volvulus

definition

I medicin er en volvulus en rotation af et afsnit i fordøjelseskanalen omkring sin egen akse. Som et resultat af rotationen klemmes de tilførte blodkar i det berørte afsnit, og iltforsyningen reduceres eller afbrydes fuldstændigt. Konsekvenserne kan variere fra tarmobstruktion til død af det påvirkede område (tarmkolden).

frekvens

Af bilag, blindtarmen og den bageste del af Kolon, det Sigmoidum, er mest almindelig af Tarm twist påvirket. i Tyndtarm svulsten skyldes for det meste en forstyrrelse i tynde- og tyndtarmenes rotation Embryonisk udvikling betinget, den såkaldte malrotation. Deres frekvens er 1:500 Levende fødsler og er dobbelt så almindelig hos drenge.

Forbindelse til ileus

En ileus er kendt som en tarmhindring. Tarmobstruktionen forstyrrer den naturlige passage gennem tarmen. Det provoseres enten af ​​en mekanisk hindring (mekanisk ileus) eller ved tarmlammelse (lammet ileus). Den ileus, der udløses af en volvulus, er en typisk mekanisk tarmobstruktion. Der er svær, normalt pludselig, mavesmerter. Afhængig af niveauet af tarmobstruktionen er ileus den første, der bliver bemærket ved opkast eller manglen på afføring. Når man lytter til maven, præsenteres ileus af en volvulus med typisk såkaldt superskript tarmlyde. En typisk spejldannelse er imponerende i røntgenbuksoversigten. Tarmsløjferne er også for høje. I sonografi forårsager en volvulus en typisk pendulperistaltis i mekanisk ileus. Tarmen virker mod den vridning, der forstyrrer den naturlige peristaltik. Tarmens bevægelse returneres derefter i den modsatte retning. I tilfælde af mekanisk ileus er operation normalt vigtig for at forhindre, at tarmsløjferne dør af.

Læs mere om emnet på: Genkend tarmobstruktion hos babyer

årsager

Den mest almindelige og berømte hovedårsagen for svulsten er det malrotation, så en forkert tarmrotation i Embryonisk udvikling.
Også Betændelse i tarmen kan føre til svulst, disse kan bakteriel, kemisk, allergisk eller igennem stråling være betinget. En anden mulig trigger er Tyktarmskræft eller vedhæftninger i tarmen. Efter en perforeret blindtarmsbetændelse det kan blive såkaldt Brides (Dette er bindevævsadhæsioner, der er opstået i løbet af en operation), som også kan fremme forekomsten af ​​en volvulus.

Mennesker, der lider af den arvelige sygdom Cystisk fibrose der er syge, har også en højere risiko for at udvikle en svulm, da det hårde tarmindhold kun kan transporteres utilstrækkeligt.

Symptomer

Symptomer på en akut volvulus inkluderer kramper i mavesmerter, en distenseret mave, Opkastning (Grønlig), Diarré (delvis blodige), bughindebetændelse og chok.

En kronisk tilbagefaldende volvulus manifesterer sig i et reduceret indtag af fødevarekomponenter (malabsorption), uspecifik mavesmerter og en Forstoppelse hos barnet.

diagnose

Til Diagnose Frem for alt tjener billeddannelsesprocedurer som en Røntgen af maven (muligvis med kontrastmiddel) eller a ultralyd. Dette viser en massiv overoppumpning af de foregående tarmsektioner.

Ved volvulus des Sigmoidum der er den såkaldte Kaffebønne tegnhvor oppustede stigende løkker af tarmen ligger tæt på en faldende loop af tarmen og begge ser ud som en kaffebønne sammen.

Er tarmen allerede burst (perforeret) findes masser af fri luft omkring røntgenbillede/ Ultralyd.

I tilfælde af volvulus hos nyfødte eller også kroniske kurser er diagnosen meget vanskeligere, da røntgenbillede i disse tilfælde normalt er normalt.

CT-billede af maven

En røntgenundersøgelse af abdomen viser normalt specifikke oplysninger afhængig af placeringen af ​​svulsten. I en CT-abdomenoversigt over maven kan det uspecifikke imidlertid ses "Whirlpool" -mærkeeller "hvirvelskilt" kort. Dette tegn opstår, når en struktur bliver snoet, som det er tilfældet med tarmvolvulen. Tarmen roterer rundt om vævssuspensionen sammen med karene indeni. Dette skaber "virvelen" på CT-billedet. Hvirvlen kan også ses i tilfælde af en ovariecnurr.

Sonografi af volvulus

Med en svulst, maven og Intestinalsektioner oppustet og dilateret før vridning. Mobiliteten i tarmsløjferne er begrænset. Symbolet "boblebad" kan også ses i mave-ultralydscanningen af ​​en tarmvolvulus. Den øverste tilførselsven ombrydes normalt omkring den øvre arterie. Den sarte blodgennemstrømningssituation kan let vises i sonografien ved hjælp af en Doppler-undersøgelse, hvor blodstrømningsretningen kan spores.

terapi

Akut volvulus: Den akutte volvulus er en nødsituation, Målet med terapi er det Gendan den korrekte situation så hurtigt som muligt tarmsektionerne. Hvis der er mistanke om en svulm, forberedes en operation straks som tidspunktet for underforsyning af tarmen er afgørende for dens prognose og kun muligt med hurtig handling Dø kan forhindres.
Under operationen drejes tarmen først tilbage og tilstrækkelig blodforsyning testet og sikret. Hvis tarmsektionerne er intakte, kan de være fastgjort på plads for at forhindre en ny hændelse. Tarmafsnit, men det gør de for hårdt beskadiget på grund af utilstrækkelig forsyning, eller fordi de kan have sprængt (perforeret) væk blive. Til dette formål udskæres det relevante afsnit, og tarmens to åbne ender er forbundet med hinanden.

Undtagelsen er terapi af Volvulus af SigmoidumDer kan først gøres et forsøg her via en introduceret i anus sonde med hjælp fra enemas drej tarmen tilbage på plads. Hvis dette mislykkes, udføres en operation som beskrevet ovenfor også her.

Kronisk volvulus: Igen er den valgte terapi den ene kirurgiI lighed med akut volvulus gøres der forsøg på at vende tarmen tilbage til sin rigtige position og fikse den der.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af Længde på den berørte del af tarmen og Tid for utilstrækkelig levering.

Hvis store dele af tyndtarmen skal fjernes, er der risiko for, at den udvikler sig Korttarmssyndrom. Dette er fordøjelses- og fødeindtagelsesforstyrrelser som følge af den forkortede tarmpassage, som under visse omstændigheder kan føre til livslange komplikationer.

Forebyggelse

En klar foranstaltning for Forebyggelse af tarmvridning findes ikke, men du kan stole på din Tarmsundhed respektere og dermed reducere risikoen. Frem for alt inkluderer dette en sund kost med masser af frugt og grøntsager samt fiber. Bør også være på en tilstrækkelig hydrering respekteres. Mest egnede er drikkevarer med lidt eller intet sukker, såsom vand eller te. Også regelmæssig træning og Sport hold tarmen i form, da disse stimulerer fordøjelsen.