Håndnerver

introduktion

Håndnerverne, der er ansvarlige for den følsomme og motoriske forsyning af hånden, opstår fra dig Nervepleksus (Plexus) hvoraf der er en for hver side af kroppen. Dette armnet kaldes i medicinsk terminologi Brachial plexus betegner og opstår med de tilhørende nervefibre fra rygmarvssegmenterne i det 5.-7. århundrede. Cervical rygsøjle og den 1. Thorakale ryghvirvler. (C5-Th1). Forskellige individuelle nerver forgrener sig fra nerveknippet og ud over håndnerverne afgiver også nerver til nakken, skulderen og armen.

Nerverne til det fattige komme i nerverne for det i dit kursus Håndforsyning over. Disse vigtige strukturer inkluderer tre håndsnerver:

• Median nerv
• Radial nerve
  og
• Ulnar nerv

De trækker fra nervepleksen på nakken gennem armen, leverer der ved siden af muskulatur følsom også huden og træk med deres terminale grene ind i hånd inde.

Karpaltunnel

På vej til de tre store Håndnerver til hånden, klæd dem af under et hårdt og stramt bånd bindevæv igennem. Dette bånd kaldes Flexor retinaculum muskel udpeget. Det begrænsede lige før det håndled op et værelse. Dette som Karpaltunnel (Canalis carpalis) udpeget plads, er en passage til Sener håndmuskler, sene i tommelfingeren og for Median nerv.

Smerter i hånden

Hvis håndenerves er beskadiget på forskellige måder, kan de udvikle sig i den berørte hånd Smertefølelser såvel som følsomhedsforstyrrelser. Manifestationerne af smerter ved skader på hånden kan udtrykke sig på forskellige måder. Er smerten let eller svær, akut, eller har den varet i lang tid? Hvordan nøjagtigt føles smerten, trække, brænde, knivstikke, banke? Er smerten i et område af hånden, f.eks. en finger, begrænset eller stråler smerten ind i underarmen eller skulderen? Føler jeg smerten permanent eller kun når jeg trykker på den, eller når jeg bevæger mit håndled eller individuelle fingre?

Det Lokalisering og udtryk smerten kan give information om placeringen og formen for en nerveskade. Smerter eller tab af følsomhed antyder skader på en følsom del af en håndnerv tæt. Hvis bevægelse i håndleddet eller individuelle fingre er nedsat, a motorisk nervegren beskadiget.

Da de tre håndsnerver, den radiale nerve, den median nerve og den ulnære nerve hver forsyner visse dele af hånden følsomt og motorisk, er det muligt groft at tildele en smerte, der nøjagtigt kan lokaliseres til en af ​​nerverne.

Imidlertid kan smerter i hånden også stamme fra andre strukturer, f.eks. Smerter er almindelige, når håndleddet er overbelastet.

Skader på nerverne i hånden

Skader på håndenerverne kan omfatte de ovenfor beskrevne Smerte årsag. Lokaliseringen af ​​skaden behøver heller ikke være begrænset til hånden Skader på over- og underarm, skulder og albue kan manifestere sig som smerter i hånden. Nerver kan beskadiges af ekstern kraft, f.eks. Skær, blå mærker, brud eller forbrændinger, beskadiget eller afbrudt. Skader på det omgivende væv kan føre til Indfangning eller knusning kommer fra håndenerves ved indsnævringer i nervekurserne, som forårsager symptomer, der ligner direkte nerveskade.

Smerter kan også være forårsaget af irritation en nerve, f.eks. forårsaget af overbelastning eller betændelse.

Beskriv ofte patienter med akutte Håndskader typisk sår eller kvæstesmerter. Dette behøver ikke nødvendigvis at indikere en skade på en nerve. Hvis en følsom nerve er blevet beskadiget, vises dette ofte først, når den akutte sårsmerten er aftaget efter timer eller dage, afhængig af størrelsen på skaden. Typiske symptomer er inkluderet Depressionvedvarende smerte snurre i fingrene eller døvhed.

Efter at have fundet lægen igen, er det vigtigt at stille en diagnose af typen nerveskade. Hvis nerven kun er beskadiget eller irriteret, er regenerering mulig uden operation. Dette er ikke muligt, hvis en nervesnor er skåret. Kirurgiske foranstaltninger er nødvendige for at sikre, at nerven vokser sammen igen. Symptomerne på nerveskaden kan fortsætte i en længere periode på trods af operationen, da det at vokse sammen af ​​nerveenderne er en meget kedelig proces.

Median nerv

Af Median nerv stammer fra nerveplexus fra den såkaldte Mediangaffel. Efter at have set overarm er sket, trækker denne håndnerv i retning af flexorsiden af ​​armen tommelfinger. Det løber under Retinaculum musculorum flexorum i karpaltunnelen mellem de dybe og overfladiske sener i flexormusklerne op til Håndflade. I håndfladen forgrener det sig endelig i hans motor og følsom Grener op.

De motoriske nervefibre forsyner musklerne i tommelfingeren (danarmuskler). De gør det der Bortførelse, Flektion og sammenstilling af tommelfingeren på lillefingeren. Derudover inderveres Median nerv de dybe flexor-muskler i indeks- og langfingrene. Håndfladen på siden af ​​tommelfingeren, tommelfinger håndnerven tager sig af sig selv såvel som pegefinger og langfingre. Det er her videresendelse af følsomhed kontakt og Taktil sensation. Nerven ved spidserne af indeksen og langfingrene har sit eget og eneste følsomme forsyningsområde kaldet autonomiområdet.

Karpaltunnelsyndrom

Forskellige årsager kan føre til en kronisk presstigning i Karpaltunnel komme. Til dette hovedårsagen Rum-besættende processer, brud, forskydninger på karpale knogler, inflammatoriske processer på sener, men også ødemer forårsaget af en graviditet tilhører. Den trækker Median nerv komprimeret af den eksisterende snæverhed og begrænset i dens funktion. I det følgende kommer det til Tab af følsomhed især i fingerspidser. Forbliver det Trykstigning fortsætter længere i den karpaltunnel, der opstår yderligere motorfejl i det videre løb. Man taler om et positivt Flaske skiltfordi patienten ikke længere er i stand til helt at omslutte en flaske med tommelfingeren.

Øvre medianlæsion

Traumatiske skader såsom brud og forskydning kan også forekomme i albuen. På grund af den umiddelbare nærhed til håndenerven kan dette også såres hurtigt.

Det kliniske billede viser derefter den typiske bandehånd for en sådan skade. Hvis den pågældende forsøger at lukke sin begrænsede knytnæve, bøjes ikke tommelfinger, pegefinger og langfingre korrekt. Musklerne er ikke længere inderverede af håndenerverne og kan ikke længere udføre deres faktiske bevægelse.
Derudover kan andre symptomer såsom følelsesløshed og spild af muskler i tommelfingerområdet forekomme.

Radial nerve

Af Radial nerve består af bagsiden Nerverødder af armnettet sammen og dannede deres direkte fortsættelse. Han trækker sig frem på bagsiden af ​​armen langs humerus. I niveauet med albuen skridt skridt han fremad igen og løber til sidst på bagsiden af ​​underarmen til siden af ​​tommelfingeren hånd. Når du når tommelfingeren, forgrener den sig Radial nerve ind i dens følsomme terminalgrene. På hånden plejer han hovedsageligt området med tommelfingeren og undertiden håndens bagside følsom. I løbet af sin løb overfører den sine motoriske grene på over- og underarmen til musklerne der. Denne håndnerv inderverer ekstensormusklerne i overarmen og ekstensormusklerne i tommelfingeren.

Slip hånden

I tilfælde af brud eller andre skader i området med overarmsben (humerus) er den radiale nerve især i fare på grund af dens nærhed til knoglen. Hvis han er skadet, forekommer klager som sensoriske lidelser og motoriske fejl. Den motoriske svækkelse manifesterer sig som et såkaldt håndfald. Når den er intakt, er håndnerven ansvarlig for ekstensormusklerne. Hvis han nu er begrænset i sin funktion, kan han ikke længere løfte hånden, og hånden falder slapp.

Læs mere om emnet på: Slip hånden

Ulnar nerv

Efter Ulnar nerv er kommet frem fra netværket af våben, det trækker i siden af ​​den vender mod kroppen Overarm hen ad. Det løkker rundt på albuebenet og trækker til sidst på den side, der vender mod lillefingeren underarm sammen indtil håndled.

Kort før Retinaculum musculorum flexorum Håndnerven opdeles i en overfladisk og en dyb gren. Allerede under dens løb gennem underarmen innerveres han muskler liggende der. På hånden er han ansvarlig for den motoriske inervering af nogle Muskler ansvarlig for tommelfingerkuglen såvel som musklerne på lillefingerkuglen. Desuden forsyner det hovedsageligt musklerne i metacarpal. Det innervation disse muskler gør det muligt for spredning og lukning af fingrene. Håndnerven forsyner de følsomme hud over lillefingeren og halvdelen af ​​den tilstødende ringfinger.

Ulnar kanal syndrom

I området omkring Albue nerven løber gennem en tarm håndgribelig rille, det Sulcus nervi ulnaris. Håndnerven løber her direkte under huden og står i det stramme Kontakt med nedenunder knogle. Af let Bump kan hurtigt på grund af den overfladiske placering af nerven Parestesi skal udløses. Disse symptomer er kendt for de fleste mennesker som Sjove knogler.

Kløhånd

Hvis håndnerven er beskadiget af et brud eller forskydning i området Beskadiget albueled, symptomerne på a Kløhånd på. Håndmusklernes evne går tabt finger at sprede sig, som de er fra det Ulnar nerv kan ikke længere inderveres korrekt. Fingerne på den berørte hånd forbliver i den ene bøjet position stand og benævnes derfor klo hånd. udover det motoriske lidelser der er også følsomme fejl. Disse påvirker især huden over lillefingeren og ringfingeren.

Terapi for nerveskader

Det Restaurering en såret Håndnerv er ofte en kompliceret operation, fordi det involverer meget små og fine strukturer, der først skal findes. Da nerver ofte løber gennem fattige og gennem hånd fra Vener og arterier ledsaget denne mikrosurgiske procedure skal udføres med særlig omhu, så yderligere strukturer ikke skades.

Ved hjælp af en Nervesutur med et hår på størrelse med et hår tråd de respektive ender af håndnerven er sammen igen forbundet. I uger efter proceduren vil patienten føle elektrificerende smerter, og genopretningen af ​​funktionen af ​​musklerne, der er nervøs af nerven, vil tage op til flere måneder. Ofte føler patienten stadig Sensoriske forstyrrelser og Følelsesløshed. For en vellykket terapi er overholdelse af de behandlede af læge ordineret immobilisering. Dette efterfølges af en stigende Træningsterapi ved Fysioterapeuter eller ergoterapeuter.

neuroma

Hvis man er mistænkt Nerveskadeisær med komplet Severing af nerven, skal den pågældende straks gå til den nærmeste Hospital skal bringes. En rettidig kirurgi er meget vigtig for en vellykket restaurering af nervefunktionen vigtig.

Ellers kan der dannes godartede klumper. De kaldes neurom betegner og udvikler sig fra såret Nervevæv. De er vanskelige at fjerne uden nerve muligvis fortsætte med at skade. De kan også føre til ubehagelige fantomsmerter. Af patient føles derefter elektrificerende smerte og a snurre.