barselsperiode

synonym

Peurperium

Engelsk: barselseng

definition

Som et puerperium (Peurperium) er perioden efter en fødsel, hvor graviditetsorienteret krop vender tilbage til sin oprindelige tilstand.
Derudover begynder mælkeproduktionen ved puerperium (lactogenese) og til mælkestrømmen (amning). Puerperium begynder med fødselen af ​​morkagen og varer ca. 6 til 8 uger.

Sengens længde

Perioden for første seks til otte uger efter fødslen udpeget. Derudover mellem a Tidlig seng og en Sen uges seng kan differentieres, idet den tidlige morgeseng angiver de første ti dage efter fødslen. Fra den ellevte dag efter fødslen ligger kvinden i den sidste uges seng. Afhængigt af hvor hurtigt fødselsårene heles, kan puerperiumets længde variere fra kvinde til kvinde. Dog ender det normalt om seks til otte uger.

Den rigtige barneseng

Under puerperiet oplever patienter, der omtales som dem, der for nylig har født, nogle fysiologiske, normale ændringer i deres krop og sind. I løbet af denne periode kan der også være smerter i maven eller mavesmerter i puerperium. Disse skyldes normalt ændringsprocesserne i kroppen, som er ganske normale efter levering.

Regression af livmoren (livmorinddragelse)

Under puerperiet er der regression (involution) af livmoder (livmoder) der opstod i løbet af graviditet (Graviditet) steget i størrelse og især i muskelmasse (hypertrofi af myometrium).

Ved afslutningen af ​​graviditeten vejer livmoderen omkring 1000 g og når på sit højeste punkt (Fundus uteri) i den 40. uge, to kryds fingre under costal buen.
Lige efter fødsel kommer livmoder fundus, normalt benævnt fundus i praksis, mellem navlen (navlen) og symfyse. Ved at samle musklerne i livmoderen (sammentrækninger i myometrium) kaldes Efterspil, uderus regresserer ganske hurtigt. Fundus er normalt på navleniveau 24 timer efter en fødsel. Hver dag efter fødslen kommer fundus ned ad en krydsfinger.
Efter en uge er livmoderen allerede krympet med halvdelen. Den tiende dag er fundus på symfyseniveau og efter ca. seks uger, dvs. ved afslutningen af barselsperiode, er livmoren vendt tilbage til sin oprindelige størrelse. Din vægt er derefter igen omkring 80 g.

Regression af livmoderhalsen (portio uteri)

Livmoderhalsen, der er udvidet under fødsel, dannes i løbet af barselsperiode også tilbage. Den 10. dag efter fødslen er han kun en finger bred.

Start af den ugentlige strøm (Lochien)

Af Ugentlig strøm (Lochien) sættes umiddelbart efter fødslen (efter fødslen) og varer ca. 4 - 6 uger.
Han leverer en Sårheling livmoderforet (endometrium), hvorfra morkagen (moderkage) og består af en sammensætning af blod, døde celler (detritus), Lymfe, inflammatoriske celler og inflammatorisk væske (serøs ekssudat).

Umiddelbart efter fødslen og den første uge i løbet af barselsperiode er den ugentlige strømning (Lochial sekretion) blodige og vises som en rød ugentlig flod (Lochia rubra) udpeget. Sårstrømmen kan oprindeligt være omkring 500 ml være. Det bliver mindre og mindre under puerperiet. Andelen af ​​blod i den ugentlige strømning er også mindre, da karene i livmoderslimhinden presses af efterarbejdet (komprimeret) og blødningen stopper.

I den anden uge i puerperiumet ser den ugentlige strømning brun ud (Lochia fusca), bliver derefter gul i den tredje uge (Lochia flava) og er hvidlig eller farveløs fra den fjerde uge (Lochia alba).

Bemærk: ugentlig flow

Den ugentlige strøm i løbet af barselsperiode er altid smitsom, fordi det er en perfekt grogrund for bakterier (f.eks. streptokokker og stafylokokker) og bakterierne formerer sig godt der.

Sårheling

Såret i det perineale snit, der blev foretaget under fødslen (Epistomy) eller den perineale tåre eller vaginal tåre, der kan være forekommet heler i barselsperiode godt.

Reformering af bækkenbundsmusklerne

De bækkenbundsmuskler, der fungerer under graviditet strakt, former inden for seks uger efter fødsel tilbage igen.

Regression af ødemer ved graviditet

Væsken lagret under graviditet (Ødem) regress inden i puerperiet. Afhængigt af vandopbevaring mister kvinden ca. 5 - 10 liter væske.

Ændring i hormonel balance

Med slutningen af ​​graviditeten og begyndelsen af ​​puerperiumet ændres også graviditeten og kønshormonerne i kroppen.

Det Graviditetshormoner som hormonet produceret af barnet HCG (Humanes C.Horion Gonadotropin) eller moderkage (Placenta) dannet hormon HPL (Humanes plazentares L.aktogen), der tjente til at opretholde graviditet, er ikke længere dannet og eksisterende Hormoner nedbrudt, så niveauet af disse hormoner i blodet snart ikke længere kan påvises.
Også koncentrationen af ​​kønshormonet progesteron i blodet, som også blev dannet i den anden halvdel af graviditeten af ​​morkagen og tjente til at opretholde graviditeten, falder under puerperium. Nedbrydningsproduktet af Progesteron Pregnadiol kan påvises i urinen højst en uge efter fødslen.

Faldet i koncentrationen af ​​sexhormonet progesteron fører refleksivt til øget produktion og frigivelse (sekretion) af hormonet prolaktin. Prolactin er til det Mælkeproduktion (lactogenese) ansvarlig. Når dette hormon stiger, begynder mælkeproduktionen også. Koncentrationen af ​​hormonet er også Oxytocin forhøjet. Oxytocin er til det Mælkestrøm (Mælkeudskillelse) ansvarlig.

Påbegyndelse af menstruationsblødning (menstruation)

Det Menstruation starter normalt hos mødre, der ikke ammer, efter afslutningen af ​​den ugentlige strømning, dvs. ca. 6 - 8 uger efter fødsel.

På ammende Mødre starter deres første menstruationsperiode mellem den 8. uge og den 18. måned efter fødslen.

Ændring i psyken

Med en masse kvinder, der for nylig har født (ca. 70%) starter normalt med den 2. eller 3. dag efter fødslen i puerperium, en depressiv stemning eller en kortvarig depression, benævnt materniy blues, post partum blues eller "Howling Days", observeret.
Dette dårlige humør varer et par timer eller et par dage og forsvinder derefter igen.
Årsagen til denne psykologiske ændring er på den ene side det hurtige og alvorlige fald i graviditetshormoner og ændringen i kroppen barselsperiode og på den anden side anstrengelsen af ​​selve fødselen, en mulig søvnmangel forårsaget af graviditeten såvel som bekymringer over "ny situation”Og undlader at leve op til morens rolle.

Puerperal smerte

Under puerperiet kan kvinder lide af forskellige smerter. Smerter i puerperiet er normalt det direkte resultat af fødsel. Kvindens hele bækken- og kønsområde blev stresset og kan være smertefuldt som et resultat.

Amningssmerter er heller ikke ualmindelige under puerperium. Infektioner kan også forårsage mavesmerter, hovedpine, brystsmerter, feber og andre symptomer. Smerter i puerperiet bør derfor bruges som en grund til at se en læge for at udelukke alvorlige årsager til symptomerne. Hvis smerten stadig er forårsaget af fødselen, aftager den gradvist med tiden og vil være helt væk efter et par dage til uger.

Læs mere om emnet: Pus fra brystvorten

Feber i puerperiet

Hvis du har feber i puerperiet, skal du altid have en infektion tænkes. I puerperiet, Inflamme livmoderhvis udledningen (Ugentlig strøm), der forekommer naturligt efter fødslen, opbygges i livmoderen. Ved bakterie foringen kan til sidst blive betændt og forårsage feber og smerter. Betændelsen kan også sprede sig til æggestokkene eller endda peritoneum.

Også en Betændelse i brystet (Puerperal mastitis) ved amning er barnet muligt og kan føre til feber og et rødmet og smertefuldt bryst.

Læs mere om dette under Betændelse i brystet

Naturligvis kan det også være andre infektioner, der ikke er direkte relateret til fødselen. For eksempel influenzalignende infektioner, Betændelse i mave- eller urogenitale områder.

Feber under puerperiet bør bestemt tages alvorligt og afklares af en læge, så der kan iværksættes passende behandling i god tid.

Læs mere om dette under Postpartum feber

Feber med hovedpine

Stepping i puerperium Feber og hovedpine forskellige årsager til ubehag skal overvejes. Oftest er det en Infektion i kønsområdet, fordi livmoren gennem den stadig noget åbne livmoderhals og såroverfladen inde især modtagelige for infektioner fra stigende bakterier er. En sådan infektion kan altid ledsages af feber og hovedpine. Selv en almindelig en influenzalignende infektion skal tænkes, da dette er især almindeligt med feber og hovedpine.

Også Betændelse i brystet Amning af spædbarnet i puerperium er almindeligt og fører ofte til Hovedpine med feber og generel træthed.

På særlig alvorlig hovedpine med stiv nakke og / eller følsomhed over for lys skal altid være en Meningitis (meningitis) skal tænkes. Hvis der er klinisk dokumentation for dette, udføres en diagnostisk punktering af nervevandet, og dette undersøges for patogener. Der er feber og hovedpine i puerperiet alvorlige symptomerder fortsætter nødvendigvis medicinsk afklaret og skal overvåges.

Feber, mens du ammer

Feber, mens du ammer, kan være forbundet med en brystinfektion (Puerperal mastitis) forekommer. Når babyen ammer, er der små revner i brystvorten (rhagader) gennem hvilke bakterier kan komme ind i brystet og forårsage en infektion der. Dette udtrykkes normalt med en Rødhed, hævelse og varme i det berørte bryst. Berørte kvinder klager ofte også Feber, hovedpine og hævelse af lymfeknuder i armhulen området. Hvis brysterne er normale, skal andre infektioner til forekomst af feberen også overvejes.

Feber og krop ømmer

Feber og smerter i puerperium er altid tegn på en infektion. Smerter i lemmerne er især almindelige virusinfektioner på for eksempel i tilfælde af influenzalignende infektioner eller reel influenza (Influenza). Men også andre infektioner, der typisk forekommer under puerperium, såsom brystbetændelse (mastitis) eller den Betændelse i slimhinden i livmoderen (endometritis) kan med en Generel forringelse, feber og kropsmerter ledsaget. Det er bydende nødvendigt, at de pågældende kvinder undersøges grundigt og behandles passende, så komplikationer kan undgås.

Mavesmerter i puerperium

Mavesmerter i puerperium er meget ofte og ofte forårsaget af selve fødselen. Under en vaginal fødsel fungerede mors muskler bedst og måtte arbejde meget hårdt for at få barnet gennem fødselskanalen. Derudover blev bækkenet strækket meget, livmoderhalsen blev kraftigt udvidet, og hele bækkenet var meget travlt. Derfor er det ikke ualmindeligt, at kvinder stadig føler smerter i deres abdominale område under puerperiet. Disse vil dog aftage over tid.

Også Efterspil efter fødslen, der forekommer med uregelmæssige intervaller i et par dage og Regression af livmoderen servere kan være ansvarlig for mavesmerter i denne periode.

Er Mavesmerter meget alvorlige og endda stigning i intensitet, så må man infektion tænkes. Betændelsen i selve livmoderen er almindelig i denne sammenhæng. Det Livmoren er især tilbøjelig til betændelse under puerperium, da livmoderhalsen stadig er let åben og bakterier kan stige særlig let og komme ind i livmoderen. Patogenerne kan let bosætte sig der gennem såroverfladerne i livmoderen og forårsage en infektion. Hvis der er en hindring for den ugentlige strømning, bygger den sig også op i livmoderen og skaber et optimalt miljø til vækst af forskellige patogener. Det Betændelse kan nå æggestokkene og maven. Mavesmerter i puerperiet bør derfor tages alvorligt og fortsætte medicinsk afklaret så der kan iværksættes passende behandling.

Læs også vores emne om dette Mavesmerter i puerperium

Postpartum depression

Postpartum depression vurderes at påvirke 10-20% af kvinder, der har født. Det manifesterer sig gennem lave stemninger, en følelse af indre tomhed, følelsesløshed, mangel på energi, skyldfølelse, svingende følelser over for barnet og mange andre symptomer. Det er ikke ualmindeligt, at angst og panikanfald samt koncentrations- og søvnforstyrrelser forekommer. I sin letteste form kaldes postpartum depression også "Baby bluesDet forekommer normalt inden for de første uger efter fødslen og falder igen efter et par uger.I modsætning til babyblåsen, der kun varer i kort tid på grund af den svage udvikling, varer manifest postpartumdepression i flere uger. dens intensitet er meget stærk fra kvinde til kvinde, det vil sige, den kan udtrykke sig gennem kun let listløshed og tristhed såvel som gennem de mest alvorlige depressive tilstande frem til tanker og selvmordsforsøg.

Af denne grund skal enhver kvinde med tegn på postpartum depression undersøges og afklares. Med udtalt form kan midlertidig lægemiddelbehandling være nødvendig. Derudover tilbydes psykoterapeutiske diskussioner, der har til formål at hjælpe med at stabilisere den pågældende kvinde. God social støtte og støtte fra familie og partnere har en beskyttende virkning, da kvinden da ikke føler sig alene og mindre hurtigt overvældet af at pleje sit barn. Alvorlig fødselsdepression er undertiden forbundet med en forstyrret bånd mellem mor og barn, da moderen kan have problemer følelsesmæssigt med at acceptere og acceptere sit barn som sådan. Disse problemer i mor-barn-bindingen er også ofte forårsaget af, at moren er meget bange for at begå fejl og føle sig skyldig. Følgelig sigter behandlingen af ​​postpartum depression også på at stabilisere forholdet mellem mor og barn. Generelt er prognosen for depression efter fødselen god. De fleste kvinder gør en fuld bedring fra deres sygdom.

Læs også vores emne om dette Postpartum depression