Forsamlingsfladder og atrieflimmer

Synonymer i bredeste forstand

• Takykardia absoluta
• Takyarytmi absolut
• Racing hjerte
• Hjertebanken

definition

Atrieflutter eller -flimmer er en midlertidig (intermitterende eller paroxymal) eller permanent (permanent) Hjertearytmi med urolig aktivitet i auriklerne.
Ved atrialfladder trækker atria sig sammen med frekvenser på over 250-350 slag pr. Minut. Med atrieflimmer opnås frekvenser fra 350 til 600 slag pr. Minut.

4% af dem over 60 har Atrieflimmer. Atrieflimmer med Takyarytmi absoluta er den mest almindelige form for supraventrikulær takykardier. Atria udfører kaotiske handlinger, hvor det blod pumpes ikke længere effektivt ind i kamrene. takket være AV-nodens filtreevne kun nogle af de elektriske potentialer, der kommer fra atriet, overføres til ventriklen, så ventriklerne samles hurtigt, men der er ingen ventrikelfladder. Imidlertid er overgangen til potentialerne absolut arytmiskman taler derfor om en tachycardia absoluta.

Så atrialfladder / -flimmer er en Sygdom i atria, men påvirker også ventriklerne. Langvarig atriumfladder / -flimmer er kompatibel med livet, selvom det indebærer risici.

Symptomer på atrieflat

Symptomer på atriumfladder og atrieflimmer forekommer hovedsageligt i de paroxymale (anfald) former og er stærkt afhængige af den hyppighed, der overføres til ventriklerne. Den berørte person føler sig svimmel, hjertebanken og hjertebanken. Patienter føler, at hjertet hopper eller hopper, beskriver, at noget er galt med hjertet. Da hjertets usædvanlige bankende opførsel ofte fører til angst, har de fleste patienter også angst eller pres på brystet.

I tilfælde af svær takyarytmi kan fysiske præstationer også begrænses, inklusive åndenød og den ledsagende følelse af frygt. Derudover er polyuria (øget urinvolumen) forekommer. Et pulsunderskud kan også bestemmes; dvs. individuelle hjertehandlinger, der kan høres med stetoskopet på hjertet, fører ikke til et pulsslag.

I mange tilfælde udløser mutterfladder imidlertid ikke mærkbare symptomer.

Læs mere om dette emne: Symptomer på atrieflat

Generelle årsager

Forsamlingsfladder / -flimmer kan forekomme i alle hjertesygdomme, der er forbundet med skade eller overdreven stramning af atrierne. Sygdomme, der ofte fører til atrieflimmer:

• Hjertesvigt (hjertet har ikke tilstrækkelig styrke til at pumpe alt blod ud af kamre og atrium, der er altid en rest. Således trin for trin, for eksempel udvides)
• Mitralklavesygdom (mitralklappen adskiller det venstre atrium
  fra venstre ventrikel er det f.eks. gennemtrængeligt, pumpes blod ind i atriet med hver ventrikulær sammentrækning, der overstrækkes.
• Metaboliske lidelser, f.eks. hyperthyreoidisme

Flere reentry-kredsløb anses for at være den grundlæggende mekanisme for atrieflutter / -flimmer. Under normal hjerteaktivitet slukkes ethvert potentiale, når de ventrikulære muskler er nået, da de kun er omgivet af væv, der overhovedet er vanskeligt eller umuligt at begejse. Vævet siges at være ildfast. Cellerne skal først "komme sig" efter potentialet, der lige er gået. I tilfælde af et beskadiget område af hjerteceller kan transmission af potentialer nedsættes. Denne ophidselse kan nu køre gennem det beskadigede område i den modsatte retning, da det når det på et tidspunkt, hvor det muligvis ikke længere er ildfast. Faren her er en "gentagelse" af eksitationsbølgen i det omgivende væv, når det ikke længere er ildfast. Der kan udvikles en spænding, som som sådan underholder sig selv.

Du er måske også interesseret i emnet: Årsager til atrieflimmer

Årsager til atrieflutter

Ved Forsamlingsfladder der er en uregelmæssig sammentrækning af venstre og højre atrium af Hjerte og resulterende Hjertearytmier. Mellem atria og venstre og højre kammer af hjertet er i Stimulus transmissionssystem en knude navngivet som filter handlinger og kun alle 2. til 3 impulser overført til ventriklerne.
Atriumet slår med atriumfladder hurtigere end kammeret. Af AV-knude fungerer som en vigtig filterstation.
Hvis denne station ikke eksisterede, ville hele hjertet være inde uregelmæssige, for hurtige bevægelser enheder. Årsagerne til atrieflutter varierer, men angiver oftest en underliggende strukturel sygdom ned.
Så kan Udvidelse af hjertet og koronar hjertesygdomlades ubehandlet i lang tid føre til atrieflutter. Især ældre påvirkes af denne stimulusledningsforstyrrelse.
Der er ofte tegn på atrieflimmer Tilfældig konstatering. Den hurtige sammentrækning af atrierne under atrieflutter kan resultere i a Hjerterytme i atrierne op til 150 slag pr. Minut komme.

Der skelnes mellem mutterfladder typisk og atypisk atrieflutter. Ved typisk atrialfladder impulser, der udløser den uregelmæssige sammentrækning af atrierne, opstår i området atria, mere præcist i området med den såkaldte Tricuspid ventil.
Ved atypisk atriumfladder opstå cirkulære bevægelser længere væk fra sagt Hjerteklap. Forskellen mellem typisk og atypisk atrieflutter foretages derfor på baggrund af lokaliseringen. Symptomer og diagnose af begge flagrende varianter er de samme.

Undertiden kan du ikke finde ud af, hvad grundårsagen er. Ældre mennesker er især påvirket af denne hjerteledningsforstyrrelse. I nogle sjældnere sager Atrieflimmer eller atrieflutter kan også diagnosticeres hos yngre mennesker. Hos ældre er det mest Udvidelse af hjertet på grund af dårligt justeret Blodtryk ansvarlig.
Når hjertet og dets ventrikler ekspanderer, gør også atrierne, som ledningsveje til transmission af stimuli fører forbi. På stamme hvis disse baner forlænges, er der en udvidet stimulus transmission.
Mens den første spænding stadig er over Hjertemuskulatur ruller, den anden er allerede begyndt, en tilstand, der ikke findes i normal størrelse atria. Dette resulterer i den typisk hurtige, ukontrollerede sammentrækning af atrierne.

En anden vigtig årsag er koronar hjertesygdom, en sygdom i hjertet, hvor forsyningen Blodårer er for stramme og kan ikke pumpe nok ilt ind i hjertemuskelen.
Ubehandlet CHD fører ikke kun til en stigning i Risiko for hjerteanfaldmen også til en øget risiko for atrieflutter eller atrieflimmer. Især til atypisk atrieflutter mindste ar ansvarlig inden for transmissionssystemet for hjertestimulering.
De er oftest forårsaget af små hjerteanfald i fortiden, som ikke blev bemærket (lydløse hjerteanfald).
Nogle gange kan du se sådan ardannelse i EKG bestemme, nogle gange kan man kun mistænke sådanne ar som årsagen.

Forskellen mellem atrieflimmer og atrieflutter ligger i opnået frekvens og det typiske EKG-billede. Atrieflimmer er hurtigere end atrieflutter; EKG viser ikke savtandformede P-bølger, men snarere uregelmæssige pigge.

konsekvenser

Som et resultat af atrieflimmer kan et fald i hjertets ydelse forekomme, fordi atrierne med deres pumpefunktion ikke længere bidrager til udfyldningen af ​​kamrene. Derudover fører ingen permanent ventrikulær takykardi på grund af transmission via AV-knuden til skader på de ventrikulære muskler, som f.eks. føre til hjertesvigt (hjertesvigt). Mest farlig er imidlertid den langsomme blodgennemstrømning i den overdrevne atria. Da der ikke længere er en ordentlig sammentrækning, er der steder, hvor blodet næsten står. Dette kan medføre, at der dannes blodpropper i atriet, hvilket kan føre til slagtilfælde eller lungeembolismer.

Læs også om dette Blodpropper i hovedet

Diagnose af atrieflutter

Klassificeringen af ​​atriumfladder / -flimmer er vigtig. Risikoen for komplikationer skal vurderes på baggrund af forskellige spørgsmål.

• Er der en permanent eller paroxymal form?
• Hvor længe varer hver episode af atrieflimmer?
• Er der underliggende sygdomme? Og i bekræftende fald, hvilke?
• Hvad er virkningen af ​​atrieflimmer på kredsløbet?
• Er der risiko for en hjerte-relateret blodpropp?

Andre embolismer eller slagtilfælde i patientens historie er i høj risiko. Selv med en Mitral stenose som en underliggende sygdom øges risikoen for komplikationer. Andre risikofaktorer er højt blodtryk, Diabetes mellitus og en åbenlyst hjertesvigt.

Diagnosen formordsfladder / -flimmer stilles via klinikken (hurtig, uregelmæssig puls med pulsunderskud) og EKG, Hvis det er nødvendigt Langsigtet EKG stillet.

EKG viser uregelmæssige intervaller mellem QRS-komplekserne. Basislinjen mellem QRS-komplekserne er præget af små udsving (flimmerbølger) (kan ses tydeligst i bly V1)

Ud over den rene diagnose af arytmi, a TE lavet til at udelukke atrombomber Under en TEE (transøsofageal ekkokardiografi) anbringes et ultralydhoved i spiserøret op til niveauet af atria. Dette kan bruges til at finde blodpropper, der er dannet.

EKG i atrieflutter

EKG viser en typisk uregelmæssig spredning af excitation. De såkaldte QRS-komplekser, der står for et resulterende hjerteslag, vises med uregelmæssige intervaller på EKG.
Savtandformede såkaldte P-bølger er karakteristiske, dette er små buler foran den egentlige EKG-top, der viser spredningen af ​​excitation i atriet.

Du er måske også interesseret i: Hvad er EKG-ændringer i atrieflimmer?

Behandling af atrieflimmer

Når man behandler atrieflutter, skal Patientens alder også Sekundære sygdomme inkluderet. Hos unge patienter, der ikke har nogen større komorbiditet, forsøges først Desolation det tilsvarende sted i Stimulus transmissionssystem, som genererede uregelmæssige impulser, for at normalisere igen. Før proceduren, en såkaldt Synk ekko (TE) udført.
Patienten skal svare til en gastroskopi sluk et rør med et lille på spidsen Ultralydhoved er placeret. Dette sker via spiserør meget tæt på Forecourt skubbet for at se, om der er nogen blodpropper i det.
I dette tilfælde a operation ikke udført da der er risiko for, at blodpropper løsner og er farlige blodpropper eller Hjerteanfald udløser.

Denne øde kaldes Kateterablation udpeget. Han vil være i en speciel Cath lab udføres under sterile betingelser. Omkring Inguinal arterie bliver en lille ledning frem til lige før det hjerte skubbet. Patienten er vågen, punkteringsstedet bliver kun lokalbedøvet.
Via kateteret kan du EKG'er glid fra alle tilgængelige dele af hjertet. Så du kan finde ud af temmelig nøjagtigt, på hvilket tidspunkt af hjertestimuleringsoverførslen de yderligere impulser opstår.
Hvor kateteret i øjeblikket er placeret, angives med en fluoroskopi klar. Hvis det punkt, hvorfra de yderligere impulser kommer, er fundet, reduceres dette punkt til ca. 50 grader opvarmet. Dette gør denne del af nervesystemet ubrugelig. Efter en kort ventetid sørger kardiologerne for, at dette område stadig skyder impulser kort tid senere.
Hvis ikke, fjernes ledningen igen, og punkteringsstedet lukkes med et trykbånd. Interventionen leverer ind over 90% af sagerne Succeser. De fleste patienter er derefter lettet for atrieflutter.

Ved atypisk atriumfladder At finde impulssite er meget vanskeligere, da det kan distribueres overalt i atriet. Hvis det findes, kan området i sidste ende være øde.

I de tilfælde, hvor succesfuld abulation ikke kan udføres, kan en medicin blive prøvet. Chancerne for succes er meget værre end med operation.
Hvis kateterbehandlingen mislykkes, kan forsamlingsfladder forsøges ved hjælp af såkaldt Betablokkere eller antiarytmiske lægemidler at behandle. Dog er chancerne for succes lavere end med den ablative foranstaltning. Hvis kateterteknikken ikke lykkedes, er øjeblikkelig behandling meget vigtigere Blodfortynding begynde at undgå farlige embolismer eller hjerteanfald.

Du kan finde mere information om dette emne på: Behandling af atrieflimmer

retningslinje

Der er en til atrieflutter og atrieflimmer retningslinjer for intern behandling. Det viser de diagnostiske muligheder og trin, der skal tages, samt behandlingen af ​​sygdommen.

Anticoagulation

Antikoagulation er en systematisk hæmning af blodkoagulation. Ved atrieflutter og atrieflimmer er dette nødvendigt på grund af den hurtige atrielle bevægelse blod kan koagulere hurtigt på en ukontrolleret måde, og disse såkaldte thrombi kan vaskes ud i blodomløbet.
De fleste kommer over arterier i hovedområdet og løsnes Strokes ud. ubemærket Forsamlingsfladder eller flimmer er mest almindelige årsager til slagtilfælde. Kunne gennem en kateter teknik ingen regelmæssig rytme skal startes med en konstant antikoagulant. Denne behandling er for livet at tage.
Den mest berømte forberedelse er Marcoumar. Det hæmmer Vitamin K, som er markant involveret i blodkoagulation. Marcumar tages gradvist, indtil en bestemt værdi i blodet er nået. Det beløb, der skal tages, varierer fra person til person.
Regelmæssige blodprøver angiv, om patienten skal tage en tablet, en halv eller en kvart tablet.

Der er nu nyere stofferder er lettere at tage (kun en gang om dagen). Langsigtede værdier og mangler dog Nyresvigt disse stoffer kan ikke bruges uden videre. Under blodfortynding skal det bemærkes, at Blødningstendens hos patienter tager det længere tid for et blødende sår at lukke.

Især før operationelle interventioner blodfortyndingen skal stoppes. Marcumar skal være ca. 5-7 dage før proceduren fratrådes, fratrækkes, fratrækkes, afskediges. Patienten skal derefter overlappe hinanden heparin tage ind (Abdominal injektion). Afhængigt af proceduren og såret, ca. 2-5 dage efter proceduren startes igen med Marcumar. For de nyere blodfortyndende medicin angiver fabrikanterne det kun dagen før proceduren lægemidlet skal pauses. Du kan starte igen umiddelbart efter proceduren. Selv med tandindgreb som f.eks Trækker en tand Det kan være nødvendigt at pause blodfortyndende behandling før proceduren.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger meget af den underliggende sygdom. Der er ingen signifikante prognostiske forskelle mellem anvendelsen af ​​de individuelle terapiformer (frekvens- eller rytmestyring).

Læs også om dette Hvad er forventet levealder med atrieflimmer?