Intern Medicin

Smerter i tyktarmen

Synonymer i en bredere forstand
Sund kolon

Synonymer i en bredere forstand

Kolonsmerter
Kolonsmerter
mavesmerter
mavesmerter
Irritabel tyktarm
Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
Colon spasticum
Irritabel tyktarm
Irritabelt tarmsyndrom (IDS)
"Nervøs tarm"

engelsk

tyktarmssmerter
irritabelt tarmsyndrom (IBS)

introduktion

Smerter i tyktarmen kan have forskellige årsager. Individuelle sygdomme, der fører til smerter i tyktarmen, er anført nedenfor.

Symptomer

Kolonsmerter kan være forårsaget af irritabel tarm-syndrom. Irritabelt tarmsyndrom er en gruppe af funktionelle tarmsygdomme, der forekommer meget ofte i befolkningen. Patienten føler uspecifik smerte og ubehag i maven. Derudover ændrer tarmvanerne. Irritabelt tarmsyndrom kan ledsages af diarré (diarré-domineret) eller fra blokeringer (Forstoppelsesdomineret).

Forstoppelse og diarré kan skiftevis, så man taler om irritabel tarm-syndrom med skiftende tarmvaner. Det irritable tarm-syndrom er også ofte ledsaget af kronisk bækkenesmerter, samt fibromyalgi og mental lidelse. Fibromyalgi er en kronisk fiber-muskelsmerter med variabel lokalisering. Patienter tror ofte fejlagtigt, at de har en fødeintolerance over for lactose eller stivelse, da symptomerne kan stige, når disse flere sukkerarter spises. I de fleste tilfælde er dette dog en fejl. De øgede symptomer kan normalt spores tilbage til en midlertidig overvækst i tyndtarmen.

Illustration Colon smerter

Smerter i tyktarmen

Lever - Hepar
Kolon, stigende del -
Stigende kolon
Bilag - blindtarm
Bilag -
Tillæg vermiformis
Rektum - Endetarm
Tyktarm, tværgående del -
Tværgående tyktarm
Tyktarm, faldende del -
Faldende kolon
Tyndtarm -
Intestineaktivitet
Mave - Gæst
Årsager:
A-kolon polypper
(Fortykning af slimhinden
eller kirtelvæv)
B - Tarmkræft -
Tyktarmskræft
(Ondartede svulster i tarmen)
C - blindtarmsbetændelse
(Betændelse i appendiks)
D - colon diverticulum
(Fremspring i tarmvæggen)
E Crohns sygdom
(Kronisk inflammatorisk
Tarmsygdom)
F - ulcerøs colitis
(Kronisk betændelse
af tyktarmen)
-Mad intolerance,
meget stress, spiser for hurtigt

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

årsager

Årsagerne til irritabel tarm-syndrom er stadig delvis uklare. Man har mistanke om et samspil mellem psykologiske og organiske faktorer, der forårsager symptomerne. Vigtige risikofaktorer er sukkersygdom (Diabetes mellitus) og a Glutenfølsomhed.

Sund kolon

Udsigt fra en koloskopi

Intestinal lumen / tarmåbning
Intestinal foring
Haustren = lille “normal” dræn i tarmtarmen

terapi

Behandling af irritabelt tarmsyndrom er begrænset til diætrådgivning i tilfælde af milde symptomer. Hvis årsagen er dårlig kolonisering af tyndtarmen, kan høje doser anvendes Antibiotika administreret. Udledningsinhiberende midler kan bruges til at lindre diarré for at modvirke forstoppelse, hvis de administreres i overensstemmelse hermed afføringsmiddel. Psykoterapi anbefales også af psykologiske årsager.

Læs mere om: Irriterende tarmlægemidler.

Tilstande, der kan forårsage smerter i tyktarmen

Smerter i venstre / øverste venstre mave

Mange sygdomme i tyktarmen kan forårsage alvorlig smerte hos den ramte patient, især i tyktarmsområdet venstre øvre del af maven er lokaliseret.
Imidlertid behøver smerter til venstre for navlen ikke at være altid indikerer et problem med tyktarmen. Mulige årsager til klager i venstre øvre del af maven er også sygdomme i miltaf Mave og nyrer.
Ikke desto mindre er sygdomme i tyktarmen blandt de mest almindelige årsager til smerter i venstre navle. Den nøjagtige placering af tyktarmssmerter i venstre øvre del af maven gør det også muligt at drage konklusioner om de berørte dele af denne sektion af tarmen: Hvis smerten hovedsageligt forekommer til venstre for navlen, er det i de fleste tilfælde baseret på en ændring i venstre kolonsektion.
Smerter i højre øvre del af maven indikerer på den anden side en sygdom i højre del af tyktarmen.

Typiske ændringer, der fremkalder smerter i venstre øvre del af maven, kan være af inflammatorisk eller smitsom oprindelse. Især den såkaldte "Irritabelt tarmsyndrom”Forårsager smerter i mange tilfælde, der kan mærkes til venstre for maven. Derudover føler de patienter, der er påvirket af irritabelt tarmsyndrom, ofte uspecifikke såvel som udtalte symptomer Ubehag i maven. Derudover lider mange af de berørte ledsagere diarré (Diarré) eller tilbagevendende Forstoppelse (Forstoppelse).

Inkluder også Colon diverticulum en af de mest almindelige årsager til tyktarmssmerter i området i venstre øvre del af maven (se nedenfor). I de tidlige stadier forårsager diverticula i tyktarmen normalt ikke noget ubehag. Smerter i området i venstre øvre del af maven opstår normalt kun, når sygdommen skrider frem. Derudover udvikler berørte patienter typisk høje niveauer feber, kvalme og eller Opkastning.

En anden sygdom, der kan føre til smerter på venstre side af navlen, er den såkaldte "Ulcerøs colitis". Dette udtryk betyder en tyktarmssygdom, der hører til gruppen af inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kan tildeles. Afhængigt af hvilken del af tyktarmen der påvirkes, er der forskellige lokaliseringer af den smerte, der føles. Smerter i den øvre venstre struktur indikerer normalt tilstedeværelsen af inflammatoriske processer under krumningen af tyktarmen til venstre (venstre colonic flexure). I de fleste tilfælde begynder sygdommen i tyktarmen straks i området for Endetarm. Fra derfra kan de inflammatoriske processer sprede sig yderligere i løbet af svigt i en passende terapi og forårsage smerter til venstre for navlen, når man når højere kolonafsnit. Årsagen til udviklingen af denne inflammatoriske tarmsygdom er i de fleste tilfælde kroppens eget immunsystem. Sygdommen kendt som "ulcerøs colitis" er derfor en sygdom Autoimmun sygdom. Ud over den typiske smerte i venstre øvre og nedre del af maven klager de berørte patienter i de fleste tilfælde blodige diarré og en udtalt generel symptomatologi med Træthed og feber.

Ondartede ændringer i tyktarmen kan også føre til smerter i venstre øvre del af maven. Især den såkaldte "Tyktarmskræft”(Colon cancer) kan forårsage alvorlige smerter hos de ramte patienter, lokaliseret til venstre for maven. Tykktarmskræft rammer omkring seks procent af befolkningen og observeres både hos kvinder og mænd. Andre typiske symptomer, der tyder på tilstedeværelsen af tyktarmskræft er uregelmæssig afføring, blod i afføringen, feber, nattesved og uforklarligt vægttab.

Smerter ret

Ud over sygdomme, der fører til smerter i venstre kolon, manifesterer nogle af de mest almindelige sygdomme sig i området for højre kolon.
De sygdomme, der er relevante i denne sammenhæng, inkluderer den såkaldte "diverticulitis" (se nedenunder). Selvom de fleste colon diverticula opstår i den S-formede del af tyktarmen, og derfor smerter Venstre sådanne fremspring kan også forekomme på højre side. En divertikulum forårsager i sig selv ingen symptomer hos de fleste af de berørte patienter. Smerter i tyktarmen, der er placeret enten til højre eller venstre, opstår kun, når man er til stede betændelse af disse tarmens fremspring.

En anden årsag til udviklingen af smerter i tyktarmen til højre er den såkaldte "blindtarmsbetændelse".

diarré

De fleste sygdomme, der forekommer i tyktarmen, er forbundet med lignende grundlæggende symptomer. De typiske symptomer i denne sammenhæng inkluderer mild til svær smerte, kvalme, opkast, diarré og Forstoppelse. Afhængigt af hvilken sektion af tyktarmen der påvirkes, er symptomerne forskellige. Diarré er en af de mest almindelige klager forårsaget af sygdomme i tyktarmen. enten inflammatoriske ændringer kolonforingen også infektionssygdomme kan føre til smerter og svær diarré.
I denne sammenhæng kan diarréens farve, lugt og konsistens give en afgørende ledetråd med hensyn til den underliggende tilstand. Den mest almindelige årsag til smerter i tyktarmen, der er forbundet med svær diarré, er den såkaldte "Irritabelt tarmsyndrom". Denne sygdom er en funktionel lidelse i tyktarmen uden patologisk ændring i denne del af tarmen. Hos ramte patienter har tyktarmen en tendens til at reagere på visse stimuli. Typisk kommer det igennem mental stress, bekymring og / eller visse fødevarer en akut forekomst af symptomerne.
De mest almindelige symptomer, der ses hos patienter med irritabelt tarmsyndrom, er smerter i tyktarmen, diarré, forstoppelse og kvalme. I princippet beskriver irritabelt tarmsyndrom patienter en konstant ændring mellem diarré og forstoppelse. Ofte dominerer imidlertid et af disse to symptomer (Diarré eller forstoppelse).
Det er observeret, at kvinder er signifikant mere tilbøjelige til at lide af irritabelt tarmsyndrom med smerter i tyktarmen og diarré end mænd. Fejlen i tyktarmen hos en patient med irritabel tarm er baseret på en overfoelsomhedsreaktion tarmens nervefibre. Årsagsstimuli forårsager stærke nerveimpulser, der fører til en ufrivillig sammentrækning af musklerne i tyktarmen. På grund af disse kramper transporteres madmassen for hurtigt inde i tarmen. Overskydende væske kan ikke længere trækkes ud tilstrækkeligt, og folk udvikler diarré.
Da der er mange årsager til udviklingen af irritabelt tarmsyndrom med smerter i tyktarmen og diarré, der forekommer på samme tid, er behandling ofte vanskelig. Berørte patienter skal altid være opmærksomme på mulige Mad intolerance der skal undersøges. Derudover skal de berørte patienter nøje observere de tilfælde, hvor symptomerne opstår. På denne måde kan mulige stressfaktorer bestemmes, der fører til en akut forekomst af irritabel tarm-syndrom. Hos de fleste patienter kan symptomer være forårsaget af a Ændring i spisevaner blive lindret.
Derudover kan Regelmæssig motion hjælpe med at afhjælpe årsagssvigt i tyktarmen og dermed effektivt behandle irritabelt tarmsyndrom. Lægemiddelbehandling giver kun mening i de sjældneste tilfælde.

Rygsmerte

Nogle gastrointestinale lidelser kan forårsage smerter i tyktarmen, der strækker sig ind i ryggen (rygsmerter). Da de berørte mennesker i mange tilfælde opfatter rygsmerterne som meget mere intense og forsøger at se en specialist i ortopædi, diagnosticeres den underliggende sygdom normalt meget sent.

Sygdomme i mave-tarmkanalen, der forårsager smerter i tyktarmen, projicerer i de fleste tilfælde direkte på lænden. Da det netop er i dette område, at hernierede diske ofte forekommer, kan symptomerne hurtigt fortolkes forkert.
I denne sammenhæng er inflammatoriske processer i tyktarmen især relevante.

Imidlertid forekommer smerter i tyktarmen meget hyppigere, når der er markant svækkelse af rygsøjlen. I disse tilfælde forårsager mave-tarmkanalen ingen stråling af smerter i ryggen, som de berørte patienter opfatter som rygsmerter. Det kan snarere være langvarigt og eller meget udtalt rygsmerter har en varig effekt på mave-tarmkanalen.
De berørte patienter udvikler smerter i tyktarmen, forstoppelse eller diarré, når rygproblemerne vedvarer.

Den langvarige brug af smertestillende midler spiller også en afgørende rolle i denne sammenhæng. Patienter, der i stigende grad tager til smertestillende medicin fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, når de har svære rygsmerter, beskadiger ofte visse dele af mave-tarmkanalen.

Læs også artiklen: Mavesmerter og rygsmerter

flatulens

flatulens kan være så alvorlig hos nogle mennesker, at det forårsager smerter i tyktarmen.
I de fleste tilfælde er flatulens ikke en bekymrende tilstand. Flatulens (luft i maven) er ofte forårsaget af en forkert kost udløst og kan derfor let nås via en målrettet Ændring i diæt at behandle.
Lejlighedsvis kan gas imidlertid også gennemgå smerter i tyktarmsområdet Mad intolerance forårsaget. Især intolerance over for fruktose (Fruktoseintolerance), Mælkesukker (Laktoseintolerance) eller gluten (Cøliaki) kan føre til svær flatulens hos den berørte patient. Grænserne for det patologiske er flydende med de berørte.

En af de mest almindelige årsager til flatulens og smerter i tyktarmen er den såkaldte "Irritabelt tarmsyndrom“.
Derudover forekommer det efter forbrug flatulent mad til en frigivelse af luft i tarmen. I mange tilfælde kan sådanne fordøjelsesproblemer imidlertid påvirkes af psyken. Især mennesker, der konstant mangler tid, meget stress have eller uden for vane spis for hurtigt, lider ofte af gas og smerter i tyktarmen. Når man spiser for hurtigt, sluges ofte store mængder luft. Denne luft kommer over spiserør i mave og kan kun delvist åbnes igen. I sidste ende kommer kun en lille del af denne luft ind i tarmen. Imidlertid er dette normalt tilstrækkeligt til at forårsage alvorlig flatulens med smerter i tyktarmen hos den berørte person.

Derudover kan flatulens ofte observeres i:

Gravid kvinde (Den væsentligste årsag hertil er ændringen i den hormonelle balance)
Læs mere om dette på: Flatulens i graviditeten
Spædbørn
Mennesker, der ofte tager medicin (Antidiabetika, antiinflammatoriske lægemidler, Diclofenac, lactulose)
Mennesker, der lider af psykologisk stress eller angst

Behandling af flatulens med smerter i tyktarmen er kun nødvendig i meget udtalt tilfælde.

Kolon-divertikulum / diverticulitis

Generelt er en divertikulum en udvendig fremspring i væggen i et hult organ. Colon diverticulum påvirker mest mennesker i alderdom. De opstår for det meste i den S-formede del af tyktarmen, Sigma og fremsætter først ingen klager. Men når en diverticulum bliver betændt, kaldes det en diverticulitishvilke klager hvordan mavesmerter, feber og forårsager kvalme og er en alvorlig komplikation af colon diverticula og forårsager alvorlig smerte i tyktarmen.
Yderligere information om dette emne kan findes på: diverticulitis

Appendicitis (blindtarmbetændelse)

Man taler om blindtarmbetændelse i den ene Betændelse i appendiks (Tillæg vermiformis) af bilag, dette er også amatørmæssigt og ikke helt korrekt som "blindtarmsbetændelse"udpeget. Denne sygdom præsenteres for Smerter i højre underliv, kvalme, Opkastning og feber. Selv i øjeblikket er diagnosen stadig en udfordring for medicinsk fagfolk og kræver hurtig handling i form af fjernelse af operativt appendage (blindtarmsoperation). En frygtelig og alvorlig komplikation af blindtarmbetændelse er gennembrudet (perforering) af det appendiks, der er forbundet med en livstruende bughindebetændelse (bughindebetændelse) kan gå hånd i hånd.
Læs mere om emnet blindtarmsbetændelse

Crohns sygdom

Dette kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kan teoretisk påvirke hele mave-tarmkanalen fra mundhulen til anus. Imidlertid påvirker Crohns sygdom fortrinsvis sygdommen nederste tyndtarme (terminal ileum) og Kolon. Crohns sygdom vises ofte med symptomer som kramper mavesmerter og slimet diarré (Diarré). Det karakteristiske ved denne autoimmune sygdom er det segmental (i sektioner) angreb tarmforingen.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Crohns sygdom

Læs også mere om emnet: Diagnose af Crohns sygdom

Ulcerøs colitis

Ulcerøs colitis er også en sygdom fra gruppen af inflammatorisk tarmsygdom (IBD) Hvilken Smerter i tyktarmen udløser. Dette er især kendetegnet ved angrebet af Kolon og starter normalt med Betændelse i endetarmen, men kan undertiden også påvirke tyndtarmen i form af en såkaldt "vokset" tyndtarmsbetændelse ("Backwash ileitis"). Ulcerøs colitis udløses også autoimmunologisk og deltager mavesmerter og blodige diarré (Diarré) mærkbar.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Ulcerøs colitis

Colon cancer (colon carcinoma)

Denne almindelige kræft rammer omkring 6% af befolkningen og rammer både kvinder og mænd næst mest almindelige kræft De vigtigste årsager til tyktarmskræft er Spisevaner diskuteret. I de fleste tilfælde forårsager tumoren symptomer som f.eks Ujævnheder i afføring og skjult Blod i afføringsom er temmelig uspecifikke. Da tyktarmskræft vokser langsomt sammenlignet med andre kræftformer, giver den personen nok tid til at afhjælpe den koloskopi diagnosticere og dermed kæmpe tidligt.

Du kan også finde mere information under vores emner: Colon cancer og colon cancer

Medfødt megacolon

Synonymer

Hirschsprungs sygdom, Hirschsprungs sygdom, medfødt megacolon, anganglionotisk megacolon, medfødt megacolon.

Symptomer / årsager / behandling:

Hirschsprungs sygdom er en sygdom i tyktarmen, der hører til gruppen af aganglionoser. Generelt er det en medfødt mangel på nerveceller i tarmvæggen. Tykktarmen påvirkes især ofte. Dette resulterer i en forstyrret peristaltik i tarmen og en massiv udvidelse, der er kendt som en megacolon. Sygdommen er opkaldt efter den person, der først beskrev den, børnelægen Harald Hirschsprung, og har en udbredelse på 1 ud i 5000. Drenge påvirkes oftere end piger.

Manglen på nerveceller, også kaldet ganglionceller, fører til massiv hyperplasi (udvidelse) af opstrøms nervefibre. Disse frigiver i stigende grad messenger-stoffet acetylcholin, hvilket fører til en meget stærk sammentrækning af tarmen. Mulige årsager er en misdannelse i den embryonale udvikling eller en virusinfektion af embryoet. Sygdommen forekommer også hyppigere i familier, hvor pårørende har børn sammen. Den konstante sammentrækning af tarmen fører til forstoppelse et par dage efter fødslen. Der er risiko for tarmobstruktion.

Andre symptomer er opkast og kvalme. Tarmobstruktionen er naturligvis ledsaget af smerter. Hirschsprungs sygdom er mindre almindelig hos voksne, men den medfører også kronisk forstoppelse og muligvis smerter. Da symptomerne imidlertid ikke er så udtalt her, og nervecellerne normalt kun mangler i en meget kort sektion af tarmen, stilles diagnosen ofte meget sent.

En biopsi (vævsprøve) af tarmvæggen giver normalt sikkerhed. Behandling er kirurgisk mulig, hvor en kunstig anus anbringes i nyfødte før operationen. Derefter fjernes et stykke af den misdannede tarme kirurgisk, hvis det er muligt.

Læs mere om dette emne: Hirschsprungs sygdom

Adenomer / polypper

adenomer er fortykninger af slimhinden eller kirtelvævet, der generelt kan forekomme overalt. De findes i næsten ethvert organsystem. De er dog især almindelige i tarmen som såkaldt polypper.

Polypper er godartede ændringer, der har potentialet til at mutere malignt.

Fundet er ofte tilfældigt, da de fleste patienter er symptomfrie. Men der kan også være klager som slimudskillelse og Diarré, Smerter, blødning og forstoppelse forekommer. Adenomer er farlige, når de degenererer. På grund af den hyppige forekomst anbefales en kræftscreeningsundersøgelse fra 45 år. Kirurgisk fjernelse udføres for meget store polypper og alvorlige symptomer.