Hvordan kan du måle det intrakraniale tryk?

introduktion

Under intrakranielt tryk - faktisk intrakranielt tryk (ICP) - man forstår trykket inde i kraniet, der i vid udstrækning bestemmes af trykket i spritsystemet. Dette består af flere hulrum eller ventriklernehvor spiritus, også kendt som "nervevand", vasker hjernen og rygmarven. En vis mængde tryk opbygges. Da det intrakraniale tryk modvirker trykket fra den intrakranielle blødning, må det ikke være for højt. Der er forskellige metoder til måling af det intrakraniale tryk, der er præsenteret nedenfor.

Her er hvad nøjagtigt øget intrakranielt tryk er

Hvad er det normale intrakraniale tryk?

Det intrakraniale tryk måles normalt i enheder mmHg (millimeter kviksølv) eller cmH20 (centimeter vand). Værdier mellem 0 og 10 mmHg betragtes som normale, i nogle tilfælde er værdier op til 15 mmHg angivet som fysiologiske. Værdier over 20 mmHg betragtes under alle omstændigheder som forhøjede. Jo højere tryk, jo mere alvorlig følgeskade kan være.

Hvad er konsekvenserne af øget intrakranielt tryk?

Alle ved, at f.eks. fingeren kvælder, når man er skadet der. Problemet med hjernen er imidlertid, at den sidder i en stiv, benagtig skal. Dette beskytter det mod skade, men forhindrer også, at det ekspanderer. Hvis der er hævelse (hjerneødem) på grund af en skade på hjernevævet, kan hjernen kun ekspandere minimalt, det intrakraniale tryk stiger relativt hurtigt, og der er permanent pres på det følsomme hjernevæv. Andre såkaldte pladsforbrugende processer såsom hjernesvulster, blødning eller hjerneabscesser kan også føre til en stigning i det intrakraniale tryk. En kortvarig stigning forbliver normalt uden langsigtet følgeskade, men typiske symptomer er:

• en hovedpine

• kvalme

• Nedsat bevidsthed

• elever med ulige størrelse (anisocoria)

• Congestive papilla

• mange flere mulige!

En langvarig stigning i det intrakraniale tryk kan føre til alvorlig, permanent skade på hjernen og skal undgås for enhver pris!
(OBS: De intrakranielle trykstegn, især hovedpine og kvalme, er meget uspecifikke og behøver ikke nødvendigvis at indikere øget intrakranielt tryk. De kan også være symptomer på mange andre sygdomme! Hvis du er usikker, og disse symptomer vedvarer i en længere periode uden nogen åbenbar årsag, bør du dog for at være på den sikre side skal du kontakte din familielæge eller neurolog!)

Du er også velkommen til at læse hovedartiklen om emnet Intrakranielt trykskilt

Alvorlige konsekvenser af akut forøget intrakranielt tryk er såkaldte herniationer, dvs. indfangning af hjernevæv. Afhængigt af placeringen af ​​indfangningen sondres der primært mellem:

• en øvre indfangning (indeslutning af cerebellare dele)

• en lavere indfangning (indfangning af hjernestammen)

Især indfangning af hjernestammen er en ofte dødelig konsekvens af øget intrakranielt tryk og skal behandles straks ved nødsituation og intensiv pleje!

Hvordan fungerer intrakranielt trykmåling?

Hvilke metoder er der?

I mange tilfælde er indikationer til måling af det intrakraniale tryk akutte hændelser såsom bevidstløs bevidstløshed, hjerneblødning eller alvorlige infektioner såsom hjernehindebetændelse eller hjerneabscesser. Men længere hændelser såsom en hjernesvulst eller misdannelser i kraniet er også mulige årsager til øget intrakranielt tryk. Det intrakraniale tryk måles hos komatosepatienter, og når der er tegn på intrakranielt tryk: Disse inkluderer især nedsat bevidsthed, hovedpine, kvalme, afrundede elever eller unormal vejrtrækning.

Det intrakraniale tryk eller det intrakraniale tryk er det tryk, der hersker i kranialhulen og består af blodtrykket i hovedet og frem for alt CSF-trykket.

Den direkte måling foretages invasivt ved hjælp af en speciel sonde med en diameter på 1-2 mm. For at gøre dette borer neurokirurgen først et hul i den benede kranium og sætter sonden over den. Dette hviler et af følgende steder:

• over hjernehinderne (Epidural)

• under hjernehinderne (Subduralt)

• i hjerne væv (Parenkymal)

• i spiritusrum (Intraventrikulær)

Denne sonde kan nu forblive på plads i flere dage. Da det er en meget invasiv procedure med mange risici og mulige komplikationer, bør patienten placeres i en specialiseret neurologisk monitorering eller ideelt intensivafdeling.

En anden mulighed er at måle CSF-trykket som en del af en lændepunktion. Den typiske indikation herfor er idiopatisk intrakraniel hypertension (forældet: pseudotumor cerebri). Med denne sygdom skal CSF-trykket måles igen og igen og normalt også reduceres. Ved en lændepunktion er et stigningsrør forbundet til punkteringsnålen, hvormed det intrakraniale tryk kan bestemmes omtrent. Da punkteringsnålen skal trækkes tilbage efter punkteringen, kan naturligvis ikke længerevarende overvågning udføres.

I fundus of the eye (fundoskopi) det intrakraniale tryk kan ikke måles, men en kongestiv papilla kan hurtigt og let genkendes som et tegn på øget intrakranielt tryk. I tilfælde af papiller fører det øgede tryk i kraniet - dvs. bagved øjet - i sidste ende til en svulmning af synsnervens hoved i øjet.

Hvilken læge måler det intrakraniale tryk?

Den invasive måling af det intrakranielle tryk via en sonde skal udføres af en neurolog eller neurokirurg på hospitalet, ideelt i en neurologisk intensivafdeling eller -overvågningsafdeling.

Målingen via CSF-punktering udføres også af neurologen, hos børn kan den også udføres af en børnelæge.

Hvad er hjernetrykksonden?

Den 1-2 mm brede intrakraniale trykprobe er en speciel måleinstrument til måling af det intrakraniale tryk. For at gøre dette borer kirurgen først et hul i kraniet og bruger det til at indsætte sonden. Dette er da enten

• over hjernehinderne (epidural)

• under hjernehinderne (subduralt)

• i hjerne væv (parenkymalt)

• eller i spiritusrum (intraventrikulær)

at ligge ned.

Selve sonden er et flydende eller luftfyldt kateter, der konverterer trykket til digitalt som en trykkurve.

Dette er en meget invasiv procedure, der blandt andet kan resultere i infektioner eller skader på hjernevævet. Det er derfor vigtigt at placere patienten på en specialiseret neurologisk afdeling!

Her kan du lære mere om anatomi af meninges og Spritrum

Hvad måler øjenlægen?

Øjenlægen kan ikke måle det intrakraniale tryk, men han kan bevise et vigtigt intrakranielt trykstegn i funduskopien: den kongestive papilla. Det øgede tryk i kraniet - det vil sige bag øjet - fører i sidste ende til, at synsnerven hoveder ud i øjet. Normalt er denne bule synlig i begge øjne.

Hvis din øjenlæge har mistanke om, at du har øget det intrakraniale tryk, skal du hurtigt konsultere en neurolog for yderligere afklaring!

Hvordan kan du måle det intrakranielle tryk hos en baby?

For børn og babyer er det generelt vigtigt at undgå invasive undersøgelser, hvis det er muligt. En fordel med babyer er, at delene af kraniet er endnu ikke vokset sammen, og fontanellen er derfor åben. Da der ikke er nogen knogle her, er det muligt at detektere tegn på intrakranielt tryk i kraniet med ufarlig ultralyd og således indirekte detektere forøget intrakranielt tryk.

Kan du også måle det intrakraniale tryk med en MRI?

I MR-behandlingen, som ved enhver billeddannelsesprocedure af kraniet, kan der påvises tegn på intrakranielt tryk, og dette inkluderer først og fremmest

• ophængt, brede væskerum
• en forskudt midtlinie
• Overførsel af spiritus til hjernevævet (væske diapedese)

Da der imidlertid ikke er nogen mekanisk adgang til indersiden af ​​kraniet, kan den nøjagtige trykmåling ikke bestemmes i nogen billeddannelsesmetode.

Er der alternativer til måling af det intrakraniale tryk?

Som beskrevet ovenfor er intrakranielt trykmåling mulig på forskellige måder. Hvis der er en grund, skal måling og overvågning også altid udføres, da der ellers kan medføre alvorlig hjerneskade og død. Den respektive neurolog eller neurokirurg beslutter den nøjagtige målingstype fra sag til sag.