Mælkeallergi / mælkeproteinallergi

definition

Mælkeallergi, også kendt som komælkeallergi eller komælkeproteinallergi, er en umiddelbar type fødevareallergi (type 1). Dette betyder, at den allergiske reaktion finder sted inden for sekunder til minutter, og en forsinket reaktion er også mulig efter 4 til 6 timer.

Hyppigheden af ​​en mælkeallergi i spædbarns- og småbarnsalderen er omkring 2 til 3% af befolkningen og er ofte tydelig i de første måneder af livet efter fravænning. Størstedelen af ​​børn udvikler tolerance i de første leveår, hvilket betyder, at de derefter er i stand til at drikke komælk.

Voksne kan også udvikle en mælkeallergi. Kvinder er oftere påvirket end mænd, og allergien opstår mellem 20 og 50 år.

Kumælkeallergi forveksles ofte med laktoseintolerance, da begge sygdomme har lignende symptomer, men deres årsager er klart forskellige.

Mælkeallergi vs. Laktoseintolerance - Hvad er forskellen?

Mælkeallergi og laktoseintolerance kan forårsage lignende symptomer. Mavesmerter, flatulens, diarré og en følelse af fylde kan forekomme ved begge sygdomme, hvorfor kumælkeallergi ofte kan forveksles med laktoseintolerance, dvs. mælkesukkerintolerance.

Mælkeallergien er forårsaget af immunsystemet, der fejlagtigt vurderer mælkeproteinerne som fremmed og farligt.

I modsætning hertil ligger årsagen til laktoseintolerance i tarmen. Der er ringe eller ingen laktase i tarmslimhinden. Lactase er et fordøjelsesenzym, der nedbryder mælkesukker i fødevarer. Melkesukkerlactosen består af druesukkeret (glucose) og galactose (Slemt sukker). Tarmen kan kun absorbere sukkermolekylerne, hvis de tidligere er blevet opdelt i de to små sukkerarter ved hjælp af laktasen.
I tilfælde af laktoseintolerance når laktosen tyktarmen uforarbejdet, hvor den absorberes og fermenteres af tarmbakterier. Dette skaber gasser, der fører til flatulens og mælkesyre. Mælkesyre er osmotisk aktiv, hvilket betyder, at den får vand til at strømme ind i tarmen. Væsken i tarmindholdet skaber meget væskeformig afføring, hvorfor de, der er berørt, ofte lider af diarré. Generelt fører mælkeallergi og laktoseintolerance ofte til gastrointestinale klager, men årsagerne og behandlingsmulighederne er meget forskellige fra hinanden.

Læs mere om dette under Symptomer på laktoseintolerance

årsager

I tilfælde af en allergisk reaktion kan immunsystemet ikke længere skelne mellem skadelige og ufarlige stoffer og reagere på et ufarligt stof ved at producere antistoffer, som i dette tilfælde er rettet mod mælkeproteinet.
De nøjagtige årsager til, at nogle babyer udvikler en mælkeproteinallergi, er endnu ikke fuldt ud forstået. Mælk indeholder 25 forskellige proteiner, der kan fungere som allergener, hvilket betyder, at de kan genkendes som fremmede og forårsage allergisymptomer. Proteinerne casein, ß-lactoglobulin eller α-lactalbumin er ofte ansvarlige for dette.

Det vides imidlertid, at babyer, der tidligere er udsat for protein fra komælk, har en markant højere risiko for at udvikle denne allergi. Dette kan forklares med det faktum, at spædbørns immunsystem stadig udvikler sig. Det er derfor endnu ikke i stand til at skelne godt mellem eksogene og skadelige stoffer såvel som eksogene, men ufarlige stoffer. Immunsystemet lærer dette over tid. Derfor er det relativt almindeligt for mælkeproteinallergier, at allergien forsvinder med stigende alder.

En anden årsag til en mælkeproteinallergi er mest sandsynligt i generne. Hvis forældrene er påvirket af en mælkeproteinallergi, har deres afkom også en højere risiko for at udvikle denne type allergi.

Jeg genkender en mælkeproteinallergi ved disse symptomer

Symptomerne på en mælkeallergi kan være mangfoldige. Det meste af tiden påvirkes huden, mave-tarmkanalen og luftvejene. I akutte tilfælde kan det kardiovaskulære system også påvirkes, idet den mest alvorlige form for allergisk reaktion er anafylaktisk chok, som er livstruende.

Klassiske gastrointestinale klager er kvalme, opkast og mavesmerter.
Allergien kan forårsage træthed, træthed og rastløshed og kan føre til utrøstelig gråd hos små børn og spædbørn.
Mulige åndedrætsproblemer i tilfælde af en mælkeallergi er indsnævring af bronchier, hævelse i strubehovedet (Laryngeal ødem), allergisk rhinitis op til bronchial astma.

I alvorlige tilfælde forekommer systemiske reaktioner i kroppen i sammenhæng med mælkeallergien, herunder kardiovaskulære problemer, åndedrætsproblemer og anafylaksi, hvor flere organsystemer reagerer på allergien og en tilstand af chok opstår.

I tilfælde af neurodermatitis er hudforandringer især mistænkt for en fødevareallergi. De fleste børn med eksem har også en fødevareallergi. I spædbarnet er mælk faktisk den mest almindelige allergitrigger; hos ældre børn spiller æg, soja, nødder og visse frugter også en rolle. Det er derfor værd at besøge en børns allergiker, hvis de ovennævnte symptomer vedvarer i flere måneder.

at hoste

Som en del af allergirelaterede luftvejsproblemer kan mælkeallergi føre til hævelse i strubehovedet, åndedrætsbesvær, en løbende næse og hoste.
Allergisk hoste med mælkeallergi er et relativt almindeligt symptom, da immunsystemet ofte øger mere slim i bronkierne som en reaktion på de allergifremkaldende stoffer. Kroppen prøver så at sige at hoste fremmedstoffet op.

Mere om dette: Hoste, hvis du har en allergi

Symptomer på huden

Almindelige hudproblemer forbundet med mælkeallergi inkluderer nældefeber (Urticaria), Hud rødme (Erythema), Kløe og eksem ved kontakt med allergenet, dvs. et inflammatorisk udslæt på tør hud. Hudklager kan variere i sværhedsgrad.

Læs mere om dette på:

• Røde pletter på kroppen - årsager og behandling
• Kløende udslæt - Hvilken sygdom er det?

udslæt

Huden reagerer ofte særligt hurtigt på allergier, den tjener immunsystemet som en "hjælper" og "ambassadør". Udslæt er et almindeligt symptom på en mælkeproteinallergi.

Oftest dannes dette i sammenhæng med atopisk eksem. I begyndelsen er der rødme på huden med små blemmer og øget flager. Hudområderne har rød til brunlig eller hvid pletter. Der kan dannes pips og kranser, som kan være flade og hævede. Hvaler forekommer ofte i såkaldte nældefeber, de er små, bløde, lys til lyserøde hævelser i huden. Huden er også meget tør.
Børnene lider af ulidelig kløe. Diagnosen af ​​atopisk eksem eller neurodermatitis kan således stilles relativt let. Hos babyer påvirkes hovedbundens, ansigtets og ekstensorens sider af ekstremiteterne mest. Når børnene bliver ældre, er det mere sandsynligt, at det typiske udslæt findes på albuerne, skæve knæ og nakkeområdet.

Læs mere om dette på:

• Udslæt fra mælk
• Du kan genkende neurodermatitis ved disse symptomer

Bumser

Som en del af et udslæt forårsaget af en mælkeallergi, kan bumser og pustler forekomme, dvs. små pus vesikler relativt overfladiske under huden.
Der er ingen videnskabeligt dokumenteret forbindelse mellem forekomsten af ​​bumser i mælkeallergi. Dog kan bumser være et tegn på hudens overreaktion på allergenet, mælkeproteinerne, da allergisymptomerne kan variere i forskellige mennesker.

Du kan også være interesseret i dette emne: Sådan slipper man med bumser

Hvad kan du spise?

Det er vigtigt at undgå mælk i din diæt. Dette inkluderer ikke kun komælk, men også ged, får og hoermælk. Selv sojamælk bør indtages med forsigtighed, da soja ofte også kan forårsage allergier.
Men ikke kun åbenlyse mejeriprodukter bør fjernes fra menuen, mange produkter, som du ikke ville tro, så ved første øjekast bør heller ikke spises. Det er vigtigt at bemærke, at mange færdige produkter også indeholder skjulte mælkekomponenter. Disse inkluderer brød og specielle bagværk, rusks, müsli, mælkeruller, klar til at spise pastamad, pølseprodukter osv. Alle disse produkter skal undgås.

Så at du ikke ved et uheld forbruger noget med mælkeprotein, er det værd at se på listen over ingredienser på emballagen. Alt uden følgende ingredienser kan forbruges:

• mælk
• Valleprotein
• Lactoglobuin
• mælkealbumin
• og kasein

For babyer skal du vælge en speciel formel, der kan ordineres af lægen og specielt bestilles via apoteket.

Du er måske også interesseret i dette emne: Diæt til mennesker med laktoseintolerance

Disse krydsallergier findes

Hvad er en krydsallergi? Dette spørgsmål er faktisk meget let at besvare: Nogle allergener har så struktur, at immunsystemet hos allergikeren ikke kan differentiere dem.

Derfor udvikles over tid allergier overfor andre stoffer, der ligner meget det originale allergen på molekylært niveau. Dette kan også kun være tilfældet i det videre sygdomsforløb.

For komælkproteinallergi kan yderligere mælkeprotein fra ged, får eller hoermælk også udløse allergiske symptomer. Men der er også krydsreaktioner med Mandelmælk, havremælk og rismælk er beskrevet. Sojamælk også kan udløse en allergi, hvor soja er fri for bestanddele i komælk, men i sig selv er et meget potent allergen, dvs. Soja er et stof, der ofte forårsager allergi.

Du kan finde mere om emnet herr: Korsallergien

Hvor farlig kan mælkeproteinallergien være?

En mælkeproteinallergi kan være særlig farlig for spædbørn, hvis den ikke anerkendes. Babyerne lider derefter af alvorlig diarré igen og igen.

Især det store væsketab er farligt for babyer og småbørn, da det hurtigt fører til dehydrering (Desiccosis) fører. Det er derfor vigtigt, at forældrene kigger efter tegn på akut dehydrering hos børn med diarré. Disse inkluderer tør tunge, sunkne øjne eller en urolig baby. I langt de fleste tilfælde er en komælkeallergi imidlertid ikke et akut livstruende klinisk billede; for det meste har børnene og også forældrene en tendens til at lide af kroniske fordøjelsesforstyrrelser.

Du kan også være interesseret i dette emne:

• Diarré hos babyen
• Dehydrering hos børn

diagnose

Det er ikke let at bestemme en mælkeproteinallergi - især da symptomerne ofte er så forskellige.
Det meste af tiden er fordøjelsesproblemer i forgrunden, men alvorlige neurodermitiske udslæt kan også forekomme. Ikke alle patienter viser disse symptomer umiddelbart efter indtagelse af mad, og nogle vises først efter flere dage.

Det er imidlertid typisk for en allergi, at symptomerne normalt pludselig forbedres, hvis det udløsende middel udelades. Derfor vil du bede de berørte om at afstå fra mejeriprodukter i 14 dage. For denne periode kan babyer ordineres en særlig formel, der ikke indeholder mælkeprotein.

Du kan også foretage en allergitest i blodet eller på huden udføre. Man skal dog vide, at hvis allergitesten er negativ, kan der stadig være en mælkeproteinallergi. Det er derfor i sidste ende afgørende for diagnosen, om symptomerne forbedres markant, hvis ikke engang helt, ved at udelade mælken.

Hvis forældrene eller søsknene lider af allergiske sygdomme som neurodermatitis, astma eller høfeber, er risikoen for allergier for det pågældende barn væsentligt højere. Som regel bliver forældrene også bedt om at føre en maddagbog for det berørte barn.

Mere om dette emne: Testning for en fødevareallergi

Hvilke tests er der for en mælkeallergi?

En hudtest, for eksempel prikketesten, udføres for at give indledende indikationer af en mælkeallergi.
Huden ridses i et lille område med en lancet, og allergenet bringes ind i huden. Man observerer, om der forekommer en reaktion i form af røde hvede. Prikprøven er normalt smertefri. Denne test kan udføres for mange allergier, f.eks. Pollen eller dyrehårallergier.

Der er desuden blodprøver, som som det næste trin undersøger, om der faktisk er en immunologisk medieret allergi over for mælkeproteiner. RAST-testen (Radio-Allergo-Sorbent Test) undersøger tilstedeværelsen af ​​specifikke IgE-antistoffer i barnets blod. En positiv test behøver dog ikke altid være en klinisk relevant allergi. Resultaterne af blodprøven hjælper med at isolere mistænkelige triggere på allergien.

En anden mulighed for testning er en mælkefri eliminationsdiæt, hvor barnet helt undgår mælk i deres mad. Efter en bestemt periode finder en provokation sted, dvs. små mængder mælk tilføres barnet for at observere, om der er en allergisk reaktion på mælkeindtagelsen. Den mejeri-fri eliminationsdiæt tjener børnelægen på grundlag af de forundersøgelser som en pålidelig afklaring af allergien, hvis der er mistanke om en mælkeallergi.

Læs mere om dette under Allergidiagnostik

Behandling og terapi

Terapien mod en mælkeallergi er baseret på en konstant ændring i kosten. Børn med mælkeallergi har især brug for en diæt, der er helt fri for mælk og mælkeprodukter for at gøre det muligt for barnet at udvikle sig uden problemer. Der er ingen lægemidler eller andre behandlingsformer, der kan behandle årsagen til sygdommen. Det eneste, der er tilbage for de berørte, er radikalt at give afkald på produkter med komælk eller komælkprotein.

Dette er naturligvis en udfordring, især for babyer.Trods disse begrænsninger i kosten, skal babyen forsynes med alle de vigtige næringsstoffer. Det meste af tiden forsvinder allergien med alderen, da immunsystemet fortsætter med at udvikle sig. Derfor taler man ofte om en eliminationsdiæt, fordi man kun skal undvære disse produkter i en begrænset periode. Der er nu meget gode komælk-fri erstatningsfødevarer til babyer. De fodres som normal babymad. Dog er den specielle mad ordineret af lægen. Det sikrer, at barnet vokser og trives uden at lide af de alvorlige allergisymptomer.

Et muligt terapiforsøg for komælkeallergi er desensibilisering. Desensibilisering, også allergivaccination eller immunterapi kaldes, er beregnet til at behandle overreaktionerne i immunsystemet til mælkeproteinet. I praksis ser det ud til, at patienten får mælk i stigende doser. Hvis allergien er særlig alvorlig, skal du starte med et blandingsforhold mellem mælk og f.eks. Vand fra 1: 100 på, senere 1:10 eller dråbe for dråbe. De berørte tager mælk dagligt, selv efter desensibilisering, så beboelseseffekten ikke går tabt.

I den klassiske form for desensibilisering gives injektioner ugentligt, hvor mælkekoncentrationen øges. Dette sker over 16 uger, indtil den såkaldte vedligeholdelsesdosis er nået. Patienten modtager derefter en månedlig injektion med vedligeholdelsesdosis i tre år for at opretholde beboelseseffekten.

Derudover er der kortvarig desensibilisering, hvor mælkedosis øges meget hurtigere i den indledende fase. Med Ultra-Rush-desensibiliseringen øges dosis endnu hurtigere for hurtigt at vænne sig til mælken. Når enhver vedligeholdelsesdosis er nået, gives injektioner månedligt i tre år i enhver form for desensibilisering.

Hvilken læge er ansvarlig for dette?

Når du har erkendt de allergirelaterede symptomer, skal du bestemt se en læge for at analysere symptomerne og starte passende behandling. Generelt er familielægen den vigtigste kontaktperson for mælkeallergier, da han kender forløbet af sygdommen og medicinen. Børnelæge er det første kontaktpunkt for børn.

Efter den første kontrol hos familielægen eller børnelægen kan en specialkollega kaldes ind, afhængigt af symptomerne. En allergolog er en læge, der har gennemført yderligere træning i emnet allergi. En allergiker kan hjælpe, hvis familielægen eller børnelægen ikke kan finde en passende behandling af mælkeallergien.
ØNH-læger kan være nyttige, hvis der opstår symptomer i nasopharynx og pulmonologi, især ved astma. Øjenlæger eller gastroenterologer kan hjælpe, hvis specifikke klager i øjnene eller mave-tarmkanalen ikke let kan behandles.

Generelt bør familielægen eller børnelægen dog gøres opmærksom på mælkeallergien som det første kontaktpunkt. I tvivlstilfælde kan familielægen eller børnelægen henvise til andre specialister.

Vejrudsigt

Prognosen for en komælkeallergi er god. Det meste af tiden er det bare et midlertidigt problem.
I modsætning til andre allergier er der stor sandsynlighed for, at den vokser sammen med alderen. Selv dem, der lider af en mælkeproteinallergi som baby, har en god chance for at kunne spise mejeriprodukter igen som skolebarn. Det er vigtigt, at der fra alderen af ​​to år foretages regelmæssige eksponeringstest under medicinsk tilsyn.

Sygdomsforløb

En komælkeallergi udvikler sig normalt i spædbarnet eller i barndommen.
I løbet af denne tid er immunsystemet endnu ikke fuldt udviklet og reagerer med en overdreven reaktion på proteinerne i mælk. Derfor er symptomerne især dårlige i denne periode. Hvis en ko-mælkeallergi derefter diagnosticeres, er det vigtigt, at kosten konsekvent skiftes til fødevarer, der er fri for mælkeprotein. Derefter forbedres symptomerne hurtigt.

Immunsystemet udvikler sig fortsat med alderen. Derfor er den gode nyhed for alle berørte parter op til 90% af børnene tåler mælk og mejeriprodukter igen i skolealderen. Regelmæssige eksponeringstest bør udføres under medicinsk kontrol.

Mælkeallergi: særlige egenskaber hos babyer

Det er hovedsageligt babyer, der er påvirket af en mælkeproteinallergi. I modsætning til voksne er hovedkomponenten i deres diæt dog normalt mælk.

Modermælk betragtes stadig som den bedste ernæring til babyen. Babyer, der tidligt kommer i kontakt med anden mælk, har en højere risiko for at udvikle en komælkeallergi. Dog ammede babyer kan også udvikle en komælkeallergi. Babyerne kommer i kontakt med komælkprotein gennem moderens diæt. Så barnet har ikke en allergisk reaktion på modermælken. Moren kan bestemt fortsætte med at amme. Dog skal hun derefter konstant undgå mælk og mejeriprodukter i sin diæt. Som et resultat forbedres babyernes symptomer normalt meget hurtigt. Ellers kan du også skifte til en speciel diæt med mælkeproteinfri formel. Lægen ordinerer denne specielle mad. Det tolereres godt og giver barnet alle essentielle næringsstoffer.

En mælkeallergi vises markant anderledes hos babyer end hos voksne og er ikke altid let at genkende. Hudproblemer, gastrointestinale klager og luftvejsproblemer kan forekomme. Hvert barn har forskellige tegn på en mælkeallergi.

• Hos spædbørn kan en mælkeallergi manifestere sig i form af rastløshed, utrøstelig gråd og søvnløshed, som ofte afvises som "ufarlig".
• Hos ammede babyer kan der forekomme allergiske reaktioner, der ikke er rettet mod modermælk, men med komælkeprotein fra moderens diæt.

De fleste børn udvikler en tolerance over for mælkeprotein i de første måneder / leveår. Ikke desto mindre skal du informere din læge, hvis du har symptomer for at gøre det muligt for babyen at udvikle sig uden problemer.

Find ud af mere om emnet her:

• Babys allergi mod komælk
• Fodring af babyen - anbefalingen til spædbørn