Anatomi-Leksikon

Bakterier i tarmen

introduktion

Den menneskelige krop er et levested for over 1012 typer bakterier, hvoraf en stor del befolker tarmene. Bakterier er generelt forbundet med infektioner og sygdomme.
I tarmen spiller bakterierne imidlertid en vigtig rolle i opretholdelsen af immunsystemet og beskyttelsen mod skadelige mikroorganismer.
Af denne grund er en sund tarmflora vigtig for helbredet.

Den naturlige tarmflora

De første bakterier i den naturlige tarmflora overføres med kontakten mellem den nyfødte og dens mor under fødslen.
Moderens vaginale flora og perianale flora (bakteriekolonisering omkring anus) kommer ind i barnets fordøjelseskanal via munden. En stor del af disse bakterier udgør den senere normale tarmflora (f.eks. E. coli, enterobakterier og streptokokker).
Bakterier indtages derefter gennem mad i barndommen. Den sunde tarmflora hos en voksen består primært af anaerobe (uden ilt) bakterier. Antallet er ca. 10-100 milliarder bakterier i den menneskelige fordøjelseskanal. En stor del heraf er placeret i tyktarmen. Det antages i øjeblikket, at der er omkring 1.800 slægter og 36.000 forskellige typer bakterier.

Bakteriens funktion i tarmen er blandt andet dannelsen af kortkædede fedtsyrer, stimulering af tarmperistaltik (bevægelse af mad gennem tarmmusklerne), understøttelse af fordøjelsen og styrkelse af immunsystemet.

Hvordan kan du opbygge de naturlige bakterier?

Når det kommer til strukturen af de naturlige bakterier i tarmen, er ernæring særlig vigtig. Et højt forbrug af færdige fødevarer i form af fastfood eller frossen mad anbefales ikke.

Metoderne til konservering af fødevarer holder maden så kimfri som muligt, hvilket dog også dræber de godartede bakterier, der vil slå sig ned i tarmen. Surmælksprodukter som kvark, yoghurt eller ost anbefales også, som har en gavnlig virkning på tarmens sure flora på grund af deres sure karakter.

Hydrogenerede fedtstoffer og overophedede fedtstoffer bør undgås. De overophedede fedtstoffer forekommer i gryderetter, næringsstofferne kan bruges godt af den defekte tarmflora.

Alternativt opbygges tarmfloraen ved at erstatte (erstatte) "gode" bakterier. En substitution af E. coli er ikke mulig, da koloniseringen af bakterierne afhænger af forskellige faktorer. I tilfælde af lactobaciller og bifidobakterier er substitutionsterapi imidlertid mulig og anvendes i stigende grad.

Typer af bakterier

Koloniseringen af tarmene med bakterier begynder hos naturligt fødte børn under vaginal fødsel. De første bakteriestammer kan påvises kort tid efter fødslen. Koloniseringen af tarmen med Escherichia coli, enterobakterier (teknisk betegnelse: Enterobacteriaceae) og streptokokker begynder meget tidligt. Da den naturlige fødselsproces derfor spiller en afgørende rolle i forhold til tarmens bakteriekolonisering, kan tarmfloraen i den tidlige barndom ændres væsentligt ved en fødsel ved kejsersnit.

Læs mere om dette under: Escherichia coli

Børn, der er født gennem et kejsersnit, har oprindeligt en unaturligt ændret tarmflora, der svarer til moderfloraen. Ud over fødselsprocessen har diæt også en betydelig indflydelse på, hvilke bakterier der bosætter sig i tarmen. I denne sammenhæng kan man normalt drage konklusioner på baggrund af tarmfloraen, om et barn ammer eller kun får flaskefodring.

I tilfælde af fuldt ammede børn kan der hovedsageligt findes mælkesyreproducerende bakterier (såkaldte bifido og lactobaciller) i både tyndtarmen og tyndtarmen inden for de første par uger af livet. Mælkesyren (lactat) produceret af disse bakteriestammer får pH-niveauet i tarmene til at falde. Disse børns tarmmiljø får således en sur karakter. I modsætning hertil udvikler børn, der hovedsageligt fodres med mad med flaske, bakterier i tarmen på et tidligt tidspunkt, der svarer til den voksne tarmflora.

I voksenalderen er tarmfloraen karakteriseret ved et stort antal forskellige typer bakterier. Hos raske voksne kan der hovedsageligt påvises såkaldte anaerobe bakterier (bakterier, der ikke har brug for ilt for at overleve) i tarmene. Cirka 90 procent af bakterierne i tyktarmen hos voksne kan tildeles slægterne Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria og Actinobacteria. I tyndtarmens mikroflora er der dog hovedsagelig fakultative anaerobe bakterier af slægterne Enterococcus og Lactobacillus. Fakultative anaerobe bakterier kan overleve i både iltfattige og iltrige miljøer.

Ud over disse sundhedsfremmende bakterier kan sygdomsfremkaldende bakterielle patogener også slå sig ned i tarmen. Klassiske eksempler på sådanne bakterier i tarmen er enterohæmorragisk E. coli (EHEC), enteropatogen E. coli (EPEC), enteroinvasiv E. coli (EIEC) og enterotoksisk E. coli (ETEC). Bakterier fra gruppen af enterohæmoragisk E. coli (EHEC) fører til blodige (blødende) diarrésygdomme hos mennesker.

E coli

E. coli (Escherichia coli) er en bakterie, der forekommer i vores tarme.
De fleste stammer af E. coli-slægten er ikke patogene for mennesker. Det er snarere en vigtig del af tarmfloraen.

E.coli spiller en vigtig rolle i fordøjelsen - bakterien er en vigtig vitaminproducent. E. coli producerer hovedsageligt vitamin K.

Stammerne, som er patogene (patogene), kan forårsage urinvejsinfektioner (UPEC), meningitis (NMEC) eller endda tarmsygdomme (EHEC / AIEC).
Imidlertid forekommer disse patogene stammer normalt ikke i vores tarme. Desuden skal bakterierne først komme i kontakt med urinvejen for at forårsage urinvejsinfektion.

Bakterier i tarmen, der forårsager diarré

Diarré kan være forårsaget af forskellige patogener. Især når små børn er ramt, kan man antage, at det for det meste er en virusinfektion. Hos voksne, der lider af diarré, kan sygdomsfremkaldende bakterier dog ofte påvises i tarmene. I princippet kan adskillige infektionssygdomme (for eksempel dysenteri eller salmonellainfektioner) føre til udvikling af svær diarré. I de fleste tilfælde udskiller de patogene bakterier i tarmen toksiner, der fører til inflammatoriske processer i tarmslimhinden.

Som et resultat kan mere væske fra kredsløbssystemet sive ind i tarmrøret via de beskadigede tarmvægge. Berørte patienter udvikler normalt høj feber, mavesmerter og diarré.

Bakterier i tarmen, der forårsager diarré:

E. coli bakterier
Campylobacter
Salmonella
Staphylococcus
Clostridium difficile
Shigella (patogen af dysenteri)
Vibro cholerae (forårsagende middel til kolera)

Diarrésygdomme forårsaget af salmonella er for det meste madbårne. Af denne grund udvikler alle, der har spist forurenet mad, normalt diarré og / eller opkastning på samme tid. Produkter fremstillet af fjerkræ, oksekød og svinekød er de vigtigste infektionskilder. Derudover kan Salmonella ofte påvises i rå æg, ægskum, cremer, konfekture og mayonnaise.Patienter, der har disse bakterier i deres tarme, udvikler vandig diarré kun få timer efter infektion.

Derudover har de berørte typisk høj feber, svær mavesmerter og hovedpine. I de fleste tilfælde varer de klassiske symptomer på salmonellainfektion kun et par timer eller dage. Disse bakterier i tarmen behandles ved at tage et antibiotikum i flere dage. Et andet bakterielt patogen, der i mange tilfælde fører til diarré, hører til gruppen af E. coli-bakterier. Selvom disse bakterier i tarmen faktisk betragtes som en normal del af tarmfloraen, kan aggressive repræsentanter for denne gruppe få en patologisk karakter. Patienterne, der lider af en E. coli-infektion, udvikler et alvorligt klinisk billede inden for meget kort tid. Typiske symptomer på disse bakterier i tarmen er vandig diarré, som kan ledsages af blodig tilsætning, kvalme, opkastning og svær mavesmerter. E. coli-associeret diarré kan være livstruende, især for spædbørn, småbørn, gamle mennesker og mennesker med svækket immunforsvar.

Tarmbakteriens funktion

Hovedopgaven for de sundhedsfremmende bakterier i tarmen er det direkte forsvar mod patogener. Denne proces er kendt i medicinsk jargon som "koloniseringsresistens". I tarmen medieres dette immunforsvar hovedsageligt af bakterier af slægten Escherichia coli. Hvis andelen af disse bakterier i tarmen reduceres, f.eks. Ved at tage antibiotika, kan forskellige sygdomme bryde ud.

Et klassisk eksempel på en sådan sygdom er såkaldt pseudomembranøs colitis. I nærværelse af pseudomembranøs colitis formeres bakterien Clostridium difficile hurtigt. Denne bakterie er ikke en del af den normale tarmflora og kan alvorligt forringe vævet ved at udskille forskellige toksiner. Af denne grund udvikler ramte patienter ofte høj feber, mavesmerter, diarré og væsketab. Derudover spiller de naturlige bakterier i tarmen en vigtig rolle i styringen af immunsystemet.

Dette behøver dog ikke altid at være gavnligt for mennesker. Ifølge omfattende undersøgelser har tarmfloraen en stimulerende virkning på reproduktionen af nogle patogene bakteriestammer og amøber, mens spredning af andre bakterielle patogener hæmmes. Derudover er bakterierne i tarmen involveret i absorptionen af forskellige vitaminer. I denne sammenhæng spiller vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12 og vitamin K en afgørende rolle. Uden en intakt tarmflora kan de fleste af disse vitaminer ikke absorberes eller kun utilstrækkeligt gennem tarmslimhinden.

Dette resulterer i udtalte mangelsymptomer for de berørte patienter. En mangel på vitamin B1 (synonym: thiamin) kan for eksempel føre til irritabilitet, depression, træthed og anæmi. Manglen på vitamin B12 kan mærke sig gennem vidtrækkende ændringer i blodtalet.

Derudover antages det nu, at en udtalt mangel på vitamin B12 favoriserer udviklingen af sygdomme som demens, koncentrationsforstyrrelser og psykoser. Desuden producerer nogle bakterier i tarmen det vitale vitamin K, som ikke kan produceres af den menneskelige organisme selv. K-vitamin spiller en afgørende rolle i produktionen af forskellige blodkoagulationsfaktorer, i knoglemetabolisme og i regulering af cellevækst. Af denne grund kan en langvarig mangel på K-vitamin føre til blodpropper og sygdomme i skeletet. Derudover er det i mellemtiden blevet bevist, at patienter, der lider af en mangel på vitamin K, er væsentlig mere tilbøjelige til at have omfattende vaskulære forkalkninger.

Ud over funktionen af at absorbere vitaminer tildeles bakterierne i tarmen også en fordøjelsesfunktion. Bakterierne i tarmen har vist sig at være vigtige hjælpere i fordøjelsesprocessen. Af denne grund kan en forstyrret tarmflora have en negativ indvirkning på helbredet. Bakterierne i tarmen spiller især en vigtig rolle i fordøjelsen af kulhydrater. Årsagen til dette er det faktum, at et stort antal af de bakterielle patogener, der findes i tarmen, har enzymer, som den menneskelige organisme ikke selv kan producere.

Absorptionen af essentielle mineraler fra mad ville også være ineffektiv uden støtte fra bakterierne i tarmen. I denne sammenhæng er mineralerne calcium, magnesium og jern særligt bemærkelsesværdige. Andre funktioner af de bakterielle patogener i tarmen inkluderer stimulering af tarmmotilitet og produktion af kortkædede fedtsyrer. Derudover antages det nu, at bakterierne i tarmen også kan have en indflydelse på udholdenhedens ydeevne.

Oppustethed forårsaget af bakterier i tarmene

Flatulens er en naturlig komponent i fordøjelsen. Flatulens er en gas produceret ved gærings- og forrådnelsesprocesser i tarmen.

Gasserne er for eksempel methan, hydrogensulfid og kuldioxid. Frem for alt er svovlforbindelserne, såsom hydrogensulfid, ansvarlige for lugten af flatulens.

Mens et volumen på ca. 0,5 til 1,5 liter udsendte gasser om dagen er normalt, kan det også føre til øget gasdannelse.
I dette tilfælde er det ofte et spørgsmål om madintolerance, såsom lactoseintolerance.

Læs mere om emnet: Årsager til flatulens

Patologisk tarmflora

Med baggrundsviden om, at den menneskelige tarmflora har mange vigtige funktioner, er det forståeligt, at en ubalance i bakteriekoloniseringen og en patologisk tarmflora har indflydelse på helbredet.
I dette tilfælde kan enten for høj eller for lav kolonisering eller en forkert sammensætning være årsagen til en ændring i tarmfloraen.
Symptomer på en patologisk tarmflora er fx flatulens, mavesmerter eller en højere modtagelighed for infektioner. Madintolerancer kan også forekomme.

Laktulose-H2-åndedrætstesten bruges til at kontrollere for forkert kolonisering af tyndtarmen. Koloniseringsstatus i tyktarmen kan også afklares ved hjælp af afføringsanalyser.

Årsager til en patologisk tarmflora

De mest markante og hyppige ændringer i tarmfloraen i en patologisk retning forekommer gennem antibiotikabehandling. Dette dræber ikke kun de patogener, som antibiotika anvendes mod, men også de naturligt forekommende bakterier i tarmfloraen. Antibiotisk associeret diarré kan forekomme som et resultat af antibiotikabehandling.

I de fleste tilfælde genoprettes imidlertid balancen i tarmfloraen efter et par uger. En anden komplikation fra antibiotikabehandling kan være "pseudomembranøs colitis". Tarmfloraen er alvorligt beskadiget af antibiotika, og bakterien "Clostridium difficile" har mulighed for at formere sig ekstremt takket være det nyvindede rum, hvilket fører til betændelse i tarmen.

En afføringstransplantation er en almindelig terapimetode. Bortset fra ansvarlig antibiotikabehandling, bør man også se på sin diæt. Fastfood og frossen mad bidrager ikke til udvikling og vedligeholdelse af en naturlig tarmflora og bør derfor ikke indtages for meget.

Symptomer på patologiske bakterier i tarmen

Forkert kolonisering af tarmen er den mest almindelige årsag til mavesmerter og flatulens.
Dette kan forklares ved, at bakterierne i tarmene spiller en vigtig rolle i fordøjelsen af mad. Hvis fordøjelsen forstyrres, er der øget nedbrydning af maden. Resultatet er flatulens.

I tilfælde af unormal kolonisering af tarmen, såsom "pseudomembranøs colitis" på grund af Clostridium difficile, forekommer især mavekramper og diarré.
Derudover rapporteres de syges afføring i stigende grad som karakteristisk illodorøs.

Yderligere symptomer på en patologisk kolonisering af tarmen kan være

kronisk diarré,
affedtning med højt fedtindhold
og dannelsen af en oppustet mave.

Man kan skelne mellem forstyrret tyndtarm og tarmflora. Hvis forstyrrelsen er i tyndtarmen, går den oppustede mave tilbage uden gasser. I tilfælde af en lidelse i tyktarmen ledsages den oppustede mave af udledning af tarmgasser.

Hvordan kan du bekæmpe patologiske bakterier i tarmen?

Kost er også nøglen til bekæmpelse af patologisk tarmflora med ubalance eller forkert kolonisering af bakterierne.

Let fordøjelig mad, der har et lavt indhold af fiber og fedt på samme tid, beskytter den tidligere beskadigede tarmslimhinde og giver få næringsstoffer til den patologiske tarmflora.

Det er også vigtigt at bruge antibiotika ansvarligt for i første omgang at undgå ubalance i tarmfloraen. Før enhver antibiotikabehandling skal man retfærdiggøre nødvendigheden og huske på, at administrationen af antibiotika har skadelige virkninger på tarmene og den naturlige tarmflora.

Hvilke bakterier i tarmen er smitsomme?

Nogle bakterier, som forekommer naturligt i tarmen, kan forårsage sygdom i visse situationer.
Der er nogle eksempler (Proteus, Klebsielle, E. coli) på bakterier, der kan forårsage sygdomme som lungebetændelse eller urinvejsinfektioner, hvis de kommer fra tarmen til andre dele af kroppen.

Især anus og vagina nærhed fører ofte til infektioner.

Hvad er histaminproducerende bakterier?

Histaminproduktion tilskrives nogle bakterier i tarmen.
Dette kan være et problem, især i tilfælde af histaminintolerance eller allergi. I denne sammenhæng er der rapporteret om symptomer som hudirritation, opkastning, diarré og astmaanfald.

Det skal dog bemærkes, at det kliniske billede af histaminintolerance ikke accepteres af alle læger, endsige at de er opmærksomme på det. Blandt de histaminproducerende bakterier gives bakterien Morganella morganii (tidligere Proteus morganii). Det tilrådes at måle aktiviteten af enzymet diamineoxidase (DAO) for at undersøge tilstedeværelsen af bakterien.

Alternativt kan der udføres en afføringseksamen. Imidlertid vil det kliniske billede og diagnosen sandsynligvis blive tildelt alternativ medicin og ikke tilstrækkeligt videnskabeligt bevist. Af denne grund skal emnet ses med en vis grad af skepsis inden for konventionel medicin.

Tarmbakterier

Der er cirka 1000 typer bakterier i den menneskelige tarm

Den menneskelige tarm er rig på mikrobielle patogener. Det er koloniseret af både bakterier og arkæer (urbakterier) og eukaryoter (levende væsener, hvis celler har en cellekerne). Generelt kan det antages, at der er omkring ti gange så mange mikroorganismer i tarmen, som der er celler i menneskekroppen.

Der er flere bakterier i hvert eneste gram afføring, end der er mennesker på jorden. Hvor mange forskellige typer disse bakterier kan tildeles i tarmen, er stadig uklart. Imidlertid antages det, at der findes omkring 1000 til 1400 forskellige bakteriestammer i tarmen. I en direkte sammenligning mellem tyndtarmen og tyktarmen findes den bakterielle kolonisering af tyktarmen meget tættere.

Bakterierne i tarmen er groft opdelt i to grupper: de skadelige, putrefaktive bakterier (synonym: coli-bakterier) og de sundhedsfremmende bakterier (synonym: probiotika), som sammen med mange andre bakteriestammer de velkendte lactobakterier og bifidobakterier hører hjemme. Derudover er det allerede bevist, at koloniseringstætheden af bakterier i tarmen er forholdsvis lav hos nyfødte og små børn.

I løbet af livet stiger antallet af bakterier i tarmen dog støt og vokser til en omfattende mikroflora. Denne mikroflora er involveret både i det direkte forsvar mod patogener (såkaldt koloniseringsresistens) og i moduleringen af immunsystemet. Især behøver de bakterielle patogener, der er placeret i tyktarmen, ikke nødvendigvis at være af patologisk karakter. Ud over at støtte fordøjelsesprocessen spiller disse bakterier en afgørende rolle i absorptionen af vitaminer og stimulering af tarmsløjfernes mobilitet (stimulering af tarmperistaltikken).

Tilstedeværelsen af så enorme mængder bakterier i tarmen er derfor endda gavnlig for den menneskelige organisme. Imidlertid har eksperimentelle studier på mus vist, at nogle bakterielle patogener og forskellige amøber kun udvikler patogene egenskaber gennem tilstedeværelsen af tarmfloraen. Derudover kan en afvigelse fra den sædvanlige ubalance af bakterier i tarmen have en negativ indvirkning på sundhedstilstanden.

Bakterier, der normalt ikke findes i tarmene, kan også føre til alvorlige gastrointestinale sygdomme, der ledsages af kvalme, opkastning og diarré.

Forstoppelse fra bakterier i tarmene

Bakterierne i tarmen anses for at være vigtige hjælpemidler i fordøjelsen. Af denne grund er det især vigtigt at opretholde den naturlige tarmflora. En markant ubalance mellem de bakterier, der normalt vedvarer i tarmen, kan føre til både diarré og forstoppelse. I denne sammenhæng fremkaldes forstoppelse af manglen på visse bakterier, der kan nedbryde madkomponenter. Patienter, der ofte lider af forstoppelse, bør derfor straks konsultere en specialist og undersøge de mulige årsager til fordøjelsesproblemerne. Hvis den kroniske forstoppelse er baseret på en ubalance mellem bakterierne i tarmen, kan dette normalt behandles ved hjælp af forholdsvis enkle metoder.