Hvad er den terminale fase af prostatacancer?

introduktion

Prostatacancer kaldes prostatakræft i medicinsk terminologi. Dette er en samlebetegnelse for forskellige, almindelige kræftformer, der stammer fra stamceller i visse dele af kirtlen i prostata. Ofte er dette såkaldte adenocarcinomer.

Typerne af prostatakræft er ondartede på forskellige måder. Derudover har de enkelte stadier en anden prognose. I teknisk jargon taler man om forskellige grader af malignitet, der er afgørende for prognose og behandling. Prognosen er dårlig ved prostatacancer i sluttrin. Fokus er på lindrende behandling, herunder pleje af pårørende.

Symptomer i slutstadiet prostatacancer

Prostatacancer udvikler sig i to tredjedele af tilfældene i det eksterne prostatakirtelområde. Som et resultat indsnævres urinrøret, der ligger indeni, kun på et avanceret stadium. Som et resultat bemærker de berørte ikke prostatacancer i lang tid. Da de berørte ofte ikke lider af symptomer i de tidlige stadier af prostatacancer, indikerer den blotte tilstedeværelse af symptomer normalt et avanceret stadie af sygdommen.

Visse laboratorieundersøgelser i blod, sæd eller urin kan indikere prostatacancer i sluttrin. Sjældent vises blod i urinen eller sæden. Hvis svulsten er vokset for meget, kan den trykke på urinrøret og forårsage problemer med vandladning. Konsekvenser kan være en svækket eller afbrudt urinstrøm, en reduceret mængde urin, vanskelig vandladning og øget trang til at urinere, især om natten. Urinering kan også være smertefuldt. Hvis der ikke er andre symptomer udover vandladningsforstyrrelser, indikerer disse problemer oftere en godartet forstørret prostata eller en betændelse i urinrøret. Men kun en læge kan differentiere dette.

Erektil dysfunktion, erektil smerte og nedsat ejakulation kan alle indikere avanceret prostatacancer. Nogle mennesker lokaliserer muligvis smerter i prostata. Der kan også være smerter og hævelse i bækkenet og benene. Derudover kan komprimering af rygsøjlen forårsage smerter og følsomhedsforstyrrelser i rygområdet. Permanente knoglesmerter og knækkede knogler kan også udløses. Symptomerne kan variere meget i sværhedsgrad.

For at være i stand til at vurdere den faktiske spredning af prostatacancer kræves der et ultralydsbillede. Yderligere er en biopsi nødvendig for at tage flere vævsprøver. I nogle tilfælde er det kun muligt at vurdere, hvor langt sygdommen er forløbet under en kirurgisk procedure.

Læs også: Hvad er stadierne i prostatacancer?

Sluttrin prostatacancer smerter

Forskellige og ekstremt alvorlige smerter kan forekomme i sammenhæng med prostatacancer i sluttrin. En meget vigtig del af behandlingen er passende smertehåndtering. Patienter skal tale direkte til deres behandlende læge, når smerter opstår, og ikke kun når smerterne er uudholdelige. På grund af medicinske fremskridt kan smerter nu minimeres hos 8-9 ud af 10 kræftpatienter. Både medicinske og ikke-medicinske forhold anvendes til dette. Den behandlende læge, smerteterapeuter og andre specialister udarbejder behandlingsplanen. Smertemedicin bruges til mild smerte. Opioider kan være effektive til mere alvorlige smerter.

Læs videre nedenfor: Smerter i prostata.

Hvis smerten kommer direkte fra en nerve, har den visse egenskaber og kan normalt ikke reduceres med konventionelle smertestillende midler. Denne smerte kaldes i medicinsk terminologi mere neuropatisk Beskrevne smerter. Forskellige andre medicin kan lindre neuropatiske smerter. Dette kan også være medikamenter, der faktisk ikke er smertestillende, men som ud over deres vigtigste virkning kan lindre smerter. Disse lægemidler inkluderer f.eks. Visse antidepressiva. Dette betyder, at den aktive ingrediens derefter ikke bruges på grund af depression, men på grund af smerterne. I overensstemmelse hermed vælges en anden, lavere dosering end hvis lægemidlet blev brugt til behandling af depression.

Derudover kan kemoterapi, stråling, hormon- og antistofterapi lindre smerter. I nogle tilfælde blokeres nervelinierne, der forårsager smerten. Dette gøres ved at injicere en smertestillende medicin i nærheden af ​​rygmarven. Derudover kan ikke-medikamentelle behandlinger også have en beroligende virkning. Dette inkluderer visse fysioterapi- og ergoterapimetoder, akupunktur eller nervestimuleringsmetoder.

Metastaser i prostatacancer i slutstadiet

Levermetastaser

Celler fra prostatacancer kan skrælle af og sprede sig og slå sig ned i andre dele af kroppen. Kræftecellerne kan nå den velperfuserede lever via blodbanen og danne tumorfoci, levermetastaser. Læger taler om en hæmatogen spredning. Prostatakræft er ikke en af ​​de klassiske tumorer, der stammer fra levermetastaser, der ellers primært forekommer i kræft i spiserøret, maven eller tyktarmen, men det kan bestemt sprede sig til leveren.

Der er forskellige typer levermetastaser: Synkron Levermetastaser påvises samtidig med prostatatumoren. Metachrones I prostatacancer, der allerede er behandlet, udvikles metastaser kun, når sygdommen skrider frem. Under ental Levermetastaser forstås som enkelt tumoraflejringer, hvorved der findes mange Metastase kommer til flere bosættelser. Størrelse, placering, udseende og antal levermetastaser er afgørende for behandlingsmuligheder og prognose. Levermetastaser kan variere i udseende. Der skelnes mellem skarpt afgrænset levermetastaser, som let kan skelnes fra resten af ​​levervævet, fra omfattende metastaser, der vokser uden skarp afgrænsning.

Læs mere om emnet på: Metastaser i prostatakræft

Spinalmetastaser

Også i rygmarvsområdet kan celler i prostata-tumoren slå sig ned via blodbanen. De resulterende rygmarvsmetastaser kan indsnævre nerver, muskler og ryghvirvler, hvilket kan udløse forskellige klager. Smerter, unormale fornemmelser og bevægelsesforstyrrelser kan forekomme, hvis nervesnorerne i rygsøjlen, der forgrener rygmarven, påvirkes. Kropsområderne, der er berørt af dette, afhænger af den nøjagtige placering (højde og lateral orientering) af rygmarvsmetastasen.

Læs også vores artikel om dette Symptomer på rygsygdom

Benmetastaser

Til gengæld opstår knoglemetastaser via blodbanen. Benmetastaser er ofte forbundet med svær smerte og brud. Men du kan også forblive helt symptomfri. Hvis der er mistanke om knoglemetastaser, udføres en særlig undersøgelse kaldet en knoglesintigrafi. Det er muligt at bestråle knoglemetastaser på en relativt målrettet måde for at stabilisere knoglerne og reducere smerter. Der er flere måder at bestråle knoglemetastaser på:

Ud over klassestråling kan radionuklider også bruges. Radionucider udstråler partikler, som kroppen bygger ind i knoglerne, hvor de i sidste ende får virkning. Derudover i tilfælde af knoglemetastaser, såkaldt bisfosfonater Brugt. Dette er lægemidler, der påvirker knoglens metabolisme. Derudover bruges specielt producerede antistoffer i stigende grad til at minimere skader på knoglerne.

For mere information, se scintigrafi

Metastaser i lymfeknude

Migrerende prostatacancerceller kan ikke kun sprede sig gennem blodbanen, men også gennem lymfesystemet. Lymfeknude-metastaser kan primært forekomme i lymfeknuderne i bækkenområdet, men også uden for bækkenet. Lymfeknuderne er normalt de første, der påvirkes af metastaser, da lymfesystemet nås tidligere af kræftceller end blodbanen.
Imidlertid medfører lymfeknude-metastaser ikke nødvendigvis mærkbare symptomer hos dem, der er berørt. Undersøgelsesmålene og søgningen efter lymfeknude-metastaser er baseret på behandlingsplanen. En ultralyd, en magnetisk resonans tomografi (MRT) og / eller en operation udføres i overensstemmelse hermed. Den sikreste måde at identificere lymfeknude-metastaser er under en kirurgisk procedure, og i tvivlstilfælde kan de fjernes direkte. Operationen er normalt minimalt invasiv ved hjælp af en laparoskopi (laproscopy) udført. I tilfælde af et stort antal berørte lymfeknuder skal det vejes, om det stadig er nyttigt at fjerne dem i slutfasen.

Metastaser i hjernen

Hvis prostatacancerceller når hjernen via blodet, kan de formere sig og via nervevæsken (Spiritus) at fordele. Metastaser i hjernen komprimerer ikke kun hjernevævet, når de vokser, de forårsager også væskeretention og hævelse af hjernestrukturer, hvilket øger trykket på sundt væv i hjernen. I overensstemmelse hermed kan hjernemetastaser udløse forskellige og alvorlige klager.

Afhængigt af hvilket område der påvirkes, og hvor alvorlig skaden på nerve og hjernevæv er, kan symptomerne på fiasko og klager variere. F.eks. Kan metastaser i hjernen føre til hovedpine, kvalme, cirkulationsproblemer med svimmelhed, synsforstyrrelser, anfald, sprogforstyrrelser, kognitive svækkelser, psykiske lidelser eller lammelse. Når kræftcellerne migrerer langs nervevandsrummet og hjernehinderne til rygmarven, i teknisk jargon Meningiose carcinomatosa talt. De ramte lider ofte af hovedpine, kvalme, opkast og personlighedsforstyrrelser. Derudover kan de såkaldte kraniale nerver blive beskadiget, hvilket blandt andet kan føre til slugeforstyrrelser. Stemmen kan også forringes.

Læs vores artikel for mere information Hjernemetastaser

PSA-værdi

PSA står "Prostata-specifikt antigen". Det er et protein, der dannes af prostataceller, og som blandt andet tjener til at kondensere sædcellen. Hvis der er en ondartet ændring i prostataområdet, stiger PSA-værdien normalt. Værdien er imidlertid ikke specifik for tilstedeværelsen af ​​en ondartet sygdom kan det også indikere andre aldersrelaterede eller akutte lidelser, betændelser og sygdomme i prostata.

For detaljer, se PSA-niveau i prostatacancer eller generelt under PSA-værdi

Hvad kan der gøres terapeutisk i terminalfasen?

I slutstadiet prostatacancer er kurativ behandling ikke længere mulig. Ofte er en (yderligere) operation ikke nødvendig. Der er en palliativ Behandling i forgrunden. Dette inkluderer tilstrækkelig og tilstrækkelig smerteterapi, der er sammensat af forskellige medicinske og ikke-medicinske komponenter. Ud over smertemedicinering kan massage, akupunktur, afslappelsesmetoder og andre fysioterapi- og ergoterapi-hjælp hjælpe med at lindre smerter. Målet er at aflaste patienten for lidelse og smerter og skabe den bedst mulige livskvalitet. Om ønsket skal den pågældende have mulighed for at tale med en præst, en psykoterapeut eller anden passende specialist. Derudover er empatisk og kompetent pleje og støtte til den pågældende og deres pårørende væsentlig. Mange af de berørte ønsker at tilbringe så lidt tid som muligt på hospitalet. Ved hjælp af sociale tjenester, sygepleje og andre institutioner og personer bør den pågældende og deres pårørendes ønsker forfølges så vidt muligt.

Læs også vores artikel om dette Palliativ terapi

Sygdomsforløb og forventet levealder i terminalen

Når sygdommen er kommet frem, er ingen kur mulig. Symptomerne kan midlertidigt falde, men skaden mindskes ikke længere, og tumorvækst kan kun udskydes i begrænset omfang. Kurset kan variere individuelt med hensyn til tid og indhold og kan generelt ikke forudsiges. I den sidste fase skal den resterende tid designes på en måde, der er individuelt sammenhængende for den pågældende.

Levealder afhænger af omfanget af metastaser og af individuelle faktorer. Hvis man ikke behandler dem, er der normalt kun et par uger at leve. Med terapi kan levealderen øges fra et par måneder til et år. I nogle tilfælde er forventet levealder højere. I andre tilfælde kan det også være lavere. Det er meget vanskeligt at give en nøjagtig, generel tidsspecifikation.

Læs mere om dette: Chancer for prostatakræftkur