingen forvrængning af rått eller underkogt fjerkrækød

Overførslen af ​​fugleinfluenza fra person til person er endnu ikke påvist, men inficerede personer skal isoleres og beskyttelsesforanstaltninger træffes i tilfælde af kontakt.

Derudover kan fugleinfluenzainfektion delvis skyldes a vaccination blive forhindret. Der er forskellige fugleinfluenza-vacciner, der også er godkendt i Tyskland i nogen tid. Disse vacciner beskytter primært mod virussundetyper H5N1. Mod virussubtyperne H7N9 Der er dog i øjeblikket ingen passende vaccine tilgængelig. Den, der skal forhindre fælles influenzavaccine tilgængelig har ingen effekt på forebyggelse af fugleinfluenza. Ikke desto mindre skal en passende influenzavaccination udføres regelmæssigt. På denne måde kan alvorlige sygdomsforløb forhindres i tilfælde af en senere infektion med fugleinfluenza-virussen. Det reducerer også risikoen for farlige krydsning mellem influenza og aviær influenzavirus. I løbet af dette mindskes risikoen for spredning pandemi.