Intern Medicin

Hvad er årsagerne til tyktarmskræft?

introduktion

Årsagerne til tyktarmskræft er meget forskellige. I de fleste tilfælde kan der ikke identificeres nogen specifik årsag bagefter. Fordi det som regel er et spørgsmål om et samspil mellem genetiske faktorer og miljøfaktorer. Miljøfaktorer er alle ting, der har en ekstern effekt på en person. Dette inkluderer f.eks. bomiljøet, kosten eller endda stress.
Der er dog også genetiske sygdomme, der i høj grad øger risikoen for tyktarmskræft. Der er endvidere kendt nogle risikofaktorer, der øger risikoen for at udvikle tyktarmskræft.

Oversigt over de mest almindelige årsager til tyktarmskræft

De mest almindelige årsager til tyktarmskræft er:

Genetiske årsager, f.eks. FAP (familiel adenomatøs polypose)
Røg
Fødevarer rig på fedt og kød, lavt på fiber
alkohol
Fedme og mangel på motion
Alderdom
Type II diabetes mellitus
adenomer
Mennesker, der har sig selv eller nære slægtninge, der har andre typer kræft, f.eks Bryst-, æggestokk- eller livmoderkræft

Læs også vores artikel: Er tyktarmskræft arvelig?

Adenomer som årsag til tyktarmskræft

Adenomer er dannelsen af nyt kirtelvæv. Slimhinden i hele mave-tarmkanalen er gennemsyret med kirtler. Derfor opstår der ofte adenomer i mave-tarmkanalen. Denne nye dannelse i kirtelvæv kan ændres lidt i modsætning til det omgivende væv, men er under alle omstændigheder ikke ondartet, men omtales som godartet. Adenomerne har dog en vis risiko for degeneration, så kræft kan udvikle sig fra dem over tid. De betragtes derfor også som forløbere for tyktarmskræft.
Adenomer kan påvises og om nødvendigt fjernes som en del af en koloskopi, som det udføres ved screening af tyktarmskræft. Ofte forårsager adenomer op til en bestemt størrelse ikke symptomer og opdages derfor ikke uden en koloskopi.

Polypper som årsag til tyktarmskræft

Polypper er små fremspring på tarmens foring, der stikker ind i det indre af tarmen. Nogle mennesker har meget af dem.
I alderdom har de fleste mennesker en eller flere polypper. Polypper er godartede og medfører normalt ingen symptomer. Imidlertid kan en polyp over tid udvikle sig til et adenom, hvilket skaber en vis risiko for degeneration. Hvis en koloskopi opdager en polyp ved screening af tyktarmskræft, kan den fjernes. Screening af tyktarmskræft kan reducere risikoen for tyktarmskræft.

Læs mere om emnet på: Kolon polypper

Crohns sygdom som årsag til tyktarmskræft

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom.
I Crohns sygdom er der tilbagevendende betændelse. Alle dele af mave-tarmkanalen kan påvirkes af denne betændelse. Fistler dannes meget ofte. Fistler er passager mellem indersiden af tarmen og andre organhuligheder eller hudens overflade og kan være meget smertefulde. På grund af de mange inflammatoriske processer skal vævet regenerere sig selv. Dette betyder, at der er en risiko for, at der vil krybe fejl ind i disse regenereringsprocesser, og at kræft vil udvikle sig som et resultat. Risikoen for at udvikle kræft afhænger af placeringen af betændelsen i tarmen.

Læs mere om emnet på: Fistler i tarmen

Ulcerøs colitis som årsag til tyktarmskræft

Ulcerøs colitis er også en kronisk inflammatorisk tarmsygdom.
I modsætning til sygdom er betændelsen i ulcerøs colitis begrænset til tyktarmen og påvirker den overalt. Også her finder mange remodelleringsprocesser sted i slimhinden på grund af betændelsen, hvilket øger risikoen for at udvikle tyktarmskræft. Cirka 5% af mennesker med ulcerøs colitis udvikler tyktarmskræft i løbet af sygdommen. Sammenlignet med Crohns sygdom er risikoen for tyktarmskræft i ulcerøs colitis højere.

Læs mere om emnet på: Symptomer på ulcerøs colitis

Fedme som risikofaktor for tyktarmskræft

Fedme er en risikofaktor for tyktarmskræft. Det har vist sig, at overvægtige mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle tyktarmskræft end mennesker med normal vægt.Den nøjagtige forbindelse er endnu ikke afklaret, men det antages, at forbindelsen mellem fedme og den øgede risiko for tyktarmskræft er den ændrede hormonbalance i fedtvævet hos overvægtige mennesker. Det er kendt, at fedtvæv øger produktionen af hormonet østrogen.
Desuden er overvægt normalt forbundet med en mangel på motion og dårlig ernæring. To faktorer, der også har en negativ effekt på tarmen.

Nikotin som risikofaktor for tyktarmskræft

Ud over mange andre kræftformer kan misbrug af nikotin også øge risikoen for tyktarmskræft.
Rygning af en cigaret fører til en kortvarig forringelse af blodcirkulationen og skader således alle organer. En undersøgelse fandt, at rygere er meget mere tilbøjelige til at udvikle slimhindevækst. Det nøjagtige forhold, og hvilke stoffer i cigaretterne, der fører til denne proces, er imidlertid endnu ikke kendt.

Læs mere om emnet på: Konsekvenser af rygning

Stillesiddende livsstil som en risikofaktor for tyktarmskræft

Forskellige eksperter antager, at en mangel på motion øger risikoen for tyktarmskræft.
Der er forskellige hypoteser om, hvorfor motion skal have en beskyttende virkning på tarmen. For det første antages det, at motion fremmer tarmaktivitet. På den anden side blev der fundet højere insulinniveauer hos fysisk inaktive mennesker. Under visse omstændigheder har dette insulin en negativ effekt på tarmforingen.

Hvordan kan du behandle tyktarmskræft? Du kan finde ud af mere på: Strålebehandling mod tyktarmskræft

Hvilken rolle spiller diæt i tyktarmskræft?

I dag er det stadig uklart, i hvilken grad forbindelsen mellem diæt og udviklingen af tyktarmskræft er. Imidlertid vurderes det af nogle eksperter, at omkring en tredjedel af tilfælde af tyktarmskræft kunne være blevet forhindret gennem en anden livsstil og diæt. Den nøjagtige interaktion mellem de enkelte diæter og ernæringsfaktorer er vanskelig at undersøge videnskabeligt. Fiberens rolle er et varmt emne blandt forskere.
Mange eksperter antager, at kostfibre har en beskyttende virkning på tarmen og beskytter mod tyktarmskræft. Fiberen forkorter fødevaregrødens passetid gennem mave-tarmkanalen, hvilket betyder, at toksiner har mindre tid i kontakt med tarmslimhinden. Endvidere fører kostfiber til en tidlig sæthedsfølelse og kan således bidrage til at opretholde en normal vægt. Det siges også, at en diæt med lavt kød også har en beskyttende virkning på tarmen.
Hvis du allerede har tyktarmskræft, er det også meget vigtigt at være opmærksom på din diæt. Kemoterapi og strålebehandling frarøver især kroppen meget styrke. Det er derfor ekstremt vigtigt at sikre tilstrækkelig energiforsyning i denne fase.

Mere om dette: Diæt i kræft

Kan koloncancer arves?

Der er flere syndromer, der er arvelige, og som er forbundet med en øget risiko for tyktarmskræft.
Disse inkluderer f.eks. Lynch syndrom og Gardner syndrom. Selv hvis der ikke kendes noget syndrom eller sygdom, såsom familiær adenomatøs polypose, kan genetisk være en øget følsomhed for tyktarmskræft. Det antages, at der er en øget risiko for tyktarmskræft i en familie, hvis det er kendt at pårørende har kræft i tyktarmen inden 55 år.

Læs mere om emnet på: Er tyktarmskræft arvelig?

Familiel adenomatøs polypose som årsag til tyktarmskræft

Familiel adenomatøs polypose er en arvelig sygdom.
Som en del af denne sygdom udvikler mange polypper sig i tyktarmen i en tidlig alder. Så mange kan dannes, at hele foringen af tyktarmen er foret med polypper. Da antallet af polypper er så ekstremt stort, har mennesker med FAP næsten 100% risiko for tyktarmskræft.
Fordi hele slimhinden er dækket af polypper, er det vanskeligt at opdage i en koloskopi, hvis en polyp har udviklet sig til et adenom og dermed et precancerøst stadium. Af denne grund anbefales det, at efter en bestemt alder fjernes hele tyktarmen for at forhindre tyktarmskræft.

Gardner syndrom som årsag til tyktarmskræft

Gardner syndrom er en sjælden arvelig sygdom, der er forbundet med en stærkt øget risiko for forskellige kræftformer.
Ud over den øgede risiko for bløde vævstumorer og godartede knogletumorer dannes et stort antal polypper i tyktarmen, såsom ved familiær adenomatøs polypose. Tykktarmskræft kan udvikle sig fra disse polypper over tid.

Peutz-Jeghers syndrom som årsag til tyktarmskræft

Peutz-Jeghers syndrom er også en sjælden arvelig sygdom.
Det er kendetegnet ved pigmentpletter på huden og slimhinden. Derudover fører Peutz-Jeghers syndrom også til overdreven polypdannelse. Polypperne opstår ikke kun i tyktarmen, men også i hele mave-tarmkanalen. Polypperne øger risikoen for kræft.

Du kan også være interesseret i dette emne: Årsager til pigmentforstyrrelser og behandlingsmuligheder

HNPCC (Lynch syndrom) som en årsag til tyktarmskræft

Lynch syndrom er også en arvelig sygdom, der er forbundet med en øget risiko for forskellige typer kræft. Cirka 5% af alle kræftformer opstår i sammenhæng med Lynch syndrom. I modsætning til de andre syndromer er der ingen overdreven polypdannelse i Lynch syndrom.
Andre tumorer, der ofte forekommer i Lynch-syndrom, er livmoderhalskræft, tyndtarmskræft, mavekræft og æggestokkræft. Hvis der er kendte syndromer i en familie, der er forbundet med en øget risiko for tyktarmskræft, er regelmæssig og detaljeret screening for tyktarmskræft afgørende.

Relaterede kræftformer

Tykktarmskræft udvikler sig normalt i tyktarmen. I sjældne tilfælde kan adenomer eller lymfomer i tyndtarmen eller tolvfingertarmen dog også forekomme.
Interessant nok er mennesker der har sig selv eller en nær slægtning, der har udviklet en anden type kræft, f.eks. Hvis du har ovariecancer, bryst- eller livmoderhalskræft, har du en øget risiko for tyktarmskræft.