Hvordan stilles diagnosen myocarditis?

introduktion

Da myocarditis er en alvorlig sygdom, der skal tages alvorligt, er det meget vigtigt, at hvis der er mistanke, foretages en grundig diagnose, og myocarditis overses ikke. Diagnosen myocarditis bestemmes af en af ​​følgende:

• anamnese
• fysisk undersøgelse
• Blodprøve
• EKG
• Billeddannelsesprocedurer (ultralyd, MR, røntgen)

Punkterne diskuteres mere detaljeret nedenfor.

Du er måske også interesseret i dette emne:

• myokarditis
• Symptomer på myokarditis
• Myokarditis fra træning

anamnese

Som med enhver sygdom begynder diagnosen med anamnese. Symptomerne på myocarditis er meget varierende.
Dette kan angives med:

• træthed
• Drop in performance
• Racing hjerte
• Brystsmerter
• Stakåndet

Betændelse i hjertemuskelen kan efterligne hjertesvigt. Deres symptomer inkluderer åndenød og et fald i ydelsen:

• Ødem specielt i benene
• lungeødem er muligt
• Hjertearytmier
• øget behov for at urinere om natten.

Symptomerne vises ofte et par dage til uger efter en øvre luftvejsinfektion.

Hvis anamnese er indikativ for en hjertemuskelinflammation, skal den undersøges nærmere. Efter anamnese udføres der som regel en fysisk undersøgelse og auskultation af hjertet ved hjælp af et stetoskop, inden yderligere diagnostisk udstyr udføres.

Læs mere om dette emne på: Symptomer på myokarditis

Fysisk undersøgelse og auskultation

Under den fysiske undersøgelse inspicerer lægen først patienten udefra og får et mere detaljeret billede af eventuelle patologiske ændringer. I tilfælde af hjertemuskelbetændelse, for eksempel, undersøges og føles ethvert ødem på underbenene. I tilfælde af åndenød bestemmer lægen patientens åndedrætsfrekvens; dette sker ofte uden, at patienten bliver informeret, da ånden bedst kan vurderes, hvis patienten ikke er opmærksom på det.

Efter den fysiske inspektion og undersøgelse forekommer auskultation af hjertet og lungerne. Under auskultationen af ​​hjertet kan et stetoskop bruges til at vurdere hjertelyden over de fire hjerteklapper. Normalt kan der høres to hjertelyde. De opstår under hjertets pumpevirkning ved at lukke de respektive hjerteklapper.
Karakteristiske fund af hjertemuskelinflammation under auskultation er:

• en tredje og fjerde hjertelyd
• Hjertearytmier forårsaget af rytmeafvigelse
• unormale hjertemuslinger på grund af utilstrækkelig lukning af hjerteklapperne

Hvis hjerteklapperne ikke kan lukkes helt, forekommer turbulens i blodstrømmen, som kan høres som en støj. Afhængig af hvilken klap, og på hvilket tidspunkt lyde kan høres, kan der afgives en udtalelse om, hvilken klap der påvirkes. Hvis perikardiet, der omgiver hjertet, også påvirkes af myokarditis, kan en gnydende lyd høres over brystet med stetoskopet. Hvis der er dannet en effusion som et resultat af betændelsen, er hjertelyden kun hørbar på en svækket måde.

Når du lytter til lungerne, kan en unormal åndedrætslyd på grund af lungeødem efter hjertesvigt eller en stadig eksisterende infektion i luftvejene være hørbar, når hjertemuskulaturen er betændt.

(Langsigtet) EKG

EKG (forkortelse for: elektrokardiogram) bruges også til at diagnosticere myocarditis. Her måles de elektriske hjertehandlinger, som giver information om mulige rytmeforstyrrelser eller sygdomme i hjertets elektriske ledningssystem.

I tilfælde af myokarditis er hjertets rytme ofte for hurtig, og der kan forekomme yderligere hjerteslag uden for rytmen, såkaldte ekstrasystoler. Disse fænomener mærkes ofte af patienten.

Karakteristiske fund i EKG kan være:

• ekstrasystoli
• arytmi
• ST-segment ændres
• Ledningsforstyrrelser
• Blokdannelse (AV-blok)

Læs videre under: EKG for en betændelse i hjertemuskelen

Laboratorietest resulterer i blodet

En anden vigtig støtte til diagnosticering af myocarditis er undersøgelsen af ​​blodet. For at gøre dette skal blod tages fra patientens vene og derefter undersøges på et laboratorium. En stigning i nogle betændelsesniveauer i blodet er mulig ved hjertemuskelinflammation, men ikke altid nødvendigvis tilfældet. Betændelsesparametre, der ofte undersøges, er CRP (C-reaktivt protein), leukocytantal og sedimentationshastigheden (ESR for kort). Der er desuden laboratorieværdier, der indikerer en patologisk proces i hjertemuskelen, som også kan øges i tilfælde af myokarditis. Disse er CK-MB og troponin T / I.
Da hjertemuskelinflammation forekommer meget ofte efter en virus- eller bakterieinfektion, hvis der er mistanke om en sådan mistanke, søges detektion af hyppige patogener i blodet.

Karakteristiske fund i laboratoriet er:

• Stigning i hjerteenzymer (CK, CK-MB, troponin T)
• Stigning i NT-proBNP
• muligvis virusdetektion i blodet
• om nødvendigt påvisning af autoantistoffer mod strukturer i hjertemuskelvævet som en del af en autoimmun reaktion

Læs mere om dette emne på: Betændelse i hjertemuskelen - blodprøver

Billeddannelse af myocarditis

• Røntgen af ​​brystet (bevis på et udbredt hjerte og en efterslæb af blod i lungerne)
• Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet)
• MR

Ultralyd af hjertet

Ultralydscanningen af ​​hjertet udføres normalt af en kardiolog. Fordelen ved ultralyd er, at lægen kan stille en billeddiagnose uden at udsætte patienten for stråling. Ultralyd kan vise en fortykkelse af hjertevæggen, når hjertemuskelen er betændt. Hjertets pumpefunktion kan vurderes under ultralydundersøgelsen; dette er nyttigt til vurdering af sygdommens sværhedsgrad; denne form for undersøgelse bruges derfor også til at vurdere sygdommens forløb.

MR-scanning af hjertet

I MR's MR (forkortelse for: magnetisk resonansafbildning) af hjertet er karakteristiske ændringer synlige i nærvær af myokardieinflammation, hvorfor denne billeddannelse er nyttig til diagnose.

MR arbejder med stærke magnetfelter, der begejstrer hydrogenatomer i kroppens molekyler. På grund af den karakteristiske opførsel af de individuelle hydrogenatomer i de forskellige væv resulterer denne undersøgelse i et billede af kroppen gennem beregning på computeren. Patienten udsættes heller ikke for nogen stråling under en MR-undersøgelse.

Læs mere om dette emne: Hjertes MR

Hjertemuskelbiopsi

Hvis der er alvorlig betændelse i hjertemuskelen eller behovet for at påvise vira i hjertemuskelen, udføres en biopsi (vævsfjernelse) af hjertemuskelen, også kaldet myokardiebiopsi. Denne procedure finder sted i hjertekateterlaboratoriet. For at tage en prøve fra hjertemuskelen, skal lægen skubbe biopsipincetten gennem en vugular vene eller et kar i lysken til hjertet. Ingen generel anæstesi er nødvendig, kun punkteringsstedet bedøves lokalt lokalt. De indre vægge i karene og det indre af hjertet er ikke følsomme over for smerter, hvorfor prøvetagning ikke er smertefuld. Efter proceduren undersøges det opnåede prøvemateriale under mikroskopet og i laboratoriet.

Biopsien udføres på flere dele af hjertemuskelen, så du får et repræsentativt billede af hjertemuskelen.

Læs mere om dette emne her: biopsi

Resumé

Diagnosen myocarditis kræver flere undersøgelser. Ofte er de registrerede ændringer ikke karakteristiske og mødes først for at danne et billede efter flere undersøgelser. Den brede vifte af symptomer på myokarditis gør diagnosen til en kompleks virksomhed. Især anamnese og resultaterne af den fysiske undersøgelse kan ikke oprindeligt føre til en pålidelig diagnose, men de er ikke desto mindre meget vigtige, fordi yderligere diagnosticering påbegyndes i tilfælde af tilsvarende patologiske fund, og sygdommen således kan opdages.

Læs mere om dette emne på: Hvordan genkender du myokarditis?