Hvordan genkender jeg en migræne?

introduktion

Migræne er sandsynligvis en af ​​de mest berømte sygdomme. Det hører til den store gruppe af hovedpineforstyrrelser, som også inkluderer spænding hovedpine, klynghovedpine og mange andre former. Migrænen i sig selv kan præsentere sig på mange forskellige måder, og selv erfarne læger kan ikke altid diagnosticere det med sikkerhed. Formålet med denne artikel er at hjælpe dig med at afgøre, om du måske har en migræne, og hvilke yderligere skridt der skal tages, hvis du gør det.

Hvad er en hovedpine alligevel?

”Hovedpine” henviser ikke til en bestemt sygdom, men snarere til en gruppe af forskellige sygdomme og symptomer. Der er dybest set to typer hovedpine:
Primær hovedpine er uafhængige sygdomme, der har hovedpine som det største symptom. Ud over spændingshovedpine og klynghovedpine inkluderer de også migræne.
Sekundær hovedpine er derimod bare et symptom på en anden underliggende sygdom og kan ledsage næsten enhver sygdom. Årsagerne til sekundær hovedpine spænder fra enkle influenzalignende infektioner til alvorlige sygdomme som slagtilfælde og hjernesvulst, så de er meget uspecifikke. I tilfælde af sekundær hovedpine er det primære mål at identificere og behandle årsagen.

Interessant nok er man i dag overhovedet ikke sikker på, hvordan hovedpine opstår i første omgang. Det, der er sikkert, er, at det ikke er hjernen, der føler smerter i sig selv, men kun hjernehinderne, da kun disse har smertereceptorer.

Her er en oversigt over mere Hovedpine arter

Hvad er en migræne?

Efter spændingshovedpine er migræne den mest almindelige primære form for hovedpine. Derfor er et af de vigtigste diagnostiske trin at differentiere mellem disse to former.
Migræne er angreblignende, det vil sige, at den kommer mere eller mindre pludselig og forsvinder efter relativt kort tid, men kommer tilbage med uregelmæssige intervaller.

Årsagerne til migræne er genstand for den aktuelle forskning og er kontroversielle. Forskellige teorier antager for eksempel dilaterede blodkar, over-excitabilitet af nerveceller, betændelse eller genetiske årsager. En detaljeret forklaring er dog uden for denne artikels rækkevidde.

Den følgende artikel handler om at genkende triggere og symptomer på migræne. For generel information, bedes du læse vores Hovedartikel migræne

Årsager og udløsere

For at erkende, om du lider af en migræne, skal du først se på, hvad der forårsager det. En vigtig faktor er familiehistorien. Hvis der er mange andre mennesker i din familie, der har migræne, er de mere tilbøjelige til at forårsage hovedpine for dig også.

Derudover kender vi nu nogle såkaldte triggerfaktorer, der kan udløse en allerede eksisterende migræne. Disse er ofte meget individuelle og ikke altid tilgængelige. Disse inkluderer især:

  • klimatiske påvirkninger såsom stærke / pludselige vejrændringer

  • Især luksus mad Alkohol (rødvin!), Nikotin, chokolade og mejeriprodukter

  • Ændringer i søvnmønstre eller uregelmæssig søvn

  • høj mental eller psykologisk stress over en længere periode (såkaldt "feriemigræne")

Hos kvinder spiller den hormonelle cyklus også en stor rolle. For eksempel har mange kvinder med migræne altid migræneanfald, når de menstruerer. Hormonelle indgreb såsom "p-piller" kan også udløse en migræne.

Symptomer på migræne

Migrænehovedpine har normalt en meget klar karakter, hvorfor symptomerne og de ledsagende symptomer også bruges til at differentiere dem fra andre typer hovedpine. Prodromi (harbingers) og auraen adskilles igen fra det faktiske migræneanfald.

Prodromi

Prodromi, dvs. harbingers, findes også i mange andre sygdomme. De forekommer hos cirka en tredjedel af migrænepatienter og meddeler et nærmerende migræneanfald. Hvis du kender "dine migræne" og de individuelle prodromer, er det fornuftigt at starte behandlingen på dette tidspunkt, da princippet om "ramt hårdt og tidligt" finder anvendelse i migrænebehandling. Prodromi kan være meget anderledes og individuelt forskellige, nogle gange bemærker du dem to dage før det aktuelle angreb. Typiske prodromer er:

  • Humør ændrer sig

  • cravings

  • Forøget gab

  • Øget vandladning eller svær tørst

  • Koncentrationsvanskeligheder

Som du kan se, er prodromerne meget uspecifikke og kan også forekomme med mange andre sygdomme eller uden nogen sygdom overhovedet. Det tilrådes derfor for dem, der lider af migræne, at holde en hovedpine dagbog i mindst et stykke tid for at identificere de enkelte prodromer.

Migræne aura

Der skelnes grundlæggende mellem migræne med og uden aura. Ved neurologi forstås ved aura neurologiske fejl, der ikke varer længere end 60 minutter og er stereotype, dvs. altid de samme eller meget ens. Ofte forekommer auraen kort før migræne, men den kan også eksistere under et angreb.

De bedst kendte og mest almindelige aurasymptomer er cilieret scotoma. Der er en omskrevet defekt i det synlige felt (scotoma), der vandrer fra siden af ​​det synlige felt til midten.

Andre aura-fænomener er lysglimt (fotopsi), prikken, taleforstyrrelser, lammelse, svimmelhed og mange flere. Det er vigtigt at udelukke et slagtilfælde, især hvis du har en første gangs aura. Denne differentiering er særlig vanskelig, fordi der også er auraer uden hovedpine, som kun resulterer i neurologiske fejl. Migræne er derfor en af ​​de såkaldte slagtilfælde. Hvis du har sådanne symptomer, især hvis du aldrig har haft dem før, er det bedre at se en læge. Hvis der er akut mistanke om et slagtilfælde, skal alarmtjenesterne straks kaldes.

Migrænehovedpine

Hovedpinen i sig selv er meget karakteristisk og adskiller sig især fra spændingshovedpine, den vigtigste differentielle diagnose af migræne. Typisk for migrænehovedpine (sammenlignet med spændingshovedpine) er:

  • en varighed på 4-72 timer (spænding hovedpine meget variabel fra op til 2 uger)

  • Ensidig lokalisering, normalt på panden eller øjet (i spændingshovedpine, trækker ofte frem bagfra af hovedet)

  • Pulserende karakter pulserende (med spænding hovedpine snarere pressende)

  • ofte ledsagende symptomer, se nedenfor (ikke til stede for spænding hovedpine)

  • Forværret af fysisk aktivitet (påvirker ikke spænding hovedpine)

Ud over hovedpinen har migræne typisk ledsagende symptomer, herunder:

  • Kvalme og opkast

  • Fotofobi

  • ikke bærer lydstyrke (fonofobi)

Hvad skal man gøre, hvis der er mistanke om migræne

Hvis du lider af gentagne hovedpine og mistænker en migræne, anbefales det at konsultere en neurolog. Dette vil først finde ud af gennem en samtale og undersøgelse, hvor sandsynligt en migræne er. Ofte foretages en MR-behandling for at udelukke alvorlige årsager til hovedpine. Hvis de diagnostiske kriterier gælder, vil lægen arbejde sammen med dig for at finde den rigtige terapi til dig. I modsætning til “normal” spænding hovedpine, hjælper medikamenter som aspirin eller ibuprofen ofte kun i begrænset omfang i tilfælde af migræne. En vigtig gruppe af stoffer her er triptanerne. De ledsagende symptomer, især kvalme, kan normalt håndteres godt med passende medicin. Betablokker propanolol og nogle andre lægemidler er også godkendt til migræneprofylakse i tilfælde af hyppige alvorlige angreb.

En relativt ny fremgangsmåde er antistoffer mod det calcitonin-genrelaterede peptid (CGRP), et såkaldt neuropeptid, der ser ud til at spille en central rolle i udviklingen af ​​migræne. I studier kunne for eksempel administration af CGRP hos migrænepatienter udløse migræneanfald. Erenumab var det første CGRP-antistof, der blev godkendt i 2018, efterfulgt af fremanezumab og galcanezumab. Disse antistoffer injiceres hver 4. uge via en sprøjte og er derfor også kendt som "migrænevaccinen". Ligesom propanolol er de velegnede til svære kroniske migræner.

Desværre er en kur mod migræne stadig ikke mulig.

Yderligere information
  • migræne
  • Migræneanfald
  • Migræneterapi
  • Svimmelhed og migræne - hvad er den underliggende sygdom?
  • triptaner
  • en hovedpine
  • Øjenkontakt smerter
  • Hovedpine med kvalme

Du kan finde alle emner relateret til neurologi på:

  • Neurologi A-Z