Herpetic gingivostomatitis / munden rådne

definition

Oral råd er en sygdom, der primært påvirker slimhinden i munden og munden. Det udløses af herpesvirussen og kaldes også Herpetisk gingivostomatitis udpeget.

Mundråd er meget smertefuld og forekommer især hos små børn op til 3 år. På grund af det virale patogen er der kun et begrænset antal symptomatiske lægemidler tilgængelige. Oral råd er kendetegnet ved små blemmer på mundslimhinden. Undertiden opstår vesiklerne også åbne og smertefulde små defekter i slimhinden.

årsager

Den udløsende årsag til mundrot er virale patogener fra gruppen af Herpesvira. Ud over mundslimhinden kan herpesinfektioner også udvikle sig på læber og kønsorganer, og det kan også ses af helvedesild på et eller flere hudområder på kroppen.

Over halvdelen af ​​befolkningen bærer herpesvirus. For mange vil det ikke forårsage klager eller sygdomme i løbet af deres liv. Hos børn op til tre år kan herpesvirus imidlertid udløse mundrådning. I sjældne tilfælde kan mundråd også påvirke voksne.

Læs mere om emnet: Oral råd hos voksne

Symptomer

De første symptomer på mundrådning er rødme i indersiden af ​​kinden eller halsen og små, smertefulde blemmer, som også kan åbnes og således forårsage defekter i slimhinden. Også typisk for mundråd er moderat til svær feberanfald, som især kan udtales ved middagstid og om aftenen. Patienterne beskriver normalt en sur smag og har også en ubehagelig dårlig ånde.

Tung spytning er også typisk for tilstedeværelsen af ​​oral rådighed. Som et resultat er patienterne nødt til at sluge mere, hvilket også reducerer livskvaliteten. Da det er en infektion, reagerer kroppen mere eller mindre stærkt med sit immunsystem. Lymfeknuder kvælder på typiske steder, såsom under armene og i lysken og på nakken.
Lymfeknuderne er også ømme ved tryk og kan være lidt røde. Undertiden kan hele nakken også være øm udvendigt. Det er vigtigt for lægen at også kontrollere mandlerne, da betændelse i mandlen eller en sidesnorangina også kan være ansvarlig for symptomerne.

Du kan finde mere om sidestrengen tangina på: Betændelse i halsen

feber

Feber er et hyppigt ledsagende symptom på herpetisk gingivostomatitis, og normalt bliver den pågældende eller forældrene til det pågældende barn kun opmærksom på sygdommen, når feberen udvikler sig. Febertemperaturen kan overstige 40 grader, men bør være under medicinsk overvågning, da temperaturer over 42 grader er livstruende. Derfor bruges antipyretiske lægemidler til at forhindre feberen i at stige for meget. Disse fås som suppositorier eller i saftform til små børn og i tabletform til voksne og unge. Hjælpemidler såsom benkomprimerer eller en kølet vaskeklud på panden kan også bruges til støtte

på tungen

Herpetic gingivostomatitis kan påvirke tungen og ganen samt slimhinderne i munden og halsen. Forekomsten af ​​erosioner og blemmer på tungen er særlig smertefuld, fordi tungen konstant er i bevægelse og i kontakt med andre strukturer. Kontakt med tænder, mundbunden og mundtaget skaber konstant friktion og alvorligt ubehag. Lidende kan behandle tungen med bedøvende geler for at gøre at spise og tale lidt mere tåleligt. Når sygdommen er forbi, falder symptomerne helt uden ar.

diagnose

Diagnosen stilles for det meste af Sundhedsundersøgelse og gennem fysisk undersøgelse aflevere. Patientens alder i forbindelse med de typiske hudsymptomer på mundslimhinden er normalt vejledende. Det er de også især små børn påvirket af denne smitsomme sygdom op til treårsalderen. Spørgsmål om forældrene om symptomernes begyndelse og varighed samt et kig i halsen sikrer diagnosen i de fleste tilfælde. Hvis der er nogen tvivl om sygdommen, kan en blodprøve opdage virussen.
Hvorvidt herpesvirussen simpelthen kan påvises i blodet (som hos hver anden person), eller om virussen også udløser den orale sygdom, kan normalt ikke finde ud af det af laboratoriet. I denne sammenhæng er det imidlertid vigtigt, at en mangel på herpes-påvisning i blodet udelukker mundrødning som en sygdom under alle omstændigheder. I dette tilfælde skal der søges en anden årsag.

Oral råd er så smitsom

I tilfælde af "mundråtnelse" er det vigtigt, at den pågældende ikke har nogen kontakt med andre børn, især andre børn, da der ellers er risiko for infektion. Det ledes gennem dråbeinfektion, hvorved at hoste, Nyse eller enkel Tale sammen med andre mennesker kan være nok til at inficere dem.

En lokal komplikation er en betændelse i neglebedet, især hos børn, hvilket skyldes neglebid og især ved fingersugning af små børn. Virussen kan komme på neglen og inficere den. Hos små børn overføres sygdommen normalt gennem forældrene, da de ikke tager et herpesudbrud alvorligt, for eksempel på læben, og kysser barnet eller deler vandglasset med barnet.

Oral rådssygdom under graviditet er ikke skadelig for det ufødte barn. Imidlertid er immunsystemet hos nyfødte endnu ikke fuldt udviklet. Derfor bør de, der lider af mundrådning, undgå kontakt med små børn.

Læger og tandlæger skal også beskytte sig mod mulig transmission af patogener med handsker, ansigtsmasker og beskyttelsesbriller.

Læs mere om emnet: Forurening med mundrot

Hvilken læge behandler mundråtnelse?

Den rigtige læge til "mundråtne" er først og fremmest tandlægen. Da sygdommen primært er mærkbar gennem ledsagende symptomer som feber og træthed, besøges familielægen eller børnelægenen først. Som regel diskuterer praktiserende læger et tilfælde af herpetisk gingivostomatitis med tandlæger for at finde en fælles terapeutisk vej.

Forløbet af mundråden

I mundhulen er der et karakteristisk forløb for "mundrot." Først optræder adskillige vesikler i pinhead-størrelse i batches på den lyserøde betændte slimhinde. Antallet er omkring 50 til over hundrede individuelle vesikler. Disse forbliver imidlertid kun i kort tid og omdannes til gulaktige, for det meste cirkulære fordybelser, såkaldte erosioner. De er omgivet af en crimson grænse og er markeret med en Fibrinlag (et protein, der findes i blodkoagulationssystemet) dækket. På dette stadie oplever den berørte person kraftig smerte.

Ændringerne i slimhinden forekommer hovedsageligt i de forreste og centrale områder af mundhulen. Samtidig er der en stærk en på hele mundslimhinden gingivitis (= Betændelse i tandkødet). Tandkødet er fyrig rød, hævet og dækket med en fibrinbelægning. Dette sikrer den ubehagelige dårlige ånde, og derfor er sygdommen herpetisk gingivostomatitis populært kendt som Mund rådne benævnt.

De omgivende lymfeknuder kvælder, er fyldige og hårde og meget smertefulde at røre ved. Synkningsproblemer er også mulige. Den berørte person har øget spyt og alvorligt ubehag ved børstning af tænderne, da det hævede tandkød medfører ubehagelige smerter, hver gang de berøres. Symptomerne, der oprindeligt udvikler sig hurtigt i mundhulen, aftager normalt inden for ti til fjorten dage under sengeleje og hvile; hos små børn er sygdommen ofte over efter en uge.

Læs videre under: Forløbet af mundråden

Prognose for mundrot

"Mundråd" har et tilbagevendende, meget smertefuldt forløb, men falder normalt efter to til højst tre uger uden nogen eftervirkninger, uden at der er rester tilbage i mundhulen eller lignende.

Imidlertid skal man sørge for at beskytte kroppen og ikke at overdrevne sig selv for at undgå komplikationer såsom myokarditis (myokarditis) eller betændelse i hjernen og hjernehinderne hos børn (meningoencephalitis) risikerer permanent skade. På grund af risikoen for infektion af patogenet bør fysisk kontakt også undgås, indtil sygdommen er forbi.

inkubationsperiode

Inkubationsperioden for herpetisk gingivostomatitis, dvs. den tid, det tager for en sygdom at udvikle sig fra en infektion til et udbrud, er fire til seks dage.

Først efter dette tidspunkt begynder den akutte sygdom, og de første symptomer vises. Disse inkluderer feber, Udmattelse, Opkastning og stærk rastløshed. Også selvom Tendens til krampe samt typiske ændringer i mundhulen med dårlige Dårlig ånde, Forstærket savlen og regionale Lymfeknude hævelse forekomme.

Varighed

Hvis patienterne allerede er bærere af herpesvirussen, er der ofte ikke noget udbrud af mundråd. Men hvis flere faktorer, såsom stress eller andre infektioner, mødes i nogle, bryder sygdommen pludselig ud. Sygdommen udvikler sig hurtigt, efter en feber følger smertefulde slimhindefejl. Det når sit højdepunkt efter kun 2-3 dage. Så begynder helingsfasen, der varer yderligere 3 dage. Sygdommens varighed bør derfor ikke overstige 7-10 dage.

behandling

Da mundrot er en virusinfektion, er behandlingsmuligheder meget begrænsede og begrænset til symptomatisk behandling. Oral råd er uskadelig, men da det er ledsaget af moderate til svære anfald af feber og smerter i mundslimhinden, kan det være nyttigt at behandle symptomerne. Ibuprofen som tablet (eller juice til børn) og paracetamol som suppositorium har febersænkende virkning. Ud over at reducere feber har disse lægemidler også en smertestillende effekt.
Desuden kan smerten i mundslimhinden behandles med gurgle- og skylleopløsninger. Smertestillende midler, der er effektive lokalt på slimhinden i form af bedøvende geler og cremer, kan give lettelse.
Lægemiddelterapi kan understøttes med kølet kamille-te, vand og mælk.
I nogle tilfælde kan brugen af ​​det antivirale lægemiddel undgås Acyclovir hjælpe med at bekæmpe virussen, men det er ikke altid nyttigt. Beslutningen skal altid træffes af den behandlende læge.

Disse lægemidler bruges til mundrådning

Da det klassiske kliniske billede af herpetisk gingivostomatitis er resultatet af en infektion med herpes simplex-virus type 1, anvendes lægemidler, der bekæmper virussen. Denne gruppe af stoffer kaldes antivirale udpeget. Antivirale midler anvendes kun, hvis patientens immunsystem ikke kan bekæmpe virussen alene. Dette er et klassisk antiviralt lægemiddel mod herpetisk gingivostomatitis Acyclovir.

Et yderligere antibiotikum anvendes kun, hvis der er tegn på en bakteriel superinfektion, dvs. en infektion med bakterier, der er til stede ud over virusinfektionen. For at indeholde de ledsagende symptomer ordineres der stadig antipyretiske stoffer. Klassisk inkluderer dette smertestillende midler Paracetamol. Afhængig af patientgruppen og lægeinstruktionerne, bør den maksimale dosis aldrig overskrides. Hvis smerten er svær og vedvarende, kan stærkere smertestillende midler, inklusive opioider, ordineres.

Skal derudover mod ændringerne i mundslimhinden med en mund skylles Chlorhexidindigluconat i en koncentration på 0,2% skal skylles to gange om dagen. Den antibakterielle og antivirale virkning af chlorhexidindigluconat sikrer, at ændringer i den orale slimhinde fjernes hurtigere, og den orale flora regenereres hurtigere. Denne ansøgning bør dog ikke overstige to uger.

Det er vigtigt, at patienten forsøger at rengøre grundigt, mens han gør mundhygiejne på trods af smerterne, så symptomerne ikke bliver værre. Når "mundroten" er regresseret, skal den brugte tandbørste udskiftes med en ny. Desuden skal den berørte person holde streng sengeleje og drikke masser af væsker under sygdommen. Da fødeindtagelse er meget smertefuld på grund af hævelse og rødme i mundslimhinden, orale geler med lokalbedøvelse som f.eks. Dynexan eller xylocain bruges, som dæmper mundhulen og dermed gør fødeindtagelse mere tåleligt.

Hjemmesag

Der findes adskillige hjemmemedisiner, som alle er nyttige til behandling af symptomerne på mundråd. For at reducere feber skal brændenælde drikker som et hjemmemedisin, og der skal udføres regelmæssige kalveindpakninger. De smertefulde slimhindelæsioner kan behandles godt med antiinflammatoriske gurgleopløsninger, såsom kamilleopløsning.
For dette skal enten kamille-te eller Kamillosan hældes i et vandglas og lade stå stejlet i 10-20 minutter. Derefter holdes små slurker i munden i 30-40 sekunder og skylles. Kamille sikrer, at mundslimhinnen regenererer hurtigere og er også mindre smertefuld.

Læs mere om emnet: Hjemmesag mod mundråd

Hvornår har du brug for antibiotika?

Antibiotika er kun nødvendigt, hvis det er bevist, at en bakterieinfektion er til stede. Dette forekommer meget sjældent, og derfor bruges sjældent antibiotika. Med en pind i mundslimhinden identificeres spektret af bakterier og de forårsagende stoffer af herpetisk gingivostomatitis i laboratoriet og behandles derefter på en målrettet måde.

Homøopati til mundrådning

Ud over konventionelle medicinske forholdsregler mod mundråd og foruden hjemmemedicin er der også nogle homøopatiske fremgangsmåder, der også kan hjælpe med at reducere de symptomatiske symptomer på denne sygdom. Mod høj feber bør Belladonna, opnået fra den dødbringende nattskygge. I homøopatisk form tages det som kugler. Indtagelse bør flere gange om dagen i ca. 5-7 dage henholdsvis.
Først og fremmest kan det generelt blive mildt efter indtagelse af homøopatisk medicin Indledende forringelse kom inden der er forbedring. Bliv ved med at komme boraks og Lachesis brugt i den symptomatiske behandling af mundråd. Frem for alt sikrer de, at slimhindefejlene i mundområdet heles og bør føre til en reduktion i smerter.
Andre homøopatiske lægemidler mod mundrådning er: Acidum muriadicum og Lycopodium. Begge præparater bruges til generelle defekter og betændelser i mundområdet.

Schüßler salte mod mundrot

Behandling med Schuessler-salte, baseret på homøopati, kan også bruges i tilfælde af oral rådsygdom. Når du vælger det rigtige Schuessler-salt, skal der placeres stor nøjagtighed i den forrige patientundersøgelse. Så det er meget vigtigt ud over sygdommens begyndelse og varighed også andre Samtidige symptomer at spørge. Hvis der ud over slimhindelæsioner og feber er andre symptomer, såsom rastløshed eller søvnløshed forekommer, kan et andet Schüßler-salt bruges, end hvis disse symptomer ikke er til stede.
I tilfælde af oral rådning er overvejende Kaliumphosphoricum Brugt. Af dette skulle 3-6 tabletter 3 gange om dagen blive taget. Indtagelsen skal tages over en periode på ca. 1-2 uger henholdsvis. Hvis der ikke er nogen forbedring, kan behandlingsvarigheden forlænges med en uge.

Herpetisk gingivostomatitis

med babyen

Herpetisk gingivostomatitis eller "mundrot" kan forekomme hos nyfødte. Her hersker forsigtighed og direkte terapi, da det endnu ikke veludviklede immunsystem udgør risikoen for herpes encephalitis, og der kan opstå permanent hjerne- og øjenskade. Det skal overholdes omhyggeligt, at der er tilstrækkelig væskeindtagelse, og at der stadig er nok rive og urinudgang til at udelukke dehydrering.

I særlig alvorlige tilfælde er antivirale midler som Acyclovir bruges til at undgå komplikationer og permanent skade. Anæstetiske geler for at lette fødeindtagelse og antipyretiske medikamenter som suppositorier er også indikeret. Børnelægen skal bestemme den nøjagtige dosering.

Læs mere om emnet: Mundråd hos babyen

med barnet

Børn mellem to og fire år er den primære aldersgruppe med herpetisk gingivostomatitis. Som med alle infektionssygdomme er en initial infektion relativt mild sammenlignet med en voksen. Hos de fleste børn med et intakt immunsystem varer "mundrot" kun i en uge og forsvinder derefter helt.

Lær mere om emnet på: Mundråd hos børn og småbørn

Herpes simplex-virussen overføres normalt af forældrene, hvis barnet bliver kysset, når et forkølelsessår bryder ud, eller bestik og drikkeglas deles. Under sygdommen skal man passe på, at krydret eller særlig varm mad og drikke ikke gives, for ikke at forværre symptomerne. Generelt er det vigtigt, at du drikker nok væske. For børn er der en risiko for dehydrering på grund af den smerte, der er forårsaget af at nægte at drikke.

Finger-sutte og neglebid bør også undgås, da ellers er der risiko for infektion i neglebed. Køle madvarer og streng sengeleje bør foretrækkes.

Læs mere om dette på: Betændelse i neglebedet på fingeren

Imidlertid frygter komplikationer som dette hos børn meningoencephalitis, betændelse i hjernen og meninges. Meningoencephalitis forekommer primært hos børn, der allerede er blevet svækket af tidligere infektionssygdomme, såsom mæslinger eller skarlagensfeber, og hvis immunsystem ikke kan bekæmpe virusserne tilstrækkeligt som et resultat.

hos voksne

"Mundrot" eller herpetisk gingivostomatitis kan også forekomme i voksen alder. Som med alle infektionssygdomme, der faktisk forekommer i den tidlige barndom, kan de første infektioner som voksen have et betydeligt mere alvorligt forløb som en konsekvens. Infektion med type 1 af herpes simplex-virus forekommer primært hos voksne hos patienter, hvis immunsystem er nedreguleret af medikamenter, såsom efter kemoterapi eller i tilfælde af HIV-sygdom. Det samme gælder voksne som for børn. Der anvendes streng sengeleje og undgåelse af fysisk kontakt med andre mennesker. Du skal også drikke meget for at undgå dehydrering. Lægemiddelhæmmende midler og antivirale midler kan ordineres af lægen eller tandlægen, hvis symptomerne er svære.

under graviditet

Det kan ske, at kvinder selv udvikler mundråds under graviditet. Det meste af tiden blev de tidligere inficeret af et af deres børn, der selv var syge. Mundrot er forårsaget af herpesvirussen, som næsten hver anden person bærer. Et udbrud under graviditeten er hverken farligt for den gravide eller for det ufødte barn. Behandling med acyclovir er kun påkrævet i de sjældneste tilfælde. Det skal også huskes, at heling gennem acyclovir kan tage næsten lige så lang tid som kroppens egen heling gennem sit eget immunsystem.
Den symptomatiske behandling af kvinder er især vigtig. Hvis der er feber under graviditeten, bør feberen reduceres med paracetamol og ikke med ibuprofen. Kamille- eller salvieopløsninger kan også hjælpe de smertefulde læsioner i mundområdet til at heles hurtigere og være mindre smertefulde.

Kankesår i munden

Sygdommen "mundråtne" er tidligere end Aftøs stomatitis fordi medicin på det tidspunkt mistænkte en forbindelse med kronisk tilbagevendende canksersår. I mellemtiden er det videnskabeligt bevist, at kronisk tilbagevendende (tilbagevendende) kræftsår ikke har noget at gøre med sygdommen herpetisk gingivostomatitis, hvorfor den tidligere betegnelse betragtes som forældet og ikke længere bruges. Aphthae har ingen viral årsag og kan derfor tydeligt differentieres fra "mundråtnelse"