EPEC - hvad er det?

Hvad er en EPEC?

EPEC står for enteropatogen Escherichia coli. Escherichia coli er en gruppe af bakterier, der er opdelt i forskellige undergrupper, herunder EPEC og EHEC (enterohaemorrhagic E. coli) grupper.
EPEC er en speciel stamme af Escherichia Coli-bakterien. Escherichia Coli-bakterier kan også findes i tarmen hos raske mennesker. Der er de en del af den sunde tarmflora og er ikke af yderligere bekymring. EPEC er på den anden side bakterier, der er i stand til at forårsage sygdomme hos mennesker.

EPEC-bakterier forårsager infektiøse gastrointestinale infektioner, især hos spædbørn og små børn, sjældnere hos voksne. EPEC-infektioner forekommer i dag hovedsageligt i udviklingslande med lave hygiejnestandarder, men er blevet sjældnere i Europa.

Årsager til infektion

Den humane tarme indeholder adskillige E. coli-bakterier, de er en del af den normale tarmsflora og forårsager ikke sygdom. Visse undertyper af E. coli, såsom EPEC, kan imidlertid forårsage tarminfektioner.

En infektion med EPEC-patogener kan finde sted på forskellige måder. For eksempel fra person til person gennem fækal-oral transmission i tilfælde af utilstrækkelige hygiejneforanstaltninger.

• En person, der er inficeret med EPEC-patogener, udskilles dem gennem afføringen. Hvis der ikke er tilstrækkelig hygiejne, kan patogenerne derefter overføres til andre mennesker.
• Andre infektionsveje er mad, der er forurenet af mennesker, såsom frugt og grønsager, men også forurenet drikkevand.
• Dyr kan også inficeres med EPEC, så kød, fisk og mejeriprodukter fra inficerede dyr også betragtes som smittekilder.

Læs også: Infektiøse diarrésygdomme

Symptomer på EPEC-infektion

En infektion med EPEC-bakterier ligner en typisk diarrésygdom. Inkubationsperioden er cirka en uge. Men symptomer er også mulige efter et par dage.

• Det vigtigste symptom på EPEC-infektion er vandig diarré. Denne diarré kan være meget alvorlig.
• Derudover kan der tilføjes blod. Dette forekommer normalt kun i løbet af sygdommen, efter at tarmvæggen er blevet beskadiget.
• Andre symptomer såsom mavesmerter, kramper eller opkast er også mulige.
• Blandede infektioner med andre patogener, der forårsager diarré, er også mulige. Dette kan gøre en nøjagtig diagnose vanskelig.

Asymptomatiske kurser er også mulige. I dette tilfælde bemærkes intet ubehag. Ikke desto mindre kan patogener udskilles, så asymptomatisk inficerede mennesker kan fortsætte med at inficere andre mennesker.

Læs følgende artikel: Betændelse i tyndtarmen

Diagnose af EPEC

Der er forskellige måder at påvise en infektion med EPEC-patogener. Enten ved at detektere patogenet eller dets komponenter i en afføringsprøve eller ved at detektere specifikke antistoffer mod EPEC-patogenen i en blodprøve.

Escherichia Coli-bakterier kan dyrkes på specielle kulturmedier og klassificeres på denne måde. Et laboratorium kan også nøjagtigt detektere visse proteiner, der kun dannes af EPEC. Disse proteiner er også ansvarlige for de patogene egenskaber hos EPEC-bakterierne.

Diagnostik, der specifikt er rettet mod påvisning af EPEC-patogener, udføres normalt kun, hvis der er berettiget mistanke om en infektiøs gastrointestinal sygdom, for eksempel på grund af svær diarré, der varer flere dage.

Behandling af EPEC

Et af de vigtigste terapeutiske trin til diarrésygdomme er tilstrækkelig væskeindtagelse. En stor mængde vand går tabt fra kroppen på grund af diarréen. For at kompensere for dette, skal man passe på at drikke nok. Dette gælder især for børn.

• For voksne gives en vejledningsstørrelse på omkring tre liter pr. Dag som vejledning. Specielle elektrolyt- og sukkeropløsninger, der kan købes i mange apoteker, er især egnede. De tjener ikke kun til at levere vand, men kompenserer også for salttab.
• En læge skal altid konsulteres i tilfælde af svær diarré. Dette gælder især for sygdomme i barndommen.

Tarmabsorptionen af ​​vand og elektrolytter er muligvis ikke længere tilstrækkelig til at dække tabene. I dette tilfælde kan væske- og saltbalancen afbalanceres med infusioner. Inpatientovervågning på et hospital kan være nødvendigt for dette.

Hvis forløbet er meget alvorligt, kan nyrerne nedsættes. I dette tilfælde kan dialyse minimere skader.

• Der kan også gives medicin. Disse inkluderer medicin til at lindre diarré og antibiotika.
  Læs også: Medicin mod diarré
  

Find ud af mere om årsagerne til diarré her: Årsager til diarré

Varighed af en EPEC-infektion

• En infektion med EPEC-bakterier varer normalt et par dage (ca. 2-10 dage).
  
• Der er en inkubationsperiode, før symptomerne begynder. Dette kan tage adskillige timer til dage. Dens varighed afhænger ikke kun af individuelle faktorer, men også af mængden af ​​indtagne bakterier.

Sygdommen begynder normalt med vandig diarré. Sygdommen begrænser sig selv, hvilket betyder, at patogenerne udskilles med afføringen via tarmen i løbet af et par dage og derefter elimineres for det meste fra tarmen efter en bestemt periode. Uden komplikationer heles diarréen normalt efter et par dage.

EPEC-bakterier kan imidlertid også forårsage asymptomatiske infektioner. I dette tilfælde koloniserer bakterier tarmen uden at forårsage diarré eller andre symptomer.
EPEC-bakterier kan overleve i tarmene hos sunde mennesker, især med lavere hygiejnestandarder. Selv hvis de berørte personer ikke selv viser nogen symptomer, udskiller de stadig EPEC-bakterier og kan således inficere andre mennesker. Selv efter at have overvundet diarré, kan nogle af EPEC-bakterierne forblive i tarmen.

Sygdomsforløb med en EPEC-infektion

Sygdomsforløbet med en EPEC-infektion er meget varierende. Der er en inkubationsperiode, før de første symptomer vises. Dette kan vare et par timer til dage. Den nøjagtige varighed af inkubationsperioden afhænger af en række faktorer:

• Sammensætningen af ​​tarmfloraen, immunsystemet hos den inficerede person, madvaner og den indtagne dosis af EPEC-bakterier kan alle spille en rolle.

Sygdommen kan tage et fuldstændigt asymptomatisk forløb - dvs. uden at den pågældende bemærker det - men det kan også føre til svære kurser med massiv dehydrering (dehydrering) og dødelig forløb. Dette kan også føre til blodig diarré.

Også i de industrialiserede lande fører sygdommens infektiøse karakter gentagne gange til bølger af sygdomme i spædbørnsafdelinger.Sygdommen er imidlertid blevet relativt sjælden i de industrialiserede lande. Især i udviklingslandene kan EPEC-infektioner bidrage væsentligt til spædbørnsdødelighed.

Du kan også være interesseret i følgende artikel: Infektiøse diarrésygdomme

Sådan er smitsom EPEC

EPEC-bakterier findes i tarmen hos inficerede mennesker. Men bakterierne kan også formere sig i forskellige dyr. Derfor er gårde et vigtigt reservoir for bakterier.

EPEC-bakterier skal normalt indtages gennem munden for infektion. Dette kan ske gennem forurenet vand eller mad.

• Kogende vand og mad er derfor en vigtig beskyttelsesforanstaltning i tilfælde af usikker hygiejne.

Inficerede mennesker kan også sprede bakterier gennem direkte kontakt. Håndvask eller desinfektion efter brug af toilettet kan begrænse spredningen.

Er der en forpligtelse til at rapportere en EPEC-infektion?

Ja. Bevis for EPEC-patogener i laboratoriet (dvs. gennem undersøgelser af sendte afføringsprøver) skal rapporteres.

Den syge person skal derfor indberettes med navn til sundhedsafdelingen. Læger er også forpligtet til at rapportere mistænkt infektiøs gastrointestinal sygdom (gastroenteritis), hvis den pågældende arbejder i fødevaresektoren, eller hvis der er to eller flere tilfælde af sygdom, der sandsynligvis er relateret.

Syge børn må ikke gå i dagpleje, så længe de stadig har diarrésymptomer. Men selv efter at symptomerne er aftaget, er omhyggelig håndhygiejne afgørende.

Fordi patogenerne stadig kan udskilles i afføringen, efter at de akutte symptomer er aftaget. Risikoen for en bølge af sygdom er relativt høj i faciliteter såsom dagplejecentre.
Derudover er cheferne for samfundsfaciliteter forpligtet til at rapportere til sundhedsafdelingen med navn, hvis der forekommer diarrésygdomme i deres anlæg.

Komplikationer af EPEC-infektion

Den mest kritiske komplikation af EPEC enteritis er:

• tab af væske med risikoen for dehydrering (dehydrering).

Spædbørn og småbørn har især få ressourcer til tilstrækkeligt at modvirke det store væsketab.

• Blodig diarré kan også være et tegn på et kompliceret forløb.

Tab af vand og salt er særlig farligt ved diarré. Nyrerne er centrale organer i kroppens vandbalance.

• Store tab af væsker eller elektrolytter kan skade nyrerne i tilfælde af svær diarré. En meget lav mængde urin, der er passeret, kan indikere nyresygdom.
  
• I tilfælde af massiv dehydrering forekommer symptomer som sammenblanding af bevidsthed, stående hudfoldninger og hypernatræmi (øget natriumniveau i blodet).

Indlæggelse hos patienter med intravenøs væskebehandling og om nødvendigt antibiotikabehandling kan være nødvendig for at kompensere for væsketab og således forhindre alvorlige komplikationer. Især i udviklingslande er sådanne terapeutiske foranstaltninger dog ofte ikke mulige, så mange børn dør som et resultat af dehydrering.