Herniated disk på niveauet med L5 / S1

Synonymer

Lumbal disc herniation, disc prolaps L5 / S1, lumbar disc prolaps

introduktion

Mange mennesker med vedvarende og alvorlige rygsmerter antager, at det kunne være en herniated disk. Faktisk kan det dog observeres, at reelle herniatede skiver relativt sjældent fører til vedvarende, alvorlige rygsmerter.

I de fleste tilfælde er symptomerne forårsaget af muskelspænding eller nypeknapning.

Læs mere om dette under Rygsmerter i lænden

Derudover skal det bemærkes i denne sammenhæng, at en herniated disk ikke nødvendigvis behøver at forårsage smerter.

En herniated disk mellem L5 og S1 opdages ofte ved en tilfældighed uden at forårsage symptomer på forhånd. Dette er en herniated disk mellem sidste lændehvirvel og den første sakrale rygvirvell. Der kan være forskellige årsager til udviklingen af ​​en herniated disk.
Den nøjagtige placering af prolaps spiller derfor en afgørende rolle i søgen efter årsagen.

Hvis den herniatede disk forekommer mellem L5 og S1, a Slidrelateret ændring i selve den intervertebrale skive eller de tilstødende rygsøjler blive opdaget. Af denne grund taler man normalt om en prolaps mellem L5 og S1 degenerativ disk herniation.
Derudover kan du permanent ukorrekt belastning på lænden føre til denne dybe herniated disk.
Mennesker, der ofte sidder ved deres skriveborde i en bøjet position eller er nødt til at udføre tungt fysisk arbejde, er især i fare.

Udover den smerte, du kan Tab af følsomhed, prikkende fornemmelser og muskelsvaghed være en indikation af tilstedeværelsen af ​​en herniated disk mellem L5 og S1.

Folk, der bemærker typiske klager, bør Konsulter en specialist inden for ortopædi eller neurologi så hurtigt som muligt. Hvis der er en herniated disk, kan dette bestemmes under den omfattende diagnostik.

Derudover kan kirurgisk behandling af herniated disc mellem L5 og S1 efter en tidlig diagnose være mulig ved hjælp af fysioterapiøvelser blive omgået. I tilfælde af en sen diagnose skal den herniatede disk imidlertid normalt behandles med kirurgi.

årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​en herniated skive mellem den 5. lændehvirvel og den 1. sakrale rygvirvel kan varieres.

I de fleste tilfælde kan det imidlertid antages, at den herniatede skive mellem L5 og S1 er en slidrelateret sygdom i rygsøjlen.
I løbet af aldring forekommer mere eller mindre udtalt deformation i området for de individuelle intervertebrale skivesegmenter. På denne måde kan den intervertebrale disk ændre sin oprindelige position og på rygmarven eller individuelle nervefibre at trykke.

Det kan derfor antages, at herniatede diske er en sjældenhed hos unge mennesker. På den anden side med stigende alder øges risikoen for at lide en herniated disk også.

Derudover kan risikoen for en herniated disk mellem L5 og S1 øges af forskellige faktorer.
I denne sammenhæng er det vigtigt at bemærke, at de intervertebrale skiver mellem de enkelte ryghvirvler primært fungerer som støddæmpere. På denne måde kan belastninger dæmpes uden at påvirke de benede ryghvirvler eller rygmarven.

Årsagen til de stødabsorberende egenskaber ved de intervertebrale skiver er deres højt vandindhold. Med stigende alder kan det imidlertid observeres, at vandindholdet i de intervertebrale skiver støt falder. På denne måde deres deformerbarhed og bufferkapacitet reduceres. Risikoen for at udvikle en herniated disk øges hurtigt.

Aftale med en specialist til en herniated disk?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

En herniated disk er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Derfor kræver behandling af en herniated disk meget erfaring.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

  • Lumedis - din ortopædkirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Især med en Hernieret skive i lændehvirvelsøjlen (f.eks. mellem L5 og S1) Forkert eller overbelastning af rygsøjlen fremskynde denne aldersrelaterede proces.
Vedvarende forkerte belastninger, for eksempel kl tungt fysisk arbejde, kan forårsage Gelatinøs kerne i den intervertebrale skive flyttede til rygmarven.

I løbet af dette udvikler den berørte patient en Komprimering af rygmarven eller individuelle nervefibre, der stammer fra det.
Den vedvarende komprimering kan forårsage typiske klager som f.eks Rygsmerter, følelsesløshed, prikken og muskelsvaghed blive fremkaldt. Slid på den intervertebrale skive mellem L5 og S1 kan accelereres af andre faktorer.

Blandt de vigtigste Risikofaktorer optælling meget overvægt, forkert eller overdreven belastning af rygsøjlen, svage ryg- og mavemuskler og rygmarvsskader.

Symptomer

De symptomer, der er forårsaget af en herniated disk, afhænger primært af den nøjagtige placering af prolaps. Derudover spiller placeringen af ​​den intervertebrale skive i rygmarven efter glidning også en afgørende rolle.

I tilfælde af en central herniated disk mellem L5 og S1 uden lateral vægt på det lækkede skivevæv beskriver de berørte patienter hovedsageligt lokale rygsmerter. Denne rygsmerter øges typisk i intensitet, når overkroppen bøjes over. Nummenhed, prikken eller muskelsvaghed kan ikke forventes i disse tilfælde.

I tilfælde af en herniated skive mellem L5 og S1 med lateral vægt i rygmarvskanalen, kan imidlertid nerverødderne eller individuelle nervefibre, der forgrener sig fra dem, presses fra. Dette kan føre til følelsesløshed, prikken, muskelsvaghed og endda symptomer på lammelse hos den berørte patient.

Hvis L5-nerveroden er komprimeret, bemærker de berørte personer typisk sensoriske forstyrrelser på indersiden af ​​underbenet, på bagsiden af ​​foden og stortåen. Derudover kan løftning af tæerne og bortførelsen af ​​hofterne være begrænset.

Hvis en herniated disk på den anden side fører til komprimering af S1-nerveroden, forekommer tilsvarende følsomhedsforstyrrelser i området for det ydre bagerste ben og på den ydre kant af foden. Berørte patienter bemærker også en svaghed, når de ruller foden.

I tilfælde af en herniated skive i lænden, skal det også bemærkes, at afhængigt af den nøjagtige placering kan urinblæren og / eller tarmen forringes. På grund af dette lider nogle af de berørte patienter af urin- og / eller fekal inkontinens.

Læs mere om emnet nedenfor Symptomer på en hernieret skive i lændehvirvelsøjlen og S1-syndrom

Den herniatede skive i lændehvirvlen kan også udløse et såkaldt cauda equina-syndrom, som bør genkendes hurtigst muligt, og hvis det ikke behandles, kan det føre til permanent paraplegi. Vi anbefaler derfor vores hjemmeside for yderligere information: Cauda equina syndrom - har jeg paraplegi?

Nummenhed og dermatomer

Med en herniated disk mellem L5 og S1 kan der forekomme følelsesløshed i dermatomet af L5-nerveroden. Den tilsvarende dermatom af L5-nerveroden strækker sig over visse områder af låret og underbenet.

Af denne grund kan personer med en herniated disk mellem L5 / S1 opleve følelsesløshed og / eller smerter bagpå låret.
Derudover hører ydersiden af ​​knæet såvel som de forreste og laterale underben til dermatomet af L5-nerveroden.

Hvis en herniated disk fører til følelsesløshed, skal en specialist konsulteres hurtigst muligt og passende behandling igangsættes.
Uden behandling kan der forekomme permanent skade på nervefibrene og den dertil knyttede permanente følelsesløshed i dermatomet af nerveroden L5.

Læs mere om emnet på:

  • Følelsesløshed efter en herniated disk
    og
  • Følelsesløshed i benet
  • dermatome

Nedskrivning af nøglemuskler

I tilfælde af en udtalt herniated skive mellem L5 og S1, som fører til alvorlig skade på den tilsvarende nerverod, ud over de følsomme fejl, forringelse af Identifikationsmuskler skal overvåges.
Identifikationsmuskler er muskler, der leveres af et specifikt rygmarvsegment, og som kan indikere placeringen af ​​skaden i tilfælde af fiasko.

Vil motoriske nervefibre beskadiget af den herniatede disk mellem L5 / S1, funktionen af Extensor hallucus longus muskel (lang storetå extensor), des Tibialis anterior muskel (anterior tibial muscle) og des Gluteus medius muskel (gluter mellemmusklene) nedsat.

Hvis disse identifikationsmuskler er beskadiget, kan berørte patienter Løft ikke stortåen tilstrækkeligt længere.
Derudover er en forringelse af den forreste skinnemuskulatur som en af ​​L5 / S1-musklerne, der er ansvarlig for Foden vendte ikke længere tilstrækkeligt indad (Såkaldt supination), spredes udad (adduktion) og hævet mod næsespidsen (dorsalfleksion) måske.
Hos dem, der er berørt, kan man se en såkaldt “stepper gang” på grund af skaden på nervefibrene i disse karakteristiske muskler.

Forskydning af den intervertebrale skive til højre

Hvis der er en herniated disk mellem L5 og S1, kan disken bevæge sig ud af sin normale position på forskellige måder.
Patienter, der oplever en dislokation til højre oplever normalt lignende symptomer.
Ved at flytte den intervertebrale skive til højre forekommer den hovedsageligt i Svær smerte i området af balder og højre ben.
Derudover kan følsomhedsforstyrrelser kun opfattes til højre hos de berørte.
Ved Stå på tå venstre fod er normalt ikke påvirket, mens højre er en diskret Parese af foden (let lammelse af Extensor hallucus longus muskel; lang storetå extensor) kan observeres.
De højre lægmuskler kan også blive påvirket (S1).

Skift af den intervertebrale skive til venstre

Hvis imidlertid den intervertebrale disk bevæger sig i stigende grad mellem L5 / S1 i en herniated disk Venstreså vises symptomerne på venstre side.
Berørte patienter føler typisk smerter i området af venstre bagdel og venstre lår. Derudover L5 nerverøddermatomtab af følsomhed eller S1 Venstre.
Motorfejl kan ikke observeres på højre ben, men kun på venstre side.

diagnose

Diagnosen af ​​en mistænkt herniated disk mellem L5 / S1 omfatter normalt flere trin. Først en detaljeret drøftelse af læge-patient (anamnese) hjælpe med at indsnævre de sygdomme, der kan være til stede.
Under denne samtale skal den pågældende patient beskrive de symptomer, han har observeret, så præcist som muligt.
Derudover spiller forskellige livsstilsvaner (f.eks. Sportsaktiviteter), jobbet og eksisterende tidligere sygdomme en afgørende rolle i denne læge-patient-samtale.

En orienterende neurologisk undersøgelse skal derefter udføres.
Ved at kontrollere følsomheden i hudområder, der er tildelt de enkelte nervesegmenter, er det allerede muligt groft at estimere, om der er en herniated disk, og på hvilket niveau ændringen er.
Ud over følsomhedstesten bør reflekserne og muskelstyrken også kontrolleres.

Læs mere om emnet: Bragard-test

Hvis der er tegn på forringelse af nervefibrene, skal nerveledningshastigheden også måles.

Da forskellige interne sygdomme kan forårsage symptomer, der ligner den herniatede skive mellem L5 og S1, skal de vigtigste pulspunkter på begge ben også kontrolleres. På denne måde kan cirkulationsforstyrrelser i benene (for eksempel den såkaldte "perifere arteriel okklusiv sygdom, pavK for kort") udelukkes.

Hvis mistanken om en herniated disk mellem L5 og S1 bekræftes i løbet af diagnosen, skal billeddannelsesprocedurer beordres.

Især tager røntgenstråler i forskellige stillinger en afgørende rolle i diagnosticering af en herniated disk mellem L5 / S1. En ulempe ved konventionelle røntgenstråler er imidlertid det faktum, at kun de benede rygvirvellegemer med mulige tegn på slid kan vurderes på denne måde. Selve intervertebralskiven kan ikke vurderes i disse funktionelle billeder.

Af denne grund, hvis der er mistanke om en herniated disk mellem L5 / S1, bør magnetisk resonansafbildning (MRT), computertomografi (CT) eller såkaldt myelografi også udføres.
Ved hjælp af disse billeddannelsesprocedurer kan rygmarven og nervefibrene også visualiseres og vurderes. Billeddannelsen af ​​disse strukturer kan forbedres yderligere ved indgivelse af et specielt kontrastmiddel.

Læs mere om emnet nedenfor MR til en herniated disk

MR af lændenryggen

MR-billede af en herniated disk L5 / S1

terapi

Valget af den mest passende behandlingsstrategi for en herniated disk mellem L5 / S1 afhænger primært af dens omfang og symptomerne.
Hvis den herniatede disk diagnosticeres tidligt mellem L5 og S1, udføres en normalt først konservativ (ikke-operativ) terapi.

Skulle de klager, der opfattes af den pågældende patient, ændres inden for en periode af seks til otte uger skal ikke repareres, skulle have en alternativ behandlingsstrategi at blive tænkt på.

Den ikke-kirurgiske behandling for en Herniated disk mellem L5 / S1 inkluderer hovedsageligt fysisk hvile (hvile), en tilstrækkelig smerterapi og Ændring af risikabel livsstil.

Ved akut smerte skal rygsøjlen immobiliseres, hvis det er muligt.
Imidlertid kan absolut sengeleje i lange perioder have en negativ effekt på helingsprocessen. Af denne grund skal den berørte patient altid modtage en Sport, der er blid mod rygsøjlen blive foreslået.
Især svømme er især velegnet til at lindre symptomerne.
I mange tilfælde kan medikamenter, der slapper af muskler, også bruges med succes.

EN operativ behandling bør kun overvejes i tilfælde af en herniated disk mellem L5 / S1, hvis andre terapeutiske foranstaltninger ikke viser den ønskede succes. Det kan også udtales Nedskrivning af den sensoriske eller motoriske nerveledning repræsenterer begrundelsen for kirurgisk behandling.

Konservativ terapi

Hvis en herniated disk diagnosticeres tidligt mellem L5 / S1, er rent konservativ behandling i de fleste tilfælde fuldstændigt tilstrækkelig.
Generelt kan det antages, at ca. 90 procent af de berørte patienter reagerer godt på konservativ terapi og kræver ikke operation.
Konservativ terapi bør dog efter en periode på tre til fire måneder De første tegn på succes, ellers skal behandlingsstrategien øjeblikkeligt tages op til fornyet overvejelse.

Beskyttelsen af ​​den berørte del af rygsøjlen spiller en afgørende rolle i konservativ terapi. Derudover bør patienten anmodes om at udøve rygmusklerne i løbet af en speciel fysioterapi at være i stand til at modvirke ændringerne i lændenryggen på denne måde.

Om en ambulant fysioterapeutisk terapi er tilstrækkelig eller a ambulant rehabilitering skal udføres, skal der afgøres fra sag til sag.

Akut smerte, der opstår med en herniated disk mellem L5 / S1, kan undgås i løbet af konservativ terapi lokal påført varme blive lindret. Specielle salver og plaster er især velegnede til konservativ terapi i tilfælde af en herniated skive mellem L5 / S1.
Derudover skal berørte patienter følge en fast plan i den akutte smertefase smertestillende medicin tag ind. Det medicin, der bedst egner sig til symptomerne og det doseringsprogram, der er skræddersyet til patienten, skal hurtigt identificeres Specialist var enig blive.

En stigning i symptomer under konservativ behandling eller ved diagnose, især udtalt Tegn på lammelse kan gøre det nødvendigt med en øjeblikkelig betjening af den herniatede disk.

Øvelser og fysioterapi

Konservative behandlingsmetoder, såsom specielle øvelser og fysioterapi, kan være særlige nyttige i tilfælde af en frisk eller mindre udtalt herniated disk mellem L5 / S1.

De første forsøg på terapi for en herniated disk mellem L5 / S1 bør primært tjene til at lindre de akutte smerte symptomer.
Derudover bør stabiliteten i rygsøjlen bestemt øges gennem specielle øvelser og fysioterapi.
Frem for alt kan øvelser, der tjener til at opbygge rygmusklerne, hjælpe med at forbedre symptomerne inden for meget kort tid.

Læs mere om emnet nedenfor Styrkeøvelser til en herniated disk

I tilfælde af en herniated disk mellem L5 / S1, skal øvelserne dog kun læres under opsyn af en specialist.
Ellers kan forkert udførte øvelser permanent skade rygsøjlen.

Derudover skal det ved den konservative behandling af en herniated disk mellem L5 / S1 (f.eks. Ved hjælp af fysioterapi) sikres, at symptomerne forbedres inden for et par uger.
Hvis dette ikke er tilfældet, skal andre behandlingsmuligheder hurtigt overvejes.

Betjening af en herniated disk i lænden

EN kirurgi er altid en mulighed for en herniated disk mellem L5 og S1, hvis konservative behandlingsforanstaltninger ikke er effektive eller Nerveskade true.

Især hos patienter med en herniated disk mellem L5 / S1 Tab af følsomhed eller motoriske underskud kirurgi bør overvejes.

Generelt er indikationen for en operation i nærvær af en herniated disk nu kun meget forsigtig. Derudover skal det bemærkes, at på grund af de enorme risici ved en åben kirurgisk procedure, nu næsten udelukkende via såkaldt minimalt invasive procedurer bliver behandlet.
Ved hjælp af minimalt invasive procedurer, som også kan bruges i lokalbedøvelse kan udføres, men det er ikke muligt at behandle avancerede herniatede diske mellem L5 og S1.

Især de såkaldte "Chemonucleosis", hvor den indre gelatinøse ring på den intervertebrale skive er flydende med kemiske midler og derefter suget af, er nu en af ​​standardprocedurerne.

Derudover en operation med laser med en frisk herniated disk mellem L5 / S1. Med denne procedure skal den fordrevne intervertebrale skive fjernes med laseren. På denne måde kan trykket på nervefibrene reduceres eller lettes helt.

En anden og særlig populær kirurgisk metode til en herniated disk mellem L5 / S1 er den såkaldte "Perkutan nukleotomi". Med denne metode suges overskydende volumen af ​​den gelatinøse kerne gennem huden. Kemiske stoffer bruges ikke i denne operation.

I modsætning hertil kræver avancerede herniatede diske mellem L5 / S1 normalt en konventionel åben kirurgi. Dette gælder ofte også for en herniated disk mellem L5 / S1, som allerede har forårsaget markante sensoriske eller motoriske mangler.
Under åben skivekirurgi skal der foretages et stort hudinsnit, og det relevante vertebrale segment udsættes.
På grund af dette kan det muligvis stige efter operationen Forstyrrelser i betændelse eller sårheling komme. Imidlertid kan disse mulige komplikationer sædvanligvis behandles uden problemer inden for patienter.

Træning til en herniated disk

Sport kan reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne markant hos mennesker, der lider af en herniated disk mellem L5 / S1. Derudover kan tilbagevenlig sport Begge forhindrer en hernieret skive i lændehvirvelsøjlen og hæmmer dens progression.
I denne sammenhæng skal det dog bemærkes, at ikke hver sport forsigtigt på bagsiden påvirker.

Af denne grund bør berørte personer omgående drøfte med den behandlende specialist hvilke sportsgrene der kan praktiseres uden problemer.
Især svømme betragtes som en sport, der er særlig blid mod rygsøjlen og leddene. Derudover kan øvelser, der styrker rygmusklerne, hjælpe med at lindre symptomerne på en herniated disk.

profylakse

En herniated disk i lændehvirvelsøjlen (for eksempel mellem L5 / S1) kan identificeres langvarig forkert og overdreven belastning føre tilbage.

Af denne grund kan målrettet træning af de stabiliserende rygmuskler hjælpe med at forhindre en sådan glidende disk. Derudover bør medlemmer af risikogrupperne være på en tilbagevenlig holdning og tilstrækkelig øvelse respekt, tænk meget på.