Det lave blodpladetælling - hvornår bliver det farligt?

introduktion

Blodplader er blodkomponenter, der også kaldes blodplader. De spiller en vigtig rolle i blodkoagulation ved at være ansvarlige for at lukke karene i tilfælde af kvæstelser.

Antallet af blodplader kan bestemmes ud fra et lille blodantal og kan lejlighedsvis reduceres. Hvis værdien af ​​blodpladerne i blodet er faldet til under den normale værdi, taler man om trombocytopeni eller trombopeni. Årsagerne til dette kan være meget forskellige. På den ene side kan manglen på blodplader i blodet opstå, fordi kroppen ikke producerer nok nye blodplader, eller de eksisterende blodplader i stigende grad nedbrydes.

Hvis antallet af blodplader kun er lidt lavere end den normale værdi, kan det normalt tolereres og kompenseres af den menneskelige krop, så længe der ikke er andre sygdomme. Hvis antallet af blodplader imidlertid er faldet langt under den normale værdi, kan dette føre til kraftig blødning, selv med mindre kvæstelser.

Grundene

Et lavt antal blodplader i blodet kan have mange forskellige årsager. Som regel skyldes manglen en forstyrret dannelse af nye blodplader eller en øget nedbrydning af disse.

En begrænset dannelse af blodplader kan for eksempel opstå fra en medfødt lidelse og diagnosticeres normalt i en ung alder. Uddannelsesforstyrrelser kan dog også udvikle sig i løbet af livet. Årsagen hertil kan være en knoglemarvsygdom, såsom leukæmi, eller knoglemarvsskade forårsaget af medikamenter, giftige stoffer, stråling eller tumorer. En mangel på vitamin B12 eller folsyre kan også være ansvarlig for et fald i antallet af blodplader i blodet, da disse vigtige næringsstoffer ikke længere er tilgængelige til blodpladedannelse i tilfælde af mangel.

Hvis en øget nedbrydning er ansvarlig for manglen på blodplader, kan årsagen f.eks. Være koagulationsaktivering eller en reaktion med antistoffer. Mekanisk skade på blodpladerne af kunstige hjerteklapper kan for eksempel også være en årsag til øget nedbrydning af blodplader.

Pseudothrombocytopenia opstår, når blodpladerne forkert måles for lavt i laboratorieprøven, men er til stede i normale antal hos patienten.

Find ud af alt om emnet her: Årsagerne til trombocytopeni.

Kemoterapi som årsag

Kemoterapi er en behandling med såkaldte cytostatika (= celle-dræbende midler). Disse cytostatika er kemiske stoffer, der især er beregnet til at dræbe de patologisk ændrede celler. Fysisk stråling, såkaldt strålebehandling eller hormonbehandling, bør også tjene formålet med at få syge celler til at dø.

Desværre kan alle disse behandlinger også inducere døden af ​​sunde celler som en bivirkning. Dette kan blandt andet også påvirke blodkomponenter såsom blodplader. Da blodpladerne er ansvarlige for blodkoagulation, kan et fald i blodpladerne vise, at selv de mindste skader fører til større blødninger. Derfor måles og kontrolleres antallet af blodplader under kemoterapi med regelmæssige intervaller.

Find ud af mere om bivirkningerne af kemoterapi.

HIT som årsag

Forkortelsen HIT står for heparininduceret thrombocytopeni.Når patienter tager lægemidlet heparin, kan forskellige reaktioner i kroppen føre til et fald af blodplader. Man taler om HIT, hvis antallet af blodplader er faldet til under 50% af den oprindelige værdi, før behandlingen med lægemidlet startes.

Der sondres mellem to typer, HIT type 1 og HIT type 2. HIT type 1 er normalt den relativt ufarlige form, da blodpladerne kun reagerer direkte med lægemidlet heparin. Den klinisk mindre gunstige form er HIT type 2. Med denne type dannes antistoffer i kroppen, og blodplader klumper sig således sammen. Denne sammenklumpning kan fx føre til trombose.

Da der altid er risiko for HIT hos patienter med heparin, bør en baseline-trombocyttværdi bestemmes inden behandlingen påbegyndes, og dette skal derefter kontrolleres med regelmæssige intervaller.

Læs mere om dette emne her: Heparininduceret thrombocytopeni.

Werlhofs sygdom som årsag

Werlhofs sygdom, også kendt som Werlhofs sygdom, er en autoimmun sygdom, hvor antistoffer i den menneskelige krop er rettet mod dens egne blodplader. Hvis de dannede antistoffer binder til kroppens egne blodplader, brydes disse ned i milten. Dette fører til mangel på blodplader i blodet. Blodpladerne er ikke længere i stand til at gøre deres arbejde med at koagulere blodet også, og der kan være en tendens til at blø.

Årsagen til Werlhofs sygdom er endnu ikke afklaret, symptomer findes ofte hos patienter efter en virusinfektion i de øvre luftveje, hvorfor det diskuteres som en mulig årsag. Alvorligheden af ​​sygdommen kan variere vidt og udvikles undertiden uden kliniske symptomer.

For mere information, se: Werlhofs sygdom.

Symptomerne

Symptomerne på blodplademangel kan være meget forskellige. En forlænget blødningstid kan for eksempel indikere et reduceret antal blodplader. Mange og meget udtalt hæmatomer ('blå mærker') efter ufarlige kvæstelser kan også indikere dette.

Hvis blødning forekommer i indre organer, som ikke kan stoppes på grund af manglen på blodplader, kan symptomerne omfatte blodig afføring eller urin. Petechiae (den mindste blødning i huden) er også en indikation af blodplademangel. Disse kan normalt findes på arme og ben og vises som de mindste, røde, spredte prikker. Det er karakteristisk for disse petechiae, at de ikke kan skubbes væk ved fingertryk.

Blødningen

Da blodplader påtager sig funktionen med at koagulere blodet i kroppen, udgør en mangel på disse blodkomponenter ofte en risiko for blødning. Jo mere udtalt manglen er, desto mere alvorlig er blødningen. Hvis der er en markant blodplademangel, kan disse opstå som følge af selv de mindste skader på hud eller slimhinder. Skader på de indre organer kan også føre til overdreven indre blødning. Blødning bør altid stoppes så hurtigt som muligt, da stort blodtab kan føre til en livstruende tilstand.

Hvad er den hurtigste måde at stoppe blødning på? Find ud af mere her.

Petechiae

Petechiae er de mindste blødninger i huden eller slimhinden, der kan forekomme på grund af mangel på blodplader. De er karakteriseret som røde, punktformede blødninger og er omtrent på størrelse med hovedet på en stift. De vises ikke enkeltvis, men i større grupper.

Underbenene og anklerne påvirkes normalt først af petechiae. Steder, hvor de normalt forekommer, er også slimhinderne eller hovedet. Underarmene og overkroppen kan også påvirkes. Et typisk træk ved petechiae er, at de ikke kan skubbes væk ved at trykke med fingeren.

Konsekvenserne

Konsekvenserne af et reduceret antal blodplader kan være meget forskellige. Generelt skal der sondres mellem, hvor meget antallet af blodplader, der afviger fra den normale værdi. Den periode, hvor antallet af blodplader i blodet er faldet, er også vigtig for konsekvenserne.

Hvis værdierne kun er lidt lavere end den normale værdi, fortsætter de normalt uden kliniske symptomer for patienten. Hvis antallet af blodplader imidlertid reduceres markant, kan dette føre til endog ufarlige kvæstelser, for eksempel på huden, hvilket kan føre til større blødninger. Dette kan ofte genkendes ved hæmatomer (= blå mærker ‘). Disse er derefter normalt meget store og tydelige.

Petechiae (= den mindste blødning) kan også forekomme på ben og arme. Disse petechiae vises som små, hinanden placerede røde prikker, som ikke kan skubbes væk ved fingertryk. Blødende tandkød eller næseblødning kan også forekomme oftere. Selv den mindste skade, såsom børstning af en tandbørste eller blæse næsen, kan være nok til at forårsage blødning.

Sort afføring eller blodig urin kan indikere, at der er intern blødning.

Laboratoriets værdier

Antallet af blodplader bestemmes af et lille blodantal. For at gøre dette udtages en blodprøve, og blodpladetallet pr. Μl blod måles. Normale værdier ligger i området 150.000 - 380.000 blodplader pr. Μl blod. Dette interval, hvor de normale værdier skal være, gælder både kvinder og mænd.

Hvis laboratorieværdien er mellem 100.000 og 150.000 blodplader pr. Μl blod, indikerer dette normalt ingen kliniske symptomer. Hvis laboratorieværdien er mindre end 100.000 blodplader pr. Μl blod, vises symptomer ofte i form af en forlænget blødningstid, spontan blødning eller den mindste blødning, der forekommer hyppigere på arme og ben.

Behandlingen

Behandling for reduceret antal blodplader afhænger af sygdommens årsag og sværhedsgrad.

Hvis der er en lille mangel på blodplader i blodet, kræves der ikke yderligere behandling, da denne tilstand normalt normaliseres igen af ​​kroppens egne processer.

Hvis årsagen til blodplademanglen er en lavere dannelse af nye blodplader eller en øget nedbrydning af blodplader, bør denne årsag fjernes først. Terapierne her er meget forskellige afhængigt af den underliggende sygdom. Hvis der tages blodfortyndende medicin, stoppes disse ofte først, så blodkoagulation forbedres noget. Hvis der ikke tages medicin, eller blodplademanglen er meget akut og alvorlig, bør dette blodtab kompenseres så hurtigt som muligt. Der kan gives blodreserver. Indgivelse af et blodpladekoncentrat kan markant forbedre koaguleringen af ​​blodet igen. I tilfælde af en skade kan blødningen stoppes hurtigere, og der er mindre blodtab. Et erythrocyttkoncentrat kan også administreres på samme tid, da dette kan forbedre koaguleringen af ​​blodet i kroppen ud over blodpladekoncentratet.

Find ud af alt om emnet her: Blodtransfusion.

Varighed og prognose

Varigheden af ​​en blodplademangel kan variere meget afhængigt af årsagen. Det er vigtigt, at årsagsfaktoren fjernes, og dannelsen af ​​nye blodplader fortsætter normalt. Hvis trombocytmangel kun udtales i en kort periode og ikke ledsages af yderligere kliniske symptomer, forventes ingen følgeskader.
Hvis dannelsen af ​​blodplader stadig er begrænset, bør de erstattes med blodpladekoncentrater i tilfælde af en alvorlig mangel, da der ellers er risiko for livstruende blødning.

Sygdomsforløbet

Sygdomsforløbet hos en patient med lave blodplader kan variere fra klinisk normalt til livstruende. Hvis antallet af blodplader falder, kan dette repræsenteres af en stadigt stigende blødningstid. Størrelsen på de skader, der fører til blødning, bliver mindre og mindre. Skader, der ellers ville være ufarlige, kan føre til umættelig blødning og stort blodtab.

Petechiae, den mindste blødning i karene eller spontan blødning kan forekomme. Når det er forbundet med et stort tab af blod, kan det være en livstruende tilstand.

Hvornår bliver det farligt?

For prognosen for en blodplademangel er det grundlæggende vigtigt, hvilke symptomer patienten viser. Normalt kan et lille fald i værdierne tåles og kompenseres af den menneskelige krop. Hvis blødningstider imidlertid er betydeligt forlænget eller endda spontant blødning forekommer, kan det betyde en livstruende tilstand for patienten.

På grund af det reducerede antal blodplader fungerer kroppens egen blodkoagulation ikke eller fungerer ikke så godt, og blødningen kan ikke længere stoppes korrekt. En læge skal konsulteres, især i tilfælde af større blødninger, som også kan påvirke indre organer. Symptomer, der antyder intern blødning, kan omfatte blodig eller sort afføring og urin.

Læs også artiklen: Gastrointestinal blødning.

Kan det også være kræft?

Hvis der diagnosticeres en blodplademangel, er leukæmi en af ​​de mulige årsager. Leukæmi er en sygdom i blodet eller blodbygningssystemet. I bredere forstand hører det til kræftsygdomme og omtales populært som (hvid) blodkræft. Sygdommen er en øget dannelse af visse blodlegemer i knoglemarven. Blodplader dannes også i knoglemarven af ​​precursorceller. Hvis der nu er en øget dannelse af andre celler, falder dannelsen af ​​nye blodplader ofte. Som et resultat kan blodniveauerne være for lave.

En tumor, der stammer fra et andet væv og presser på knoglemarven, kunne også begrænse dannelsen af ​​nye blodplader og føre til et reduceret antal i blodet.

Find ud af mere om Tumorsygdomme.

Nedsat antal blodplader og hvide blodlegemer

Hvis både blodpladetallet og leukocytantalet i blodet er lavt, kan dette skyldes flere årsager. Da begge celler i knoglemarven er lavet af forstadierceller, kan leukæmi (også kendt som hvidt blodkræft) være en årsag. Det er en sygdom, der begrænser funktionen af ​​knoglemarven og således kan føre til nedsat dannelse af blodkomponenterne.

Kemoterapi og stråling beskadiger også knoglemarven og kan føre til en reduktion i begge blodkomponenter. En øget nedbrydning af blodplader og leukocytter kan også være en årsag. Årsagen hertil kan for eksempel være en overaktiv milt.

Læs også artiklen: Leukæmi.