Hvad er en hornhindeavvikling?

Hornhindeavtagning er en ændring i et eller flere lag af hornhinden, der får hornhinden til at løsne sig fra øjet.
Som regel sker dette kun delvist, så der sker derefter en delvis løsrivelse af hornhinden.

Årsagerne er forskellige, men mest er det mekaniske triggere, såsom en kemisk forbrænding, blå mærker eller indtrængen af ​​et fremmedlegeme i øjet.
Da hornhinden er et meget godt inderveret afsnit af øjet, er en sådan skade altid forbundet med svær smerte. Afhængig af årsagen kan corneafrigørelse normalt behandles meget godt.

Læs mere om emnet under: Corneal opacity

årsager

Årsagerne til en fjernelse af hornhinden er meget forskellige. Afhængig af dette er der en anden grad af løsnelse af hornhinden.

Et traume, dvs. en ulykke, for øjet kan forårsage tårer i hornhinden, hvilket igen kan afskalde en del af hornhinden. Normalt er dette blå mærker, der forårsager revner i den såkaldte Descemets membran, et nedre lag af hornhinden.

Et fremmedlegeme, såsom en metallsplinter, kan trænge ind i øjet. Skader på hornhinden resulterer i tårer. Det er vigtigt, at fremmedlegemet fjernes tidligt for at forhindre, at det vokser i. Desuden kan syreforbrændinger til hornhinden føre til, at de enkelte lag af hornhinden løsnes og skal behandles med en skylning så hurtigt som muligt for at forhindre yderligere skader.
I tilfælde af en forbrænding, afhængigt af sværhedsgraden, ødelægges og fjernes det øverste lag af hornhinden. Dette er snydt.

Læs mere om emnet under: Cornealødem i øjet

Fjernelse af hornhinden ved kontaktlinser

Lejlighedsvis kan brugen af ​​kontaktlinser beskadige hornhinden med tårer og i nogle tilfælde hornhindeavtagning. I de fleste tilfælde skyldes dette imidlertid ikke selve kontaktlinserne, men snarere på forkert brug.

Indsættelse og fjernelse af kontaktlinser med negle, der er for lange eller skarpe, kan føre til revner i hornhinden. Desuden kan brug af kontaktlinser for længe beskadige hornhinden og forårsage fjernelse af hornhinden. Derfor skal man altid være meget opmærksom på, hvor lang tid kontaktlinserne får lov til at forblive i øjet.

diagnose

Hvis der er mistanke om en hornhindeavvikling, skal en anamnese, dvs. en læge-patient-diskussion, først udføres for at identificere mulige årsager til skaden på hornhinden.
Normalt er den karakteristiske meget stærke smerte en indikation, da hornhinden leveres meget godt af nerver.

Det vigtigste undersøgelsesværktøj hos en øjenlæge, hvis mistanke om ændringer i hornhinden, er spaltelampen. Hornhindens overflade kan ses og vurderes mere præcist. Afhængig af årsagen eller mistanken kan det være nyttigt at plette nogle strukturer med farvestoffet fluorescein.

Hvilke symptomer indikerer adskillelse af hornhinden?

Symptomerne på fjernelse af hornhinden afhænger af årsagen og sværhedsgraden. Da hornhinden har mange nerveender og derfor er godt forsynet med nerver, fører en skade normalt til svær smerte.

Når dele af hornhinden rives eller løsnes, er der ofte en meget ubehagelig fornemmelse af fremmedlegemer. Dette skyldes det faktum, at hornhinden ikke længere er intakt, og en del af hornhinden kan ligge løst på den. Da hornhinden er væsentligt involveret i evnen til at se, fører skader og løsgørelse af hornhinden til en betydelig svækkelse af synet. Dette kan være anderledes afhængigt af årsagen.

Normalt er der en akut forringelse af synet, i nogle tilfælde kan der også være stigende svækkelse. Et andet almindeligt symptom på adskillelse af hornhinden er rødme i øjet, som er forårsaget af overdrevent fyldte kar i bindehinden. Dette er også kendt som en konjunktival injektion. Derudover er der ofte øget rivning af øjet, som er en slags beskyttelsesmekanisme. Det bruges til at skylle fremmedlegemer, der kan være til stede fra øjet.

Behandling og terapi

Afhæng af hornhinden kan behandles forskelligt afhængigt af årsagen. I nogle tilfælde kan en salvebandage være tilstrækkelig. Det har en stabiliserende virkning og beskytter samtidig mod mulige infektioner gennem antibiotiske salver.

Hvis der kun er små tårer i hornhinden, kan disse normalt heles af sig selv, da hornhindens væv kan regenerere sig selv til en vis grad. Imidlertid er kirurgisk behandling påkrævet for større sår. I tilfælde af frigørelse kan dele af hornhinden eller normalt hele hornhinden udskiftes.

I en såkaldt keratoplastik, dvs. en hornhindetransplantation, anvendes en donorhornea som erstatning for den beskadigede hornhinde. Hornhinden leveres ikke af blodkar, men ved diffusion, dvs. passiv metabolisme, via omgivende strukturer. Dette er grunden til, at hornhindeafvisning forekommer meget sjældnere efter en sådan transplantation.

Hvis hornhinden løsrives eller beskadiges af en kemisk forbrænding, er det først vigtigere at skylle øjet så hurtigt som muligt.
Hvis øjet ikke frigøres fra alle ætsende stoffer rettidigt, kan der opstå permanent skade med permanent svækkelse af synet.

Sygdomsforløb

Forløbet af hornhindeavtagningen afhænger af årsagen til skaden på hornhinden, dens sværhedsgrad og behandlingen.

Hvis for eksempel hornhinden brændes, og hornhinden løsnes som et resultat, kan man kun forvente et godt kurs med denne form, hvis øjet skylles så hurtigt som muligt.

I tilfælde af større mekanisk skade på hornhinden skal der straks tages handling. I sjældne tilfælde kan en ændring over et par uger føre til en afskalning af hornhinden.

Vejrudsigt

Prognosen for hornhindeavtagning kan gives, afhængigt af størrelsen på hornhindeavtagningen og de mulige terapimuligheder.
I mange tilfælde er et hornhindetransplantat kaldet keratoplastik den bedste måde at lindre symptomer på.

Denne kirurgiske procedure har normalt meget gode resultater, fordi hornhinden, som et lag, der ikke direkte leveres af blodkar, viser færre afstødningsreaktioner efter en transplantation.
Hvis passende behandling imidlertid ikke kan gives med det samme i tilfælde af en hornhindeavvikling, kan prognosen også være betydeligt mindre gunstig.

En øjenlæge bør derfor altid konsulteres, hvis symptomer og smerter i øjenområdet er uklare.