Hvad er årsagerne til en hjerneblødning?

introduktion

Med hjerneblødning (intrakraniel blødning) der er blødning i kraniet, hvilket forårsager a intracerebral Blødning (blødning i hjernevævet) fra a Subarachnoid blødning (Blødning mellem det midterste og det indre lag af hjernehinderne).

I begge tilfælde fører blødningen til komprimering af de omgivende hjerneområder, en utilstrækkelig forsyning af blod til hjernevævet leveret af det berørte kar og en stigning i trykket i kraniet. Der er mange grunde til hjerneblødning. Ud over traumer (fald, slag) kan vaskulære sygdomme, tumorer og koagulationsforstyrrelser også udløse cerebral blødning.

årsager

Der er adskillige årsager til hjerneblødning. Der kan sondres mellem traumatiske og ikke-traumatiske årsager:

• Traumatisk hjerne traume (fald, slag, trafikulykke)

• Aneurysmer (fremspring af fartøjets vægge)

• Hypertensiv mikroangiopati (skade på karvæggen forårsaget af højt blodtryk)

• (Hjerne) tumorer

• Koagulationsforstyrrelser (med en øget tendens til blødning)

• Amyloid angiopati (sygdom, hvor proteiner aflejres i hjernerne, hvilket forårsager stenoser - indsnævringer i karene - og aneurismer - fremspring i vaskulær væg)

• Medfødte vaskulære misdannelser (f.eks. AV-misdannelse med kortslutningsforbindelser mellem arterier og vener i hjernen)

• Vaskulitis (kronisk betændelse i blodkarets vægge)

Fald / traume / slag

Traumatiske hjerneskader (TBI) er en almindelig årsag til hjerneblødning. I løbet af alvorlige fald eller blæser på kraniet sprænger de cerebrale kar og blæder følgelig ind i hjernevævet.

Der sondres mellem primær og sekundær hjerneskade ved traumatiske hjerneskader. Først og fremmest resulterer den kraft, der påføres under et fald eller slag, til brud på kraniet og kompression eller skade på det underliggende hjernevæv (primær hjerneskade). Derudover forårsager en brud på de overfladiske cerebrale kar ofte blødning i vævet.

Den sekundære hjerneskade beskriver komplikationerne ved en traumatisk hjerneskade, der opstår i det videre løb. Disse kan forekomme umiddelbart efter traumet eller efter et par dage til uger. Sekundær hjerneskade inkluderer hæmatomer (Blodakkumulering), Hjerneødem (Hævelse af vævet på grund af væskeopbygning), hævelse i hjernen, hypoxi (Mangel på ilt) og Hypotension (lavt blodtryk).

Stigningen i tryk forårsaget af hæmatomer, hjerneødem eller hævelse i hjernen, særligt, udgør en risiko for, at hjernestammen og mellemhovedet bliver fanget i den benede kranier med tab af vitale funktioner (fx gennem kompression af respirationscentret).

Læs mere om emnet: Forøget intrakranielt tryk - tegn, årsager og behandling

Højt blodtryk

En anden almindelig årsag til hjerneblødning er vaskulær skade forårsaget af kronisk højt blodtryk (hypertensiv mikroangiopati). De permanent forøgede blodtrykværdier fører til en arteriosclerotisk ombygning med en hærdning af karvæggene (stigning i vægtykkelse). Denne proces forværres af andre risikofaktorer (såsom diabetes mellitus, rygning eller forhøjede LDL-kolesterolniveauer).

Som et resultat mister karene evnen til at regulere karets diameter afhængigt af blodtryksværdien. I det sidste trin af denne proces bliver de forkalkede karvægge sprøde, hvilket fører til udvikling af aneurismer (Fremspring af karvæggen) eller blodpropper foretrækkes. På grund af den svækkede vægstabilitet er der samtidig en øget risiko for brud på karvæggen. De små kar, der forsyner hjernen, påvirkes ofte.

Læs mere om emnet:

• Medicin mod forhøjet blodtryk
• Højt blodtryk og træning
• Tromboseprofylakse

aneurismer

Aneurysmer er langt den mest almindelige årsag til subarachnoid blødning (SAB), hvilket resulterer i blødning fra karene, der leverer hjernehinderne i de overfladiske lag i hjernevævet. Aneurysmer er en udbuling af et blodkar, hvorved karvæggene yderligere strækkes og tyndere. Som et resultat er der en øget risiko for brud på karvæggen med blødning i det omgivende væv.

Årsagerne til aneurismer er mange. En stor del af det er disponeret ved fødslen og forværres i løbet af livet af risikofaktorer (f.eks. Højt blodtryk, rygning). Specielt fører kronisk forhøjet blodtryk til yderligere ekspansion og eversion af karret. I tilfælde af meget høje blodtrykværdier kan karvæggen ikke længere kompensere for blodtrykket, og der opstår en brud. En aneurisme inden brud forårsager normalt ingen symptomer eller symptomer og er derfor vanskelig at diagnosticere.

Læs mere om emnet: Stryg hvad er tegnene

svulst

Tumorer er en anden årsag til hjerneblødning. Tumorer, der er metastaseret ind i hjernen, kan også føre til hjerneblødning. På grund af deres delvist fortrængende vækst kan de beskadige og infiltrere (trænge igennem) de omgivende karvægge. Dette øger risikoen for blødning i hjernevævet. Hjerneblødninger kan være det første symptom på hjernesvulst eller hjernemetastaser.

Læs mere om emnet: Hjernesvulstetegn, hjernemetastaser

Koagulationsforstyrrelser

Talrige koagulationsforstyrrelser øger også risikoen for blødning i hjernen. På grund af en øget tendens til blødning kan selv lette læsioner eller brud i kraniets område føre til massiv blødning. Dette skyldes det faktum, at med en øget tendens til blødning, kan selv meget små vægfejl ikke lukkes, og blødningen stoppes ikke.

Der sondres mellem medikamentinduceret koagulationsforstyrrelse og medfødte koagulationsforstyrrelser. Lægemidler, der gør dig mere tilbøjelige til at blø, inkluderer blodfortyndere (Antikoagulanter) såsom heparin, marcumar, apixaban og rivaroxaban. Blodpladeraggregeringsinhibitorer, såsom ASA eller clopidogrel, kan også fremme hjerneblødning på grund af en øget tendens til blødning.

Medfødte koagulationsforstyrrelser med en øget tendens til blødning inkluderer sygdomme i blodpladerne (Trombocytopatier eller penier), Hæmofili (blodsygdom) eller vWF-syndrom.

Læs mere om emnet: Faktor 5-sygdom, protein C-mangel, leverinsufficiens

Årsager hos baby / nyfødt

Sammenlignet med voksne er kronisk høje blodtryksværdier eller tumorer generelt ingen risikofaktorer for hjerneblødning hos det nyfødte.Frekvente årsager er medfødte koagulationsforstyrrelser eller traumer hos det nyfødte. Navnlig kan fald på hovedet eller blæser til kraniet føre til brud på cerebrale kar og blødning hos nyfødte. Risikoen er særlig høj inden for de første dage til uger efter fødslen, da udviklingen af ​​karvæggene endnu ikke er fuldstændig afsluttet.

Medfødte koagulationsforstyrrelser, der er forbundet med en øget tendens til blødning, inkluderer hæmofili A / B, von Willebrandt-Juergens syndrom eller faktor V-sygdom.

Diagnostisering af hjerneblødning hos nyfødte er ofte vanskeligt, fordi de typiske symptomer hos nyfødte er vanskelige at diagnosticere.

Læs mere om emnet: Sygdomme hos premature babyer

alkohol

Ifølge adskillige undersøgelser og undersøgelser øges risikoen for hjerneblødning ved langtidshøjt alkoholforbrug (kvinder> 12 g alkohol pr. Dag, mænd> 24 g alkohol pr. Dag). De nøjagtige mekanismer er endnu ikke fuldt ud forstået.

Derudover er der en øget risiko for at falde, hvis du drikker meget alkohol. De beskyttende reflekser reduceres i beruset tilstand, hvilket også gør det muligt at falde kraftigt på hovedet. Som et resultat er traumatiske hjerneskader med blødning i hjernevævet i nogle tilfælde mulige.

Læs mere om emnet: Konsekvenser af alkohol