Hvordan udvikles tandfald?
introduktion
Der er sandsynligvis ingen sygdomme overalt på verdensplan som tandfald eller på tysk Huller i tænderne. I den tyske befolkning betragtes kun en procent af befolkningen som helt kariesfri. Caries begynder på tandens emaljeoverflade og skrider dybere mod dentinet (dentin) fortsatte. Hvis det ikke behandles, kan tandfaldet trænge ned i massen og i værste fald føre til tab af tænder.
Tandstoffet, der ødelægges af karies, kan ikke reproduceres eller erstattes af kroppen, og det er grunden til, at den carious læsion skal fjernes fra et vist trin for at gendanne funktionaliteten af den berørte tand. Men er der måder at forhindre udviklingen af karies og udviklingen af denne sygdom og til at træffe forebyggende foranstaltninger?
Årsager til udviklingen af karies
Den største årsag til tandfald er dårlig mundhygiejne. Hvis du sjældent eller ikke tilstrækkelig omhyggeligt børsterer dine tænder, efterlader du madrester i mundhulen. Dette giver bakterierne, der naturligt forekommer i mundhulen, en fri vej til at metabolisere resterne til syrer.
Find ud af mere om korrekt tandpleje på: Oral hygiejne - sådan fungerer det
Men hvorfor har patienter med god mundhygiejne stadig et problem med tandbrydning? Dette viser, at tandfald er påvirket af flere faktorer. Hvis emaljen genetisk ikke opbygges optimalt, er tanden meget mere sårbar og mere tilbøjelig til dannelse af karies. Sygdomme som amelogenesis imperfecta eller dentinogenesis imperfecta favoriserer også udviklingen af karies.
Spyt spiller også en stor rolle. En af funktionerne i spyt er at bruge det integrerede puffersystem til at buffere syrer, der dannes i mundhulen og til at neutralisere pH-værdien. Dette gør det muligt for tyndt spyt at neutralisere syren, der genereres i munden af bakterier, og minimere risikoen for tandfald. Bufferkapaciteten er forskellig mellem patienterne, dvs. hos nogle patienter kan spyt buffer flere syrer end i andre.
Hvis mængden af calciumsalte i spyt reduceres, øges risikoen for karies på grund af en reduceret bufferfunktion. Mængden af spytproduktion er også relevant. Den gennemsnitlige daglige værdi af spytproduktion er en til halvanden liter. Ældre patienter med tør mund eller bestrålede tumorpatienter har ofte et problem med øget kariesdannelse på grund af det faktum, at spytets bufferfunktion mangler på grund af den reducerede mængde spyt, og pH-værdien forbliver i det sure område i meget længere tid.
Dette kan også være af interesse for dig: Mundtørhed - hvad man skal gøre
Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af karies?
Fire årsagsfaktorer skal samles for udvikling af karies. Disse fire faktorer inkluderer tanden som vært, mad som underlag, selve mikroorganismerne og tid. W. D. Allerede i 1889 etablerede Miller den stadig grundlæggende teori om kariesudviklingen, der siger, at karies kun overhovedet kan udvikle sig, hvis disse fire faktorer kombineres.
Hvis der kun mangler én faktor, er det praktisk talt umuligt. Ud over de 4 grundlæggende faktorer er der også påvirkningsfaktorer, såsom spytets sammensætning eller den individuelle genetiske og anatomiske sammensætning af stoffer med hård tand, som kan gøre karies vanskeligere eller lettere. I forbindelse med dette kan tandfald kun udvikle sig, hvis mikroorganismer kan sætte sig på en tand i et bestemt tidsrum og et metaboliserbart substrat er tilgængeligt.
Hvis underlaget fjernes omgående ved at børste dine tænder eller tandtråd, har bakterierne ikke mad til at metabolisere og forårsage tandfald. Bakterien er en af de bakterier, der primært er ansvarlige for udviklingen af karies Streptococcus mutans.
Hvordan udvikler karies sig?
Karies opstår, når mikroorganismer kan sætte sig på en tand i en lang periode, hvis der er et underlag (= madrester). Metabolismen af mikroorganismer, såsom bakterier, nedbryder maden til syrer. Disse syrer afkalkler stoffer med hård tand og beskadiger dermed tanden. Denne skade er tandfald.
Bakterierne i mundhulen er altid til stede og kan med dårlig mundhygiejne og mad, der er gavnlige for dem, sætte sig på tanden i form af plak. Plaque er en tandplade, der ikke kan fjernes ved blot at skylle den med vand og kun kan fjernes ved mekanisk tandrensning.
Læs mere om fjernelse af plak på: Fjern plak
Godt underlag eller mad til bakterierne er lavmolekylære kulhydrater, herunder først og fremmest tabellen sukker saccharose, der også kaldes rørsukker eller sukkerroer. Bakterierne er i stand til at nedbryde saccharosen gennem deres stofskifte til glukose (= simpelt sukker) og fruktose (= frugtsukker). Den metabolske proces producerer syre som affaldsprodukt for bakterierne, der skader tanden som karies. PH-værdien i mundhulen bliver sur, hvilket understøtter bakterierne i udviklingen af karies og demineraliseringen af tandemaljen.
Videnskabelige undersøgelser har gjort det klart, at primært saccharose er især cariogen, og dets nedbrydningsprodukter (glukose og fruktose) ikke tjener bakterierne så aktivt som et underlag. Fruktose, frugtsukkeret i frugt, er ret uattraktivt for bakterier. Årsagerne til, at dette er tilfældet, er dog stadig uklare.
Derudover har tandfald en tendens til at forstørres og udvides. Efter afkalkning af emaljen ødelægger karies det, indtil det har nået det næste lag med hårdt tandstof, dentinet. Da dentinet er blødere og derfor mere gennemtrængeligt end emaljen, spiser den carious læsion sig hurtigere her. Er tandmassen (papirmasse) til sidst inficeret af tandfaldet, nerverne og blodkar inde i ødelægges, og tanden dør. Læs mere om dette på: Død tand
I et vist omfang er tandfald, der betyder, at det kan vendes eller stoppes. Hvis kun det overfladiske emalje lag af tanden svækkes af indledende karies, som endnu ikke kan mærkes med en tandprobe, kan fluoridpåføring reducere tendensen til at sprede og omdanne den aktive form af karies til en inaktiv form. Karies i udviklingsfasen kan permanent forhindres i at sprede sig gennem regelmæssig fluoridering.
Dette kan interessere dig: Fluorering af tænder
Hvor lang tid tager karies at udvikle sig?
Den tid det tager for karies at udvikle sig kan variere meget og afhænger af mange faktorer. Den genetiske sammensætning og den tilknyttede struktur af stoffer med hård tand spiller en vigtig rolle.
Hvis emaljen er robust, kan karies udvikle sig over adskillige år; hvis emaljen ikke er så hård, kan karies have manifesteret sig i løbet af uger og måneder. Hvis spytstrømningshastigheden stadig reduceres, og emaljen er blødere, kan udviklingen af karies udvikle sig endnu hurtigere. Dårlig mundhygiejne kan forværre dette problem.
I tilfælde af normalt udviklet tandemalje, som endnu ikke er blevet svækket af syre, antages det, at det tager i gennemsnit 4 år fra den oprindelige karies til at nå den indre tredjedel af emaljen nær massen. Da tandemaljen er meget blødere i mælketænder end i permanente tænder på grund af en anden sammensætning, kan tandfald udvikle sig og sprede sig meget hurtigere her. Men fordi karies kun forårsager symptomer som smerter eller ømhed i dentinet, går udviklingen af karies normalt upåagtet af patienten.
Du er måske også interesseret i: Tandfald hos børn
Det er derfor vanskeligt at indsnævre, hvor hurtigt eller langsomt karies kan udvikle sig, da regelmæssig fluoridpåføring kan forhindre karies i at udvikle sig eller endda gøre den inaktiv. Hvis karies er kommet for langt og allerede har nået dentinet, kan selv fluor ikke afhjælpe tendensen for, at karies spreder sig. Generelt kan det imidlertid siges, at på grund af arten af stofferne i dentinet, er udviklingen af karies meget hurtigere end i den hårdere tandemalje.
Læs også: Hvordan genkender du tandfald?
Undgå udvikling af karies
Det er meget muligt at forhindre udvikling af karies. Først og fremmest skal god mundhygiejne nævnes.
Regelmæssigt børstning af dine tænder mindst to gange om dagen forhindrer madpartikler i at klæbe sig fast på tænderne i lang tid og dermed metaboliseres af bakterier. Endvidere er daglig brug af tandtråd, interdentalbørster eller lignende til rengøring af det interdentalale rum effektiv for ikke at efterlade tandrester i mundhulen i en lang periode. Professionel tandrensning hos tandlægen mindst en gang om året har vist sig at reducere risikoen for tandfald og styrke en sund oral flora.
En anden profylaktisk foranstaltning er fluoridering. Den ugentlige brug af lavkoncentrationsfluoridpræparater resulterer i en vedvarende reduktion i risikoen for tandfald, da fluoridet samler sig i tandemaljen og styrker det. Forberedelser til hjemmebrug en gang om ugen vil for eksempel være gelpræparater såsom Elmex-gelé, der påføres rækkerne med tænder en gang om ugen. Efter påføring skal du ikke spise eller drikke i en halv times tid for at sikre dets effektivitet og ikke at skylle agenten direkte af.
Derudover spiller kost også en afgørende rolle. Da bakterierne primært indtager saccharose, giver det mening at holde mængden af husholdnings sukker i fødevaren så lav som muligt eller at rense tænderne fra madresterne kort efter forbrug.
Find ud af mere på. Diæt til sunde tænder
