Tåamputation

introduktion

En tåamputation er kirurgisk fjernelse af en eller flere tæer.
En tåamputation anbefales, hvis vævet er beskadiget af sygdom eller en skade i en sådan grad, at der ikke længere er udsigt til, at tåen kan heles igen. Ellers kan tæerne rådne og blive betændte, hvilket i værste tilfælde kan føre til livstruende blodforgiftning.

årsager

Årsagerne, der fører til behovet for en tåamputation, er normalt sygdomme, hvor forsyningen af ​​næringsstoffer til vævet forstyrres. En amputation bliver nødvendig, når tåen ikke længere kan bevares og ellers ville dø.

Den mest almindelige årsag er den underliggende sygdom diabetes mellitus ("diabetes"). Især hvis sygdommen er utilstrækkeligt behandlet, udvikler den sig over tid Ødelæggelse af de små blodkar og nerver, så tæerne som den sidste sektion af foden ikke længere er tilstrækkeligt med næringsstoffer.

For mere information om denne ødelæggelse af små blodkar og nerver, se vores artikel Diabetisk mikroangiopati.

En anden almindelig årsag, der kan føre til en tåamputation, er den såkaldte "intermitterende claudication" (perifer arteriel okklusiv sygdom; PAD). Denne sygdom, der hovedsageligt er forårsaget af rygning og højt blodtryk, fører til stigende forkalkning af blodkarene i arme og ben. På et tidspunkt når ikke nok blod, og dermed ilt og næringsstoffer, ikke længere tæerne, så også disse dør, hvis de ikke amputeres.

Årsagerne til denne okklusive sygdom kan findes i vores artikel PAD - Dette er årsagerne!

Med begge disse årsager påvirkes ofte andre dele af foden eller underbenet, og der skal udføres mere radikale operationer. I modsætning til de nævnte kroniske sygdomme kan en ulykke eller anden skade på en eller flere tæer lejlighedsvis gøre en tåamputation nødvendig.

L.Lider du af et sår på din fod, der ikke heles? Du kan finde mere information om dette i vores artikler Sårhelingsforstyrrelse og Betændelse i såret!

Diabetisk fod som årsag til en tåamputation

Lejlighedsvis kan en diabetisk fod kræve, at en eller flere tæer amputeres. Man beslutter dog kun at have en amputation, hvis alle andre behandlingsforanstaltninger er utilstrækkelige til at bevare tå eller tæer.
Den vigtigste foranstaltning for at forhindre udvikling af en diabetisk fod og behovet for amputation er at behandle tilstanden så godt du kan. Ud over en sund diæt og fysisk aktivitet er lægemiddelbehandling og regelmæssig medicinsk undersøgelse vigtig. Hvis der opstår en diabetisk fod med åbne sår, skal disse behandles professionelt bedst muligt.
Kun når der ikke er udsigt til en kur, skal en eller flere tæer amputeres.

Har du diabetes? Den bedste måde at håndtere din diabetes kan findes i følgende artikler:

  • Terapi af diabetes
  • Diætanbefalinger til diabetes

diagnose

Diagnosen af ​​en sygdom, der kræver en tåamputation, stilles af lægen på grundlag af forskellige undersøgelser. En amputation overvejes normalt kun, hvis der er irreversibel vævsskade, og tåen ikke kan bevares. Dette kan for eksempel være tilfældet på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning som et resultat af vaskulær forkalkning eller et ikke-helende sår.

Ud over den medicinske konsultation og den fysiske undersøgelse bruger lægen for eksempel en vaskulær repræsentation af blodkarene ved hjælp af billeddannelsesmetoder, såsom angiografi til diagnosen.

Samtidige symptomer

Før amputationen

De mulige ledsagende symptomer, der kan forekomme, hvis en tåamputation er nødvendig, afhænger primært af den underliggende sygdom.

I en diabetisk fod er de smerteformidlende nervefibre ofte beskadiget eller ødelagt, så der på trods af udtalt vævsbeskadigelse eller betændelse i tåen ofte er der lidt eller ingen smerter. Mange patienter har på den anden side en tendens til at klage over en prikkende fornemmelse som "stifter og nåle" eller en følelse af følelsesløshed i fødderne. Derudover kan begrænset bevægelse af foden være et ledsagende symptom.

Hvis hærdning af arterierne, som ved "intermitterende claudication", er PAD (perifer arteriel okklusiv sygdom) den underliggende tilstand, på den anden side er smerter ofte i forgrunden.

Der er dog ofte et blandet billede af sygdommene, så de ledsagende symptomer kan være meget forskellige.

Efter amputationen

Tåamputation finder sted under anæstesi, så der ikke mærkes smerter. Efter amputationen kan smerter fra den kirurgiske procedure fortsætte, men dette kan normalt behandles med smertestillende midler. Hvis vævet heles uden komplikationer, falder smerterne normalt inden for et par dage.

I meget sjældne tilfælde forekommer fantomsmerter efter uger til måneder, hvilket betyder, at der mærkes smerter i tæerne, der ikke længere er der.
Derudover forløber ofte den underliggende sygdom, der gjorde tåamputationen nødvendig. Efter en første forbedring kan smerter i resten af ​​foden gentage sig. Under alle omstændigheder skal tilbagevendende eller forværrede smerter i fødderne straks afklares ved en medicinsk undersøgelse og vurdering.

Du kan også være interesseret i dette emne: Amputering af underbenet

Forløbet af operationen

forberedelse

Før en tåamputation udføres, skal lægen forklare proceduren og risikoen ved proceduren for patienten. Derudover skal der trækkes blod, for eksempel for at undersøge patientens blodkoagulation.
Anæstesi indledes inden den egentlige procedure. I nogle tilfælde bruges generel anæstesi og i andre kun en lokal nerveblokking under skumring af skumring (sedation).

Du kan finde mere information om processen, risici og bivirkninger ved generel anæstesi i vores artikel: generel anæstesi

udførelse

Ved proceduren ligger patienten liggende på operationsbordet.
Der foretages et langsgående snit på fodens dorsum i løbet af den tå, der skal amputeres, i området for forbindelsen mellem metatarsal knogle og tå. Snittet fortsættes langs knoglen omkring tåen, hvilket efterlader en lille hudklapp på fodsålen.
Det metatarsophalangeale led udsættes derefter ved at adskille ledekapslen og ledbåndene. Der tages særligt hensyn til at beskytte det ledbrusk i metatarsalhovedet. Endelig adskilles flexor og ekstensor senen, og tåen kan fjernes. Ved hjælp af den udskårne hudklap kan det resulterende hul derefter sømmes.

Mere information om amputationsprocessen:

  • Amputationsniveau
  • Amputationsteknik

Efterbehandling

En simpel tåamputation kræver normalt ingen særlig opfølgning. Delvis vægtbæring på foden er mulig kort efter proceduren.
Fuldt bærende vægt er muligt, så snart såret er helet. Den behandlende kirurg vil bestemme, fra hvilken dag nøjagtigt en delvis eller fuld belastning skal finde sted og informere patienten.

Det kan være nødvendigt at se kirurgen eller familielægen igen for at kontrollere såret eller trække stingene. Den behandlende læge vil også informere patienten om dette og nedskrive det i udskrivningsbrevet.

Ortopædisk pleje, f.eks. Ved hjælp af specielle sko eller indlægssåler, er normalt ikke påkrævet. I individuelle tilfælde vil dette også blive meddelt af lægen. Som efter enhver kirurgisk procedure inkluderer opfølgning også den patient, der præsenterer for lægen igen i tilfælde af symptomer såsom smerter eller betændelse i såret.

Hvordan du kan fremskynde sårheling og andre interessante oplysninger kan findes i vores artikel om Sårheling!

Længde på hospitalets ophold

Hvor længe du er på hospitalet på grund af en tåamputation afhænger af den ene side af den generelle tilstand og patientens ledsagende sygdomme og på den anden side af helingsprocessen.
En person med mindre sundhedsmæssige problemer er normalt kun på hospitalet i et par dage, forudsat at der ikke opstår komplikationer.

Hvis en sårhelingsforstyrrelse eller en infektion forekommer under opholdet, kan det dog forlænges, hvor lang tid du har at blive på hospitalet. Afhængig af tilstand og forløb kan udskrivning først finde sted efter flere uger.

Da en tåamputation imidlertid er en relativt mindre amputation, er komplikationer betydeligt mindre sandsynlige end med en større amputation.

Helingens varighed

Der kan ikke gives nogen generel erklæring om varigheden af ​​heling efter en tåamputation.

I det bedste tilfælde, efter et komplikationsfrit forløb, heles den resterende lem helt inden for et par uger.

Ofte er en tåamputation imidlertid baseret på en sygdom, hvor blodgennemstrømningen og sårheling er begrænset, såsom diabetes mellitus ("diabetes").
Da sygdommen ofte er progressiv, kan andre dele af foden, såsom hele forfoden, muligvis blive amputeret senere. Hvis det bliver nødvendigt at amputere foden, beslutter lægen, afhængigt af fodens sundhedstilstand, en amputation, der strækker sig så vidt nødvendigt, men så lidt som muligt.

Tåamputationen er den mindst omfattende amputation. Ulempen ved denne meget forsigtige fremgangsmåde er, at helingen er forsinket efter amputationen, og det kan tage flere måneder for såret at heles fuldstændigt.

Grad af handicap

Når man bestemmer graden af ​​handicap, er en persons individuelle begrænsninger altid afgørende.

  • Hvis en tå amputeres, og helingsprocessen er ukompliceret, er der normalt ingen relevante begrænsninger, så proceduren normalt ikke resulterer i noget handicap.
  • Der er en undtagelse, hvis stortåen skal amputeres, da dette er vigtigt for fodens stabilitet og dermed for en sikker holdning og gang. Hvis en storetå går tabt, anerkendes normalt en handicapgrad på 10%.
  • Hvis alle tæer på en fod går tabt, bestemmes en grad af handicap på 20%.
  • Hvis der i ekstreme tilfælde skal amputeres alle tæer på begge fødder, er resultatet en grad af handicap på 30%.