Rodbetændelse

Synonymer i bredere forstand

Rodbetændelse, pulpitis, apikal periodontitis

introduktion

I tilfælde af tandrodbetændelse betændes ofte spidsen af ​​roden. Af denne grund taler man om en "apikal periodontitis. En tand rodbetændelse kan blandt andet Kariesbakterier, en Efterår eller ved det Slibning af tanden til f.eks. en krone dukker op.

Hvis tanden er for dårligt påvirket af en af ​​disse påvirkninger, reagerer kroppen med en betændelse i tandroden, mere præcist tandens indre arbejde, dvs. vævet, der forsyner tanden med næringsstoffer og giver den følelse.

Behandling af rodkanaler kan hjælpe med at bevare den beskadigede tand.

Symptomer - en oversigt

Roden betændelse, der opstår som et resultat af periodontitis (betændelse i parodontium) kan vise sig gennem:

  • Smerter især når de røres, ømhed ved at banke
  • Smerter, der stråler i ansigtet og kæben
  • Smerter, når du tygger, børster tænder
  • ømhed
  • Gingival lommer
  • rødede tandkød
  • muligvis nye pus
  • en "stor kind"
  • feber
  • Toothpicking

Afhængig af omfanget af ødelæggelse af tandsengen, opstår der løsning.

Læs mere om emnet: Symptomer på tand rodbetændelse

Smerter i en tand rodbetændelse

En tand rodbetændelse kan føre til alvorligt ubehag og ubehagelig smerte. Træning og træning kan øge denne ubehagelige følelse. I de fleste af de berørte opbygges trykket, når abscessen prøver at sprede og fortrænge vævet. Den øgede blodgennemstrømning under sport kan forårsage, at dette pres udvides og bliver stærkere. Desuden kan stressede situationer også have en negativ effekt på smerten, da stresshormonet cortisol fører til en stærkere smerteopfattelse.

Læs mere om emnet: Abscess på tanden

Smerten kan gå fra en følelse af pres til en bankende, bankende smerte. Så snart denne tilstand er nået, skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt for at forhindre systemiske sygdomme i at udvikle sig. Smerten kan udstråle til andre områder på grund af den centrale placering og også føre til svær hovedpine eller smerter i bihulerne. Patienter rapporterer også smerter på grund af begrænset bevægelse af hovedet eller nakken. Bare drejning af hovedet kan føre til ubehag.

Læs mere om emnet: Smerter i en tand rodbetændelse

Rodbetændelse med pusdannelse

Hvis en purulent abscess med hævelse allerede er udviklet på grund af tandrødbetændelsen, anbefales det ikke fysisk anstrengelse. En abscess beskriver et pusfyldt, indkapslet hulrum. Kroppen er allerede svært svækket af infektionen, og yderligere fysisk anstrengelse med yderligere svækkelse af kroppen kan skabe en fri port for bakterierne at komme ind i blodomløbet. Bakterierne kan ikke kun føre til langvarige hjerte-kar-sygdomme.

Læs mere om emnet: byld

Akut kan puscellerne passere gennem blodbanen og føre til sepsis, blodforgiftning. Denne sygdom er akut livstruende, og kun 50% af alle sepsisygdomme overlever denne akutte tilstand. Bakterierne når alle organer gennem blodbanen og begynder at angribe dem systematisk og samtidig. I tilfælde af en purulent abscess skal tandlægen eller akutthuset derfor besøges, og derefter skal der bestilles fysisk hvile, så kroppen kan regenerere sig.

Læs mere om emnet: Purulent tandrodbetændelse

Død tand

Så snart de karies-forårsagende bakterier har nået massen og nervefibrene indlejret i den, udløses en stærk inflammatorisk proces.
Betændelsen beskadiger nervefibrene og forårsager alvorlig smerte.
I nogle tilfælde har de ovennævnte bakterier en anden indgangsportal:

  • Du kan også gå videre til tandens rod fra dybe tandkødslommer. Disse dybe tandkødslommer opstår i løbet af en sygdom i det tændeunderstøttende system kendt som periodontal sygdom. Tandkødet (gingiva) irriteres af plaqueaflejringer (biofilm bestående af madrester og affaldsprodukter fra bakteriemetabolismen), der går fra tandens hals langs tandroden ind i dybden. Som et resultat er den første ting at gøre betændelse i tandkødet (tandkødsbetændelse), hvilket fører til de velkendte blødende tandkød.
    I det videre sygdomsforløb udvikles foci af betændelse omkring tandroden, der spreder sig mod spidsen af ​​roden og i sidste ende overgår til kæbenbenet.

På trods af denne anden indgangsport er en ubehandlet karies tandfejl den største årsag til en tand rodbetændelse i dag. Da hovedårsagen til udviklingen af ​​karies og / eller parodontal sygdom er utilstrækkelig eller utilstrækkelig mundhygiejne, udløses en betændelse i tandroden også til en vis grad af mangel på tandpleje.

Læs mere om emnet: Død tand

Bemærk

I sidste ende fører en tandrod altid til skade på nervefibrene og blodkarene i tandmassen og tandroden.
Da hver tand imidlertid er afhængig af forsyningen med blod og nerveimpulser, vil en tand, hvis masse er angrebet af inflammatoriske processer, "dø af".

En såkaldt "død tand" oprettes. Dette betyder, at tanden stadig forbliver i kæben og også kan bruges til tyggelse i øjeblikket, men ikke forsynes med næringsstoffer, ilt eller lignende.
Som et resultat bliver stoffet med hård tand før eller senere sprødt, og tanden bryder under stress (for eksempel når man bider hårdt).

En død tand skal under alle omstændigheder behandles, ellers er der en risiko

  • af Tandtab eller
  • af Spredning af betændelse til andre væv; Spredningen af ​​de inflammatoriske processer til øjenkontakten, øjet og halsregionen er særlig farlig

Ofte angriber de inflammatoriske processer tandrødhuden efter at have angrebet tandroden og rodspidsen (tand rodbetændelse) og derefter gå til Jawbone over. En yderligere udvidelse kan derefter resultere i a byld og / eller åbnes ind i en fistel.

EN død tand kan forblive i kæben i lang tid. Dette skyldes, at en tand ikke har vitale (funktionelle) nervefibre forårsager ikke længere smerter.
Desuden kan tandemaljen og dentinet overleve i lang tid uden tilførsel af næringsstoffer fra blodet.
Man genkender en død tand -enåbenlys mørk misfarvning, kan dele af det hårde tandstof også bryde af.

Betændelse i tandens rod

Det er ikke roden til tanden, der er betændt, men snarere vævet, der omgiver det, kaldet periodontium, der bliver betændt. Ubehandlet periodontitis trænger dybere og dybere ned mod spidsen af ​​tandroden med dets ødelæggelse af tandstøtteapparatet og forårsager betændelse i det omgivende væv. Hvis den parodontale membran betændes som et resultat af bakteriepåvirkninger, og det tandholdende apparat ødelægges, forekommer tandpine, og tanden bliver løs.

Læs mere om emnet: Periodontal sygdom

En sådan betændelse kan være til stede i både levende og markedsdøde tænder. Hver berøring, både vandret og lodret, skaber smerter. Bakterier kan også komme ind i hele organismen fra denne kilde til betændelse og forårsage infektioner der.

Læs mere om emnet: Smerter ved tandens rod

En tand rodbetændelse lige i spidsen af ​​roden (Apical ostitis) kan være smertefri i lang tid. Det forekommer kun i en tand, hvis pulp er død, og som ikke har fået en rodfæstebehandling. Men tænder med rodfyldning kan også få betændelse i rodspidsen. Desværre er enden af ​​rodkanalen forgrenet som et delta og kan derfor ikke dækkes med rodfyldningen op til alle grene.

Som et resultat kan bakterier stadig forblive i disse hjørner. Antibakteriel rodfyldning giver en vis beskyttelse, men ikke i alle tilfælde. Resultatet er en flugt af bakterierne i knoglerne og en reaktion fra kroppen. Et kronisk fokus på pusformer, der er afskærmet af kroppens egne forsvar med en bindevævsvæg. Bakterierne formerer sig fortsat og ildstedet udvides. Dette fører til tand rodbetændelse og nedbrydning af knoglen. Bakterier kan komme ind i blodomløbet fra denne kilde og påvirke andre organer, primært hjertet.

Figur rodbetændelse

Figur: Snitbillede af en sund tand (A) og forskellige årsager til tandrødbetændelse (B)
  1. Tandemalje -
    Enamelum
  2. Dentin (= dentin) -
    Dentinum
  3. Tandmasse i tandhulen -
    Pulp dentis i Cavitas dentis
  4. Tandkød -
    gingiva
  5. Cement -
    cementum
  6. Rodhud -
    parodontiet
  7. Alveolær knogle (tandbærende
    En del af kæbebenet) -
    Pars alveolaris
  8. Åbning af tandrodspidsen -
    Foramen apicale dentis
  9. Blodårer
  10. Nervefibre
    Rodbetændelse -
    pulpitis
    a - tand karies -
    Caries dentium
    b - tandkødsbetændelse -
    gingivitis
    c - Entz. af tandstøttesystemet -
    Periodontal sygdom
    d - Entz. ved rodspidsen -
    Apical ostitis

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Behandling af rodbetændelse

Den eneste måde at få en rodinficeret tand på er at have en

  • Behandling af rodkanaler
  • og muligvis en rodresektion.

Læs mere om emnet: Behandling af rodbetændelse

Behandling af rodkanaler

Den mest almindelige behandlingsmetode er rodkanalbehandling med efterfølgende rodkanalfyldning.
På forhånd vil tandlægen tage et røntgenbillede af den berørte tand og udføre en såkaldt vitalitetstest.
Under vitalitetstesten udsættes tanden for en kold stimulus, og det kontrolleres, om patienten føler denne kulde generelt, om der er smerter, eller om stimulansen ikke længere udløser nogen reaktion. Hvis tanden er død, vil vitalitetstesten være negativ.
Under rodkanalbehandlingen "bores den åbne", og papirmasse- og nervefibrene fjernes ved hjælp af forskelligt tykke rodfiler (Reamer-, Hedström- eller K-filer).

På denne måde fjerner tandlægen det betændte væv og forsøger at ordne tandrødbetændelsen.
Dette efterfølges af en skiftevis skylning med forskellige opløsninger.
De anvendte opløsninger er hydrogenperoxid (H2O2), antiinflammatorisk, antibakteriel chlorhexidin (CHX) og natriumhypochlorit.
I mange tilfælde er det muligt straks at fylde en rodkanal med en tand, der allerede var død før behandlingsstart.
Hvis betændelsen imidlertid er meget avanceret, vil tandlægen sandsynligvis først indsætte et lægemiddel i rodkanalerne og lade tanden hvile i et par dage.

I en separat session (ca. 3 - 5 dage senere) begynder tørring og fyldning af tandrødderne.
Så snart tandrødderne er kimfrie og tørre, fyldes de med såkaldte guttapercha-punkter og en densitetscement. Gutta-percha-punkterne er lavet af gummilignende materiale, der skal fylde de hule tandrødder og forsegle dem tæt.
Som regel bruges et røntgenkontrolbillede til at kontrollere, om roden er fyldt til spidsen (spidsen), og tanden lukkes derefter.

Læs mere om emnet: Behandling af rodbetændelse

Apisk resektion

Nogle gange er en sådan rodkanal imidlertid ikke nok til at fjerne den syge tand i betændelsen. Tandlægen har derefter muligheden for at udføre en tipresektion. I en rodspidsresektion (apektomi) fjernes spidsen af ​​en betændt tand.
Udsigten til at redde tanden på denne måde er inkluderet 90 – 97%.

Under operationen åbnes først tandkødet i området med den syge tand, og derefter åbnes kæbenben ved hjælp af en såkaldt kuglebor (osteotomi).
Dette giver lægen et godt overblik over det væv, der skal behandles, og kan afskære og fjerne den betændte tandrodspids.
Derefter udføres en såkaldt retrograd rodfyldning. Retrograd betyder, at rodkanalerne ikke fyldes ud fra tandkronen, som det er sædvanligt. Gutta-percha-punkterne introduceres fra den afskårne rodspids. Dette har den fordel, at rodfyldningen begynder nøjagtigt i slutningen af ​​tandrødderne.
Derefter sys tandkødet med ca. 2 - 3 masker.

Under en kirurgisk rodspidsresektion kan nerverne blive beskadiget; dette manifesterer sig hos patienten med tab af følsomhed i området af læben (følelsesløshed). Som ved enhver operation kan der desuden forekomme blødning og / eller sårhelinglidelser.
Patienten rådes derfor hurtigst muligt om at afstå fra at indtage alkohol og nikotin efter operationen, da alkohol også kan forårsage tandpine.

Læs om dette: Tandpine efter indtagelse af alkohol

Hjemmesag

Hjemmemedicin såsom feddskålolie eller rosmarineblade kan ikke nå kilden til betændelse som skylning. De beroliger kun de betændte tandkød. Derfor bør hjemmemedisiner aldrig bruges som den eneste terapi til behandling af tandrødbetændelse, da de ikke vil afhjælpe problemet. Generelt bør brugen af ​​hjemmemedisiner diskuteres med tandlægen.

Fedt nok

Generelt hjælper køling altid med hævelse, hvis nogle få regler følges. Det anbefales at bruge en kølekompress, der er indpakket i et håndklæde. Denne afkølingskompress kan derefter holdes på det berørte område. Det er vigtigt, at denne afkølingsproces varer maksimalt 10 minutter, og derefter overholdes en periode på mindst en time, indtil næste gang den afkøles. Dette er især vigtigt, da langvarig afkøling er skadelig. Den permanente afkøling får blodkarene til at trække sig sammen, og området er dårligt forsynet med blod.

På dette tidspunkt fornemmer kroppen frysningstilstanden og griber ind mod den. Blodtrykket og hjerterytmen stiger, og det berørte område varmes op igen. Dette er til gengæld det perfekte miljø for bakterier, da de formerer sig særlig hurtigt og på mange forskellige måder, når det er varmt, og betændelsen spreder sig endnu hurtigere. Med målrettet afkøling sker dette ikke, og hævelsen spreder sig langsommere, fordi bakterierne ikke foretrækker kulde. Dette kan dog kun købe tid, abscessen regresserer ikke gennem ren afkøling.

Fjern tanden

I de fleste tilfælde stammer den abscess, der er opstået fra en tand rodbetændelse, i en tand. Hvis pus i hævelsen er blevet drænet af en tandlæge gennem et lettelset snit, skal tanden også fjernes. (Tandekstraktion) Nerven i tanden er død, og på grund af den enorme betændelse kan den normalt ikke reddes med en rodkanalbehandling. Bakterierne er begyndt at metabolisere nerverne og det omgivende knoglevæv, og tanden er ikke længere godt forankret i sit originale knoglerum.

Han er løsnet. Når tanden er fjernet, efter at såret er helet fuldstændigt (ca. 2-3 uger), kan du planlægge, hvordan og i hvilken form afstanden mellem tænderne lukkes. Ved planlægning af implantater er det ofte nødvendigt at vente 6 - 12 uger efter ekstraktion, indtil knoglen er fuldstændigt regenereret, dette kan gøres hurtigere med en broens restaurering, da det kun kræves fuldstændig regenerering af blødt væv her.

Læs mere om emnet: Tandekstraktion

Administration af antibiotika i tilfælde af en tand rodbetændelse med dannelse af pus

Ud over kirurgisk terapi, hvor der er lavet et lindringsinsnit i abscessen og tanden udvindes, ordinerer tandlægen også et antibiotikum. Antibiotikumet fungerer på en sådan måde, at det enten ødelægger bakterierne i sig selv eller forhindrer dem i at formere sig og således opnår, at kroppen er frigivet fra bakterielastningen meget hurtigere.

I henhold til dette aktivitetsspektrum kan antibiotika deles i en bakteriedræbende eller en bakteriostatisk gruppe. Baktericiderne dræber og ødelægger bakterierne, de bakteriostatiske dem forhindrer dem i at formere sig. Det er vigtigt, at patienten nøje overholder antibiotikamedicinen, der er bestilt af tandlægen, og at præparatet er afsluttet, så der ikke kan udvikles nogen resistens. Hvis indtaget ikke følges på det rigtige tidspunkt eller længe nok, er det muligt for bakterier at overleve og tilpasse sig dette antibiotikum.

De danner en resistens, og antibiotikumet fungerer ikke længere med sekundære sygdomme. Som regel er penicillinpræparatet amoxicillin ordineret, og clindamycin bruges til allergi.

Læs mere om emnet: Antibiotikum til tand rodinflammation

Konsekvenser, hvis de ikke behandles

Hvis en tand rodbetændelse forbliver ubehandlet, eller hvis det berørte væv ikke fjernes fuldstændigt af den behandlende tandlæge, har dette yderligere konsekvenser:

  1. I sådanne tilfælde vil betændelsen sandsynligvis sprede sig til og skade strukturen omkring tanden.
  2. Efter at have angrebet tandens rod og spids påvirker de inflammatoriske processer ofte den parodontale membran og spredes derefter til kæbenbenet.
  3. En yderligere udvidelse kan føre til udviklingen af ​​en abscess og / eller en gingival fistel.
  4. I tilfælde af ubehandlet tand rodbetændelse kan bakterier komme ind i kroppens cirkulation og inficere andre organer der, inklusive hjertet. Der er da en risiko for hjerteklappebetændelse. (Endocarditis)

Læs mere om emnet: Behandling af rodbetændelse

Årsager - en oversigt

Rodbetændelse er ofte forårsaget af:

  • ubehandlet dybt tandfald
  • ubehandlet tandkødsbetændelse
  • ubehandlet periodontal sygdom
  • dybe gummilommer
  • Slibning af tænderne (sjældent)
  • Traumer (fald, slibning af tænder)

Årsager i detaljer

En tand rodbetændelse (pulpitis) er en ubehagelig, ekstremt smertefuld sygdom, som der er flere årsager til:

  1. Denne tandsygdom udløses primært af bakterier, der vandrer fra en carious tanddefekt via roden.
    I nogle tilfælde kommer de ansvarlige bakterier også til tandroden gennem dybe tandkødslommer. Disse dybe tandkødslommer skyldes normalt en langvarig, ubehandlet betændelse i tandkødet (tandkød) eller i løbet af periodontal sygdom (den inflammatoriske sygdom i det parodontale system, der kaldes periodontal sygdom kaldes faktisk parodontitis).
  2. Ubehandlet, dybe karies er stadig den mest almindelige årsag til betændelse i tandroden, fordi kariesangrebene "arbejder" sig ind i tandens dybde over tid, og der skader papirmassen og nervefibrene, der er indlejret i den.
    Bakteriekolonisering i tandens dybde og de deraf følgende inflammatoriske processer fører til svær smerte og gradvis død af tanden.
    De nøjagtige årsager til disse betændelsesrelaterede processer er endnu ikke blevet afklaret i detaljer. Det menes imidlertid, at dit eget immunsystem spiller en vigtig rolle i dens udvikling.
  3. Men det er ikke kun de skadelige virkninger af bakteriekolonisering, der er årsagerne, der favoriserer udviklingen af ​​en rodspidsbetændelse.
    Et sådant klinisk billede kan også opstå fra traumatiske påvirkninger. Det betyder, at en tand, eller rettere dens rod, i nogle tilfælde kan bryde igennem "voldshandlinger", for eksempel ved at bide for hårdt, et voldsomt slag på kæben eller kraftig slibning af tænder.
    Se også: brudt hundetand
  4. Tandtraumet i sig selv opfattes ikke med det samme som sådan af de fleste patienter, da det normalt ikke forårsager nogen smerter i starten og ikke påvirker den der påvirkes yderligere. Først i løbet af tiden udvikles foci af betændelse i området omkring den "brudte tand", der forårsager smerter og driver patienten ind i tandlægen.
  5. Også i denne sammenhæng kan inflammatoriske processer forekomme i tandmassen, tandens blodkar og nerver irriteres og / eller beskadiges, og før eller senere udvikler en tandrødbetændelse.
    Slibning og klargøring af en tand i form af protetisk tandpleje (montering med kroner, broer, indlæg ...) kan angribe tanden og fremme udviklingen af ​​en tandrodbetændelse.

Læs mere om emnet: Årsager til en rodbetændelse

Bemærk

Som med de fleste tandsygdomme er den vigtigste årsag til tandrødbetændelse imidlertid dårlig og / eller forkert udført mundhygiejne.

diagnose

Ved betændelse i vævet, der omgiver tandroten forårsaget af periodontitis, stilles diagnosen tandrotinflammation ved at undersøge dybden af ​​lommen ved hjælp af en parodontal probe.
Derudover giver en røntgenbillede bevis for, i hvilket omfang knoglen allerede er blevet beskadiget.

Betændelse og pus fokus (granuloma) i spidsen af ​​roden kan kun diagnosticeres på basis af røntgenstrålingen, så længe det stadig er uden symptomer. Abscessen er naturligvis indlysende og kræver ikke yderligere diagnostiske forholdsregler. En abscess beskriver et indkapslet hulrum fyldt med pus.

profylakse

Da årsagen til en tandrødbetændelse i vævet, der omgiver tandroden, er periodontitis, ligger årsagen i bakteriepladen. Fjernelse af plak er den bedste profylakse.

Betændelsen i spidsen af ​​tandroden er resultatet af tandbrydning, og rengøring af tænderne er også en profylaktisk foranstaltning her. Den bedste profylakse mod betændelse ved tandrødderne er den grundige daglige fjernelse af plak.

Et seks måneders besøg hos tandlægen for professionel tandrensning er også gavnligt for at opretholde en sund mundhygiejne.

Læs mere om emnet: Professionel tandrensning

Rodbetændelse og træning

I tilfælde af tand rodbetændelse anbefales ikke fysisk anstrengelse opnået gennem træning. Når kroppen udøves, samles karrene, og blodtrykket og hjerterytmen stiger. Kroppen varmer op. Dette giver bakterierne, der udløser betændelsen, det perfekte miljø til at formere sig og skabe eller hurtigt forstørre abscessen.

Kroppen er svækket og endnu mere sårbar gennem træning. Immunsystemet har næppe en chance for at bekæmpe infektionen af ​​bakterierne. Der er også risikoen for, at bakterierne lettere kommer ind i blodomløbet og bliver et systemisk problem. Bakterierne når hurtigt centrale organer som hjertet og kan let skade hjertet ved at svække immunsystemet.

Læs mere om emnet: Træning for en rodbetændelse

Sygdommen myocarditis kan udvikle sig, hvor hjertemuskelen angribes af bakterierne og muskelcellerne er beskadigede. Dette svækker hjertemuskelen og fører til hjertesvigt. Denne lidelse er livstruende, fordi hjertemuskulaturen ikke længere er så modstandsdygtig som før, og som en konsekvens heraf er der en øget risiko for hjerteanfald, og det kan være nødvendigt at tage hjertemedicin for livet. I tilfælde af en tand rodbetændelse skal du holde din afstand fra træning indtil afslutningen af ​​sporten for ikke at risikere alvorlige konsekvenser.

Læs mere om emnet: myokarditis

Vejrudsigt

Hvis betændelsen i periodontium ikke er så fremskreden, at den er løsnet, er prognosen og behandlingen af ​​rodbetændelsen god. Hvis den er meget løsnet, går tanden tabt. Efter en apikektomi kan tanden bevares, og prognosen er derfor meget god.

Resumé

Betændelser ved roden af ​​tanden påvirker enten tandholderen eller kæbenbenet på spidsen af ​​roden. De er resultatet af periodontal sygdom eller tandbrydning. Terapi består af enten rengøring af tandkølslommen, en ekstraktion eller en rodresektion.