Sårhelingsforstyrrelse

Generel

En sårhelingsforstyrrelse forstås generelt som den langsomme, utypiske proces i den naturlige heling af et sår.
Der er forskellige årsager til, at en person kan udvikle en sårhelende lidelse:

Individuelle karakteristika eller sygdomme såvel som eksterne faktorer, såsom forkert pleje af et sår, kan føre til sårhelende lidelser.

årsager

Healing af et sår er en kompleks proces. For at et sår kan heles med normal hastighed og korrekt, skal forskellige processer i kroppen køre korrekt og sammenkoble: et stort antal forskellige celler og signalstoffer og en tilførsel af tilstrækkelige næringsstoffer via blodet er nødvendigt, så det sårede væv endelig udskiftes og såret kan låses. Så snart enhver del af dette system er forstyrret, kan der opstå en sårhelinglidelse.

Læs mere om emnet: superinfektion

I princippet har ældre en højere risiko for sårhelinglidelse end yngre mennesker. Dette skyldes, at alderdom Blodcirkulation huden falder, og ydeevnen for Immunsystem er mindre. Et svækket immunsystem er også generelt, uanset om det skyldes visse sygdomme (tumorer eller kroniske infektionssygdomme som f.eks. tuberkulose eller HIV) eller medicin (kortison) fremmer altid udviklingen af ​​en sårhelinglidelse. Ud over de medikamenter, der påvirker immunsystemet, er der også lægemidler, der har en direkte negativ effekt på sårets evne til at heles. Disse inkluderer antikoagulantia (f.eks heparin) eller cytostatika (forskellige Kemoterapi medikamenter).

Der er mange sygdomme, der gør en sårhelinglidelse mere sandsynlig: Anæmi (anæmi), perifere kredsløbssygdomme (PAOD), Diabetes mellitus, venøs insufficiens (Åreknuder). Næsten alle disse gør dette hovedsageligt ved at føre til en dårlig iltforsyning i vævet, hvilket bremser sårheling. Den samme mekanisme påvirker forbruget af nikotin (når man ryger cigaretter) har en negativ effekt på sårheling.

En anden almindelig årsag til sårhelinglidelser er dårlig ernæringsstatus. Ved en Fejlernæring, så når det kommer til kroppen Kulhydrater, Fedtstoffer, Proteiner, Sporelementer, Mineraler eller Vitaminer Hvis det mangler, kan det beskadigede væv ikke tilføres tilstrækkeligt med næringsstoffer. (Læs også: Zinkmangel) Er især vigtige for sårheling Calcium og vitamin C. Generelt er både for lidt (på grund af de resulterende mangler) og for meget (på grund af den deraf følgende overvægt) indtagelse af kalorier dårligt til processen med sårheling.

Derudover er der visse egenskaber ved selve såret, der disponerer for sårhelingsforstyrrelse. Disse inkluderer store, snavset og forslået sår, blå mærker eller anden ansamling af væske (seromer) i sårområdet, manglende immobilisering af såret eller fjernelse af suturerne fra et kirurgisk skabt sår for tidligt, spænding (når kirurgen suturer med for meget spænding har) eller en afvigelse af sårkanterne.

Symptomer

Symptomet på sårhelingsforstyrrelsen er i sidste ende selve det ikke-helende sår. Afhængigt af typen af ​​sårhelingsforstyrrelse kan sårets kanter afvige (sårafskillelse), omslutte en ophobning af blod (sårhemato) eller være død og dermed gullig (sårkant nekrose). Som et resultat af betændelsesprocesser kan såret og undertiden dets omgivelser rødme eller, sjældnere, hævede, forårsage kløe eller endda smerter. Nogle sår oser også. Hvis visse bakterier kommer ind i et åbent sår, kan der udvikles yderligere alvorlige symptomer, som ikke længere er lokaliseret, for eksempel feber.

En anden og meget sjældnere form for sårhelinglidelse er den såkaldte keloid. Af ukendte årsager forekommer overdreven ardannelse her. Såret vokser lukket på grund af overproduktion af bindevæv, men det resulterende ar er ekstremt stort og hævet.

Laserterapi er bedst til behandling af sådanne ar. Læs mere om dette under: Laser-ar

diagnose

En læge kan normalt diagnosticere en sårhelinglidelse som Øjendiagnose blive spurgt. Det er vanskeligere at finde ud af årsagen (e) til sårhelinglidelsen. For at gøre dette spørger lægen først sin patient nøjagtigt, hvad der har forårsaget såret, hvor længe det har eksisteret, og om det har ændret sig over tid. Denne medicinske historieundersøgelse (anamnese) man lukker undersøgelse såret. Lægen kigger nøje på såret, og hvor langt det er helet (eller ej). Hvis der er mistanke om en årsagsfaktor Underliggende sygdom Yderligere undersøgelser kan være nyttige, som derefter tjener til at diagnosticere denne specifikke sygdom.

terapi

Der er mange forskellige metoder, der kan bruges til behandling af en sårhelinglidelse. Hvilken af ​​disse der i sidste ende er valgt afhænger primært af status såret, patienten som et samlet billede (underliggende sygdomme skal altid inkluderes i behandlingsplanlægningen!) og også på patientens ideer.

Først og fremmest er det altid vigtigt at rengøre såret grundigt ren. Dette gøres fortrinsvis med en såkaldt Vandingsopløsning, som normalt er enten Saltopløsning eller en med Calcium- og kaliumioner berigede Ringers løsning. Skylningen udføres for at undgå enhver bakterier og fremmedlegeme, Celleaffald og fjern dødt væv fra såret. I tilfælde af kimbelastede sår, a antiseptisk skylleopløsning Kan bruges. Hvis kunstvanding ikke giver et tilstrækkeligt resultat, kan det døde væv alternativt operationelle fjernet. Såret sutureres derefter (igen). Sikken en "debridering”Bør kun ske, hvis der kan antages en god blodforsyning til vævet. Fordi sår generelt heles bedre, når de er i en fugtigt og varmt miljø i dag dækkes sår normalt relativt generøst med gennemblødt kompresser. Alternativt kan du bruge specielle geler og skum. Det er vigtigt, at bandagen skiftes regelmæssigt, men ikke for ofte, da dette kan afbryde helingsprocessen. For yderligere at understøtte denne helingsproces kan visse stoffer anvendes (f.eks Hyaluronsyre) eller taget (Vitaminer, antikoagulerende stoffer) bliver.

I forbindelse med behandlingen af ​​en sårhelinglidelse er det også meget vigtigt at opdage en underliggende sygdom og også at behandle den, ellers kan såret ikke heles ordentligt på trods af ovenstående foranstaltninger.

Contractubex mod sårhelinglidelser

Contractubex® kan bruges til forskellige former for ar, der opstår i forbindelse med sårhelinglidelser.

Atrofiske ar (dvs. der dannes ikke nok bindevæv) eller hypertrofiske ar (hvori der dannes for meget bindevæv) kan udvikles ved sårhelende lidelser.
Den tidlige anvendelse af Contractubex®, umiddelbart efter lukning af såret, kan modvirke sådanne komplikationer af sårhelingforstyrrelser.
Den fås som en gel til massage i eller som en intensiv plaster til at klæbe på natten.

Du kan finde mere information om emnet her: Contractubex®

Rute

Når sårheling lidelser tidlig anerkendt og rettidig modtager passende behandling, de er ikke en anden årsag til stor bekymring. Især med meget store sår, såsom dem forårsaget af operative interventioner opstår, men det kan blive massivt i tilfælde af utilstrækkelig eller mislykket terapi Betændelse og derved føre til livstruende forhold. Derfor skal man overveje mennesker, der kan antages at have en tendens til nedsat sårheling (f.eks ældre med diabetes), skal du nøje overveje, om en operation faktisk er nødvendig, og i bekræftende fald kontrollere patienten og hans sår nøje bagefter.

Faser af sårheling

Det Sårheling kan generelt være i tre faser være delt, hvorved disse ikke behøver at følge hinanden strengt, men snarere sløre ind i hinanden eller endda kunne løbe delvist parallelt med hinanden.

1. Det første fase er den såkaldte Rengøringsfase (også eksudativ fase), der opstod i tiden fra den øjeblikkelige skade til ca. 3. dag med sårheling varer. I denne fase hæmostase og Blodstørkning i stedet, hvilket derefter ændres til en øget sekretion af blodplasma i det intercellulære væv gennem efterfølgende vasodilatation og stigning i vaskulær permeabilitet. Dette vil gøre det Immigration af immunceller ind i sårområdet, så det efterfølgende nedbryde brudt cellemateriale og a antibakterielt miljø kan oprette.
2. Det anden fase er Granuleringsfase, der starter den 4. dag og fortsætter indtil ca. 5. / 6. Dag fortsætter. I denne fase kommer det til Celle- og blodkardannelseså den primære sårfejl er dækket af et første såkaldt granuleringsvæv.
3. Den sidste, der følger, er Differentieringsfaseder er overvejende mellem den 6. og 10. dag af sårheling finder sted. Granuleringsvævet modnes gradvist og lukkes langsomt arvæv med mindre vand og mindre blodkar, Kollagenfibre er inkorporeret, sårkontrakterne og nye epitelceller migrerer ind. Hvorvidt et sår er ombygget med ardannelse eller helt regenereret, afhænger i vid udstrækning af sårets dybde.

profylakse

Der er flere foranstaltninger, der kan bruges til at modvirke udviklingen af ​​en sårhelinglidelse. Visse faktorer, såsom alder eller visse sygdomme, kan naturligvis ikke påvirkes, hvilket betyder, at visse grupper af mennesker simpelthen har en højere risiko for nedsat sårheling end andre. Det er dog stadig muligt at reducere sandsynligheden for denne sygdom. Dette kan opnås frem for alt ved altid at være opmærksom på den rigtige behandling af et eksisterende sår. For patienten betyder det at holde såret rent, fugtigt og roligt og for kirurgen at sikre, at sårkanterne spændes korrekt.

Læs mere om emnet: Faser af sårheling

Derudover bør risikofaktorer såsom underernæring eller fedme reduceres. Derudover skal man naturligvis sørge for at styrke immunforsvaret og sikre en afbalanceret diæt. Hvis der findes visse underliggende sygdomme, er det vigtigt at behandle dem korrekt for at forhindre udvikling af sårhelinglidelser. Derudover, hvis der er mistanke om en sårhelingsforstyrrelse (dvs. så snart et sår ikke heles så let som sædvanligt), er det naturligvis absolut nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt, så han kan igangsætte passende behandling.

Selv med stivsår er der risiko for infektion. Af denne grund skal stablsåret holdes så rent som muligt. Læs mere om det nedenfor: Kniv stik

Sårhelingsforstyrrelse hos rygere

Det Absorption af cigaretrøg og den indeholdt deri, skadelige ingredienser, vist sig at påvirke Sårheling negativt, så adskillige undersøgelser kunne vise, at rygere har en markant forsinket og dårligere sårheling end ikke-rygere.

Årsagen ligger i flere skadelige påvirkninger fra nikotin:

For en reguleret, ukompliceret sårheling er den ubegrænsede funktion af visse cellelinjer i kroppen, f.eks B. den fibroblaster (Celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​nyt bindevæv) og makrofager (Immunforsvarsceller). Disse skal multiplicere tilstrækkeligt i sårområdet og danne og frigive de vækstfaktorer, der er nødvendige for heling.

Den i cigaretrøg nikotin på den ene side generer dem Fibroblasternes mobilitet, som derved fortrinsvis klæber til sårkanterne og en langsommere sårlukning såvel som en øget ardannelse årsag. På den anden side stimulerer nikotin dannelsen og Frigivelsen af ​​vækstfaktorer er begrænset.

Desuden fører nikotinet til det faktum, at i rygerens krop Smalle fartøjer, hvilket er særlig stærkt i fartøjer fra Hænder og Feet gør mærkbar. Desuden rygere generelt mindre godt med ilt i blodet leveres som ikke-rygere, da kulilte, der absorberes med cigaretrøg, optager bindingsstederne for iltmolekylerne på de røde blodlegemer.

Derudover forstærker nikotin Frigivelse af stresshormoner som adrenalin, hvilket yderligere øger iltforbruget i kroppen.

Den generelt reducerede iltforsyning og forringet blodcirkulation - især terminalområderne på hænder og fødder - fører derfor til en Underforsyning af sårområderne med ilt og næringsstoffer, så heling ikke længere kan fortsætte optimalt.

Sårhelingsforstyrrelse i tandområdet

Heldigvis er sårhelinglidelse i området for Tand relativt sjældent. Oftest kan sygdommen løses efter en Funktion ved tandprotese som en Tandekstraktion (lat .: udvinding) observere. Normalt kan vores krop gøre det på kort tid stabil blodprop (lat .: koagel) og så Luk defekten. Indvandrerceller og små blodkar forvandler i sidste ende såret til arvæv. Efter et stykke tid er der ikke længere nogen forskel for den omkringliggende region.

Men med en sårhelinglidelse en stabil koagulum opstår ikke af forskellige grunde. Ødelagt væv kan ikke nedbrydes korrekt og danner en fremragende yngleplads for bakterier og bakterie. infektion og betændelse forårsage smertefulde sårhelinglidelser.

Især store og dybe sår i underkæben er især påvirket (fx efter fjernelse af visdomstænder). Ud over størrelsen på såret spiller adfærd og vaner efter tandproceduren også en rolle. Så lider især Smoker signifikant oftere med en sårhelinglidelse i tandområdet. Også alkohol, sure drikkevarer og fysisk aktivitet umiddelbart efter proceduren øg risikoen.

For at forhindre sårhelinglidelser kan de berørte tage et par enkle forholdsregler mod hjertet. Så på trods af såret skal du gøre det praksis nøje mundhygiejne med en blød tandbørste. Bare lad det skadede område ud! Desinficering mundskyl (f.eks. med Chlorhexidin) også forhindre bakterievækst.

Med især store sår eller andre risikofaktorer, såsom dårlig forsvar, vil din tandlæge allerede arrangere en antibiotikaprofylakse til forebyggelse af sårhelinglidelser.

Hvis de beskrevne foranstaltninger ikke lykkes, kan patienter lide 3 dage efter tandekstraktion alvorlige, bankende smerter i det opererede område. Ofte skinner de Smerter i ansigtet (tempel, øje etc.). I alvorlige tilfælde kan en generel sygdomfølelse observeres feber, slaphed og en hovedpine observere. Rettidig behandling er enormt vigtigt nu! Din tandlæge vil først prøve at håndtere infektionen Antibiotika at styre. Den sidste mulighed er en anden kirurgisk indgreb i spørgsmålet.

Sårhelingsforstyrrelse efter en operation

Efter en operation er mange patienter oprindeligt lettet, når alt er gået planmæssigt. Desværre kan der stadig opstå mange komplikationer, efter at operationen er blevet overvundet. En af de vigtigste og frygtede komplikationer er sårhelinglidelser. Det forsinker sårheling i nogle tilfælde betydeligt og kan føre til betydeligt længere ophold på hospitaler.

Årsagerne er meget forskellige. På den ene side er de afhængige af individuelle faktorer, f.eks Alder, tidligere sygdomme og fedme. På den anden side spiller selvfølgelig driftsbetingelserne en rolle: driftsområdet, sårets størrelse, suturteknik og hygiejne skal kun nævnes her som eksempler.

Især på hospitaler kan sårinfektioner ofte observeres på trods af avanceret medicin. De er blandt de farligste sårhelingsforstyrrelser efter en operation og ender endda i døden. I begyndelsen er sårets infektion mærkbar ved en let rødme og / eller hævelse. I løbet af sygdommen rapporterer mange patienter smerter og puselækage. Nu er det vigtigt at træffe terapeutiske forholdsregler (f.eks. Vakuumbandager, sårrensning osv.) I god tid, da ellers infektionen kan sprede sig til andre dele af kroppen. I mange tilfælde er antibiotikabehandling egnet til dette. Sårplader kan udføres for at være helt sikker. Med denne metode fjernes de mindste mængder sårudskillelse og analyseres under mikroskopet. Dette kan bruges til at bestemme, hvilke bakterier der forårsager infektionen. En målrettet antibiotikabehandling kan derefter planlægges. Især infektioner med multiresistente bakterier (MRSA) udgør i øjeblikket reelle udfordringer for mange klinikker.

Da sårhelingsforstyrrelser z. Nogle gange kan det gå meget hurtigt, det er meget vigtigt efter operationen, at de behandlende læger udfører regelmæssig sårkontrol. Det er vigtigt at se nøje under bandagen og ikke bare undersøge det omgivende væv.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Hvad er brok?

Forstyrrelser i sårheling ved diabetes

Diabetes er en af ​​de mest almindelige årsager til sårhelinglidelser i Tyskland. Patienter lider ofte af langvarige, grædende sår og er i nogle tilfælde væsentligt begrænset i deres livskvalitet. Men hvorfor er det? Som en kompleks sygdom griber diabetes ind i forskellige processer i vores krop. Langsigtede forhøjede blodsukkerniveauer beskadiger vores små og store blodkar. Lægen taler derefter om en "mikro- eller makroangiopati". Det er hovedsageligt vigtigt for udviklingen af ​​en sårhelinglidelse Skade på små blodkar. Fordi deres gradvise ødelæggelse fører til en reduceret blodgennemstrømning i de berørte kropsområder. I begyndelsen påvirker dette hovedsageligt fødderne hos den diabetiske patient og senere benene. I løbet af tiden kan en sårhelingsforstyrrelse imidlertid også observeres i alle andre dele af kroppen. Den diabetiske fod er også populært kendt. Dette fører til en kronisk sårhelingsforstyrrelse i fødderne, som i værste tilfælde kulminerer med en amputation. Diabetes-patienter bør derfor få kontrolleret deres fødder af en læge med regelmæssige intervaller.

Ud over skaden i de beskrevne blodkar beskadiger diabetes også nervesystemet. Med denne lidelse er der permanent skade på de følsomme nerver. Patienter rapporterer unormale fornemmelser ("brændende fødder"), følelsesløshed, "stifter og nåle" og forstyrrede temperatur- og vibrationsfølelser. Som en del af denne ”diabetisk polyneuropati” (PNP) føler de berørte simpelthen ikke længere små skader. Specielt på fødderne kan oprindeligt små sår udløse alvorlige sårhelingsforstyrrelser med infektion. Til forebyggelse kan diabetikere f.eks. falder tilbage på specielt polstret sko eller lavede indlægssåler.

Diabetikere har endvidere ofte et svækket immunsystem. På grund af det reducerede forsvar kan bakterier lettere sætte sig og undertiden udløse farlige infektioner.

Grundlæggende skal blodsukkeret hos en diabetespatient justeres så optimalt som muligt. Dette er den eneste måde at forhindre permanente sårhelingsforstyrrelser og alvorlige konsekvenser.