Neurologi-Online

Blodpropper i hovedet

Hvad er en blodprop i hovedet?

Dannelsen af blodpropper i kvæstelser og sår er en vital reaktion i vores krop. Dette opnår hurtig hæmostase.
Hvis vi blør, sikrer kroppen automatisk og øjeblikkeligt, at kilden til blødning lukkes med en blodprop. Dette stik kaldes også en blodprop.

På den ene side er reaktionen vigtig for at undgå stort blodtab. På den anden side forhindrer det også, at bakterier og bakterier trænger gennem det åbne sår. Sidst men ikke mindst er den primære sårlukning med blodproppen det første trin i sårheling.

Hvis der ikke er nogen ekstern skade, kan der dannes blodpropper i blodbanen, som blokerer blodkarene.

Dette bliver farligt, når blodpropperne dannes eller afsættes i blodkar, der leverer vitale organer - for eksempel hjertet eller hjernen.
En sådan blodprop kan resultere i et hjerteanfald eller slagtilfælde.

diagnose

Når man diagnosticerer en blodprop i hovedet, er symptomerne den vigtigste ledetråd til at begynde med.

Det er vigtigt at bemærke, at en akutlæge altid skal kaldes, selvom symptomerne kun varer kort tid. Ethvert slag forårsaget af en blodpropp i hjernens kar er en livstruende nødsituation, hvor hvert minut tæller. "Tid er hjerne".

De mest almindelige symptomer inkluderer:

en pludselig, normalt ensidig lammelse
Nedsat styrke i arme eller ben
ensidig følelsesløshed
Visuelle forstyrrelser
Taleforstyrrelser
Forståelse af forstyrrelser
Balanceforstyrrelser
svimmelhed
bevidstløshed
stærk hovedpine

Den endelige diagnose kan derefter stilles på hospitalet ved hjælp af billeddannelsesmetoder såsom computertomografi eller magnetisk resonans tomografi. Ultralyden af cervikale kar, den såkaldte duplex-sonografi, kan også indikere, om symptomerne er forårsaget af forkalkning og en tilknyttet indsnævring eller okklusion af cervikale kar.

Læs også: Slagtilfælde - Hvad er tegnene?

Disse symptomer hjælper dig med at identificere en blodprop i dit hoved

En blodprop i hovedet kan forårsage forskellige symptomer. Forekomsten og forløbet kan også variere vidt, i nogle tilfælde indberettes det fulde kliniske billede af harbinganter og langsomt stigende symptomer.

I langt de fleste tilfælde fører en blodprop i hovedet imidlertid til pludselige, ofte meget mærkbare symptomer. Alvorligheden af symptomerne afhænger af det berørte hjerneområde, som ikke leveres med tilstrækkeligt ilt på grund af blodproppen.

De mest almindelige symptomer inkluderer:

Pludselig, alvorlig hovedpine, efterfulgt af svigt i de berørte områder, som f.eks. Kan udtrykkes ved sprogforstyrrelser som sløret eller hakket tale, op til tab af sprog
Pludselige forstyrrelser i bevidstheden spænder fra desorientering til besvimelse
Lammelse i form af immobilitet af en arm, ben eller begge dele eller et hængende øjenlåg eller mundhjørne
Sensoriske forstyrrelser i form af følelsesløshed, prikkende fornemmelse og smerter i den ene side af kroppen,
Ujævn gå på grund af svimmelhed eller svaje eller endda falde.
Selv kort vedholdenhed af de ovenfor beskrevne symptomer eller for eksempel korte synsforstyrrelser såsom flimmer, dobbelt syn eller tab af syn over det ene øje kan være resultatet af en blodpropp og bør undersøges af en læge så hurtigt som muligt.

Den såkaldte FAST-test, der inkluderer og vurderer de tre typiske symptomer, bruges til hurtigt at identificere et slagtilfælde.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Hvis der er mistanke om slagtilfælde, kan den pågældende blive bedt om at udføre tre øvelser baseret på disse regler:

1. Ansigt: Bed personen om at smile - dette er ikke muligt med hæmiplegi i ansigtet, det berørte hjørne af munden hænger slappt.
2. Arme: Bed personen om at hæve begge arme til samme højde på samme tid - også her kan lammelse af armene vises.
3. Tale: Du beder personen om at tale enkle sætninger eller sige sætninger, der skal gentages - sløret tale er et advarselsskilt.
4. T-tid: hvis der endda er den mindste mistanke om et slagtilfælde, skal en akutlæge kaldes så hurtigt som muligt, da den vigtigste prognostiske faktor er tid.

Læs den detaljerede artikel om dette Hvad er symptomerne på en blodprop i mit hoved?

årsager

Blodpropper kan have en række årsager. Den naturlige dannelse af blodpropper som et resultat af en skade er resultatet af en række reaktioner fra kroppen på den ydre stimulus. Først og fremmest indsnævrer blodkarene for at reducere strømmen af blod og således holde blodtabet så lavt som muligt. Skaderne på vævet aktiverer blodpladerne, der cirkulerer i blodet, de såkaldte thrombocytter. De fastgøres til såret og danner et stik, der stopper blødningen indtil videre. Dette fører derefter til en række aktiveringer af andre koagulationsfaktorer, som yderligere stabiliserer den ustabile blodplade med forskellige proteiner. Herefter lukkes såret primært, beskyttes mod kontaminering, bakterier og vira og kan heles sekundært.

Imidlertid kan blodpropper også udvikle sig fra andre årsager. For eksempel, hvis blodet i en blodkar flyder meget langsomt eller endda sikkerhedskopierer, kan et øget antal blodplader ophobes. Blodpladerne klæber sammen og danner en blodprop - uden nogen skade.

En anden årsag til dannelsen af blodpropper er tidligere skader på karvernes indre vægge. Den såkaldte arteriosklerose er en af de mest almindelige eksisterende sygdomme. I sidste ende fører den sårede karvæg til, at blodpladerne klæber sammen - der dannes en blodprop.

Et lige så vigtigt og hyppigt oprindelsessted for blodpropper er hjertet, især i tilfælde af atrieflimmer eller en arytmi med meget hurtig bankende atria. Turbulensen i blodet i hjertets atrium kan let forårsage blodpropper her.

Læs også: Genkend arytmier

En genetisk og således medfødt mutation af koagulationsfaktorerne eller en tumorsygdom kan føre til en øget effekt og tendens hos koagulationsfaktorerne til at binde og være årsagen til en blodpropp.

Læs mere om dette på: Blødningsforstyrrelse

Fald som årsag

Efter en større operation, en brudt knogle eller en alvorlig sygdom, sker det ofte, at den berørte ekstremitet ikke længere bevæges tilstrækkeligt i lang tid. Musklerne spiller en vigtig rolle i transporten af vores blod tilbage til hjertet via vores venøse blodsystem. Med den såkaldte muskelpumpe understøtter musklerne blodets tilbagevenden til hjertet mod tyngdekraften ved at komprimere venerne.

Hvis musklerne ikke yder denne støtte, flyder blodet kun langsomt tilbage til hjertet og ryggen op i venerne. Denne blodopbygning fører til en ophobning af blodplader og koagulationsfaktorer i et trangt rum. Over tid kan disse klæbe sammen for at danne en blodprop, og der forekommer en såkaldt venøs trombose.

Disse thromboser kan blive farlige, hvis dele af blodproppen løsnes og skubbes ud i blodomløbet. Den mest almindelige konsekvens af dette er spredning af tromben til lungekarrene, en såkaldt lungeemboli. Men stien ind i hovedforsyningskarene er også mulig, hvis hjertets atria er forbundet med et lille hul, en såkaldt paradoksal emboli.

I arterielle kar fører immobilisering efter et fald sjældent eller aldrig til en blodpropp, da der er en kontinuerlig blodgennemstrømning i dette vaskulære system på grund af det opretholdede blodtryk. Blodpropper her har normalt en anden årsag.

Læs også: Registrer trombose

behandling

Terapi for en blodprop i hovedet er primært at korrigere den cirkulationsforstyrrelse forårsaget af blodproppen.
Til dette formål anvendes primært såkaldt lysis-terapi, hvor et lægemiddel indføres i kroppens cirkulation via venen, som opløser blodpropper. Dette stof kaldes rtPA (rekombinant vævsplasminogenaktivator).

Der skal sondres mellem systemisk thrombolyse og lokal thrombolyse. Et begrænsende kriterium til behandling af en blodprop ved hjælp af lyseterapi er tid.
Systemisk thrombolyse kan bruges i et tidsvindue på ca. 4,5 timer efter slagtilfældets begyndelse. Lokal thrombolyse, hvor et kateter fremføres til blodproppen og derefter administreres et koagulopløsende medikament i umiddelbar nærhed, kan udføres op til 6 timer senere.

En anden mulig terapi til akut vaskulær okklusion er mekanisk trombektomi, hvori et kateter indsættes gennem det vaskulære system og føres videre til den vaskulære okklusion. Her fjernes blodproppen derefter ved hjælp af kateteret, udsættes for karret og gendanne blodgennemstrømningen.

Læs også:

Slagtiltag
Slagterapi

Blodfortyndende terapi

Såkaldt sekundær profylakse udføres for at forhindre en ny blodpropp i at dannes igen. En vigtig del af denne sekundære profylakse er blodfortyndende, hvilket får blodpladerne til at klumpe igen (Blodplader) bør forhindre. Hvis der ikke er kontraindikationer for denne blodfortyndende behandling, skal den udføres for livet.

Den mest almindeligt anvendte medicin til dette er ASA (Aspirin®), som kan ordineres alene eller i kombination med andre antikoagulantia.

Læs mere om dette på: Tromboseprofylakse

Hvornår skal blodproppen fjernes kirurgisk?

Kirurgisk fjernelse af en blodprop i hovedet er kun en mulighed for en relativt lille del af de ramte patienter. Da dette er en tidskrævende og kompliceret operation, kræves erfarne specialister og passende udstyrede neurologiske centre.

Et andet krav til proceduren er placeringen og tilgængeligheden af blodproppen. Jo længere væk en koagulering er fra de større fartøjer, jo vanskeligere er det at få adgang til det, og desto vanskeligere er det at nå det kirurgisk.

Langsigtede konsekvenser

De langsigtede konsekvenser af en blodprop i hovedet kan variere meget og afhænger af det berørte hjerneområde og varigheden af manglen. I såkaldte forbigående iskæmiske anfald forekommer svigtssymptomer i en kort periode på grund af den reducerede blodgennemstrømning i et hjerneområde. Disse regresserer helt inden for 24 timer uden at efterlade nogen skade.

De mest almindelige konsekvenser efter et åbenlyst slagtilfælde forårsaget af en blodprop i hovedet er tale- og slukningsforstyrrelser. De forekommer hos omkring 70% af alle berørte og vedvarer ofte på lang sigt. En anden meget almindelig konsekvens er symptomer på lammelse: for eksempel i ansigtet eller på den ene side af kroppen (hemiplegia / hemiparesis).

Opmærksomheds- og hukommelsesforstyrrelser vedvarer også hos mange syge som en langsigtet konsekvens. Ud over symptomer på svigt, som ikke regres efter et slagtilfælde, kan andre kliniske billeder også opstå. F.eks. Epilepsi (kramper).

Yderligere information om dette emne kan findes på: Dette er konsekvenserne af et slagtilfælde!

Sygdomsforløb

Sygdomsforløbet er individuelt. Hvor længe du bliver på hospitalet efter vellykket terapi afhænger meget af den generelle tilstand for den berørte person og deres regenerering. Dette efterfølges normalt af rehabiliteringsbehandling. Forskellige discipliner arbejder sammen her for at gøre patienten fit til hverdagen igen. Fysioterapeuter og ergoterapeuter arbejder sammen om bevægelses- og koordineringsevner, taleterapeuter hjælper med tale- og slugeforstyrrelser.

Hovedmålet med denne behandling er at sende patienten tilbage til deres velkendte omgivelser så uafhængigt som muligt. Et andet vigtigt behandlingspunkt i rehabilitering er psykologisk støtte, da mange patienter er tilbøjelige til depression efter et slagtilfælde. Alt i alt varer behandlingen i rehabiliteringsklinikken mellem 4-6 uger.

Vejrudsigt

Lokaliseringen af blodproppen og varigheden af den resulterende utilstrækkelig forsyning af hjerneområdet er afgørende for prognosen og forløbet. Ca.. 20% af alle patienter med blodpropper i hovedet dør inden for de første fire uger. I halvdelen af alle de berørte forbliver irreversibel skade efter et slagtilfælde, hvilket kan føre til behov for pleje og alvorligt handicap. Generelt er, at jo mindre hjernemasse er blevet beskadiget, jo bedre er prognosen.

Derfor er den vigtigste faktor i behandlingen af en blodprop i hovedet altid tid, fordi "Tid er hjerne", jo tidligere blodforsyningen kan gendannes, jo mindre er hjernemassen beskadiget, og den lettere beskadigede hjernemasse kan komme sig.