embolisering

Definition - hvad er embolisering?

Embolisering er en kunstig lukning af blodkar ved brug af embolizater, f.eks små perler lavet af plast, væsker eller svampe. Et kateter, dvs. en lang, tynd tråd, skubbes gennem en arteriel adgang, sædvanligvis i lysken, til destinationen. Kateteret kan følges ved hjælp af røntgenstråler, en såkaldt fluoroskopi. Embolizat kan derefter injiceres i de små blodkar ved hjælp af dette katetersystem. Ved at lukke karene kan for eksempel blodforsyningen til tumorer afskæres. Indikationerne for en sådan operation er brede.

Indikationer

Embolisering er en terapeutisk procedure og er nu en nyttig behandlingsforanstaltning for mange sygdomme.Embolisering udføres normalt af en radiolog.
Det bruges i neurokirurgi, for eksempel til behandling af vaskulære misdannelser i hovedet, såsom en AV-fistel eller AV-misdannelse. Disse repræsenterer såkaldte vaskulære klynger, der består af flere kar, hvis denne misdannelse river, kan det føre til alvorlig blødning i hjernen. De konvergerende arterier lukkes ved embolisering, og AV-misdannelsen reduceres i størrelse. Disse vaskulære misdannelser findes ikke kun i hovedet, men også på arme og ben og i lungerne. Embolisering kan også bruges her.
Tumorbehandling er et stort anvendelsesområde.Målet med embolisering er at lukke karene, der leverer tumoren, så tumoren ikke længere forsynes med næringsstoffer og ilt. Dette kan forhindre vækst. Levertumorer, levermetastaser og især nyretumorer behandles ofte med embolisering, men også knogletumorer i rygsøjlen eller på arme og ben.
Et andet klinisk billede, hvor der ofte anvendes embolisering, er livmoderfibroiderne.Dette er vækster i livmoderen, hvilket kan føre til smerter og svækkelse på grund af stigningen i størrelse. Embolisering kan reducere væksten.
Embolisering bruges også, om end sjældnere, inden for akutterapi, dvs. i form af nødembolisering. Dette bruges til kraftig blødning, for eksempel i bækken, milt eller mave.

Risici

Embolisering er en invasiv procedure og indebærer nogle risici. Patienten skal informeres og forklares i detaljer om disse risici af en læge før behandling.
Som med enhver invasiv procedure kan der opstå bivirkninger. Infektion, smerter og blødning kan forekomme, især på injektionsstedet i vene. Derudover kan de introducerede emboli-ser medføre risici, såsom en allergi. Derudover kan nogle af embolisaterne komme ind i andre fartøjer og føre til en okklusion der. Den avancerede ledning kan også skade blodkar og organer og forårsage alvorlig blødning.
Der er en yderligere risiko for at udvikle postemboliseringssyndrom efter behandling. Kvalme, opkast, epigastrisk smerte, feber og influenzalignende symptomer forekommer. Medicin kan forbedre symptomerne.

Varighed

Varigheden af ​​en embolisering afhænger af sygdommen, der skal behandles. I tilfælde af let tilgængelige konglomerater eller tumorer kan embolisering tage ca. 45 til 60 minutter. I tilfælde af meget store tumorer med mange små kar kan det dog vare flere timer. Der er også en vis forberedelsestid. Eventuel anæstesi skal påbegyndes, adgangen skal punkteres osv. Generelt skal der planlægges et par timer til proceduren. Et hospitalophold i en eller flere nætter kan være nødvendigt.

omkostninger

Omkostningerne ved embolering afhænger også af interventionsomfanget. De kan ikke kvantificeres nøjagtigt. Ud over omkostningerne er der materielle omkostninger til embolismerne, omkostningerne for de ansatte, brugen af ​​fluoroskopi osv. Som regel samles flere 100 € til en procedure. Hvis indikationen er korrekt, betales beløbet dog i de fleste tilfælde af sundhedsforsikringerne, både lovbestemte og private.

Hvad er alternativerne?

Der er flere alternativer til embolisering, afhængigt af sygdommen. Dette afhænger dog af sygdommens placering eller for eksempel tumorstadiet. For nogle vaskulære misdannelser eller tumorer er der en såkaldt "watch and wait" -metode. Det første trin er at vente for at se, om læsionen udvides med tiden. Indtil da skal man vente på behandling, hvis læsionen ikke medfører patienten noget ubehag.
Et andet alternativ er kirurgi: Levermetastaser eller livmoderfibroider kan fjernes åbent eller laparoskopisk. I de fleste tilfælde repræsenterer dette imidlertid en større operation og medfører yderligere risici.

Hvad er kemoembolisering

Chemoembolization, også kendt som transarterial chemoembolization eller TACE, er en metode, der anvendes til behandling af en ondartet tumor. I dette tilfælde skubbes et kateter gennem en arteriel adgang til tumoren under konstant billedkontrol, og kemoterapeutiske midler injiceres i tumorområdet via dette. Kemoterapi-medikamenter er medikamenter, der reducerer væksten af ​​tumorer. De har imidlertid også indflydelse på sunde celler, hvorfor de ofte har mange bivirkninger. Den lokalt begrænsede introduktion af de kemoterapeutiske midler i tumoren forhindrer det kemoterapeutiske middel i at nå det sunde væv. Jo tættere kateteret er tumorområdet, jo færre er bivirkningerne på hele organismen. Det kan derefter opnå sin virkning på tumoren ved at strømme gennem de mindste arterier ind i hele tumorområdet. I de fleste tilfælde injiceres en emulsion i form af fedtpartikler eller andre embolismer også i karene, så karene, der leverer tumoren, lukkes. Dette har en yderligere effekt på tumoren.
Kemoembolisering bruges ofte til leverkræft eller levermetastaser.

også læse: Behandling af leverkræft

Hvad er spoler?

Spiraler danner platinspiraler ved hjælp af hvilke kar eller vaskulære sække (aneurismer) der kan lukkes. Processen, der også kaldes opspolning, bruges hovedsageligt til vaskulære læsioner i hjernen, for eksempel aneurismer eller fistler. I lighed med embolisering føres spolerne frem til destinationen via en ledning. De er dog endnu ikke udvidet. Tråden trækkes kun ud ved destinationen, og spolerne kan udvides. Du vinder nu op i krukken og lukker den.

Hvor kan du embolere overalt?

Embolisering har mange anvendelsesområder inden for medicin. Det bruges mest på leveren, da det ofte kan forhindre operation. Embolisering er ofte metoden til førstevalg for fibroider i livmoderen såvel som for vaskulære sække eller læsioner i hovedet. Andre anvendelsesområder er sygdomme i prostata og nyre.

prostata

Embolisering af prostata udføres ofte som en del af en godartet prostataforstørrelse (godartet prostatahyperplasi). Dette er en godartet tumor, der forstørrer prostata og forårsager vandladningsproblemer. Hyppige vandladnings- og tomrumsproblemer er de mest almindelige symptomer. Det påvirker hovedsageligt ældre patienter. Som regel er der forsøgt at begrænse væksten i størrelsen på prostata med medicin. Hvis denne behandlingsmetode ikke længere er tilstrækkelig, skal prostata reduceres i størrelse interventivt. I de fleste tilfælde sker dette kirurgisk. Embolisering er imidlertid et fornuftigt alternativ, også her injiceres embolizater i tumorvævet via et kateter, hvilket resulterer i, at det forstørrede væv krymper. Fordelen ved en sådan operation er, at man undgår en større operation med tilhørende anæstesi.

Find ud af mere om her Terapi med prostataforstørrelse

nyre

Embolisering kan også udføres på nyrerne, men bruges kun i særlige tilfælde. Der sondres mellem delvis eller delvis embolisering, hvor kun dele af nyrevævet er slukket, og total embolisering, hvor hele nyren emboliseres. I de fleste tilfælde bruges nyremboli-sering kun i palliative situationer. Palliativ betyder, at sygdommen ikke længere kan helbredes, og målet er nu at lindre ubehag og smerter. I nyrerne er det ofte det ondartede nyrecellekarcinom, der ikke længere kan behandles eller allerede er metastaseret flere gange. Embolisering kan hjælpe med at slukke for mindre områder af tumoren eller til at stoppe blødning forårsaget af tumoren. Nogle gange kan embolisering også bruges som forberedelse til fjernelse af kirurgisk nyre.

myoma

Myomer er godartede tumorer, hvor der er en massiv udvidelse af organlagets muskellag. De findes ofte i livmoderen, hvor de kaldes livmoderfibroider. De kan vokse ubemærket hen i lang tid uden at forårsage nogen symptomer. I nogle tilfælde bliver de imidlertid så store, at de presser på de omgivende organer eller forårsager problemer med menstruation eller graviditet inde i livmoderen. Derefter fremsættes indikationen for fjernelse af fibroid ofte. Dette kan ske kirurgisk eller ved embolisering. De kar, der leverer myoma, kan lukkes ved embolisering, og myomet kan således krympe. Denne krympning tager normalt mellem tre til seks måneder. Embolisering udføres ofte af en radiolog og i samarbejde med en gynækolog. Det er ofte et fornuftigt alternativ til kirurgi, da det undgår risikoen for kirurgi og generel anæstesi. Det har også en meget høj succesrate på 80-90%.

svulst

Embolisering bruges ofte til behandling af tumorer og metastaser. En kombination af vaso-okklusiv embolisering og kemoembolisering udføres ofte. Gennem denne kombination lukkes på den ene side forsyningsbeholderne ved hjælp af embolismer, hvilket fører til en reduktion i tumorens størrelse, og kemoterapeutiske midler injiceres i tumorvævet på en målrettet måde for at dræbe tumorcellerne. Metoden bruges især i leveren, knogler, nyrer og lunger.

lever

Leveren er det mest almindelige organ, som embolisering anvendes til. Dette kan bruges både som en helbredende foranstaltning til levermetastaser eller leverkræft samt til palliativ forbedring af symptomer. Tumoremboli-tion anvendes især ofte ved hepatocellulært karcinom (HCC). Embolisering kan være den eneste behandlingsforanstaltning eller tjene som forberedelse til en operation.

Du kan finde mere information om Leverresektion.