Implementeringssyndrom i skulderen - fysioterapeutisk vurdering

Bemærk

Du er i det subtopiske Fysioterapi ved impingementsyndrom.
Du kan komme til startsiden for dette emne på Fysioterapi ved impingementsyndrom.

Du kan finde den medicinsk-ortopædiske del under vores emne Impingement syndrom, skrevet af Dr. Nicolas Gumpert.

Aftale hos en skulderspecialist

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..

Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.

Behandlingen af ​​skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.

Anamnesis - tager en historie

Før fysioterapeuten kan komme med et effektivt behandlingskoncept baseret på årsagerne til smerten, kræves en detaljeret en anamnese = Det er vigtigt at etablere en medicinsk historie for at skelne mellem primær og sekundær hindring.

Vigtigste spørgsmål:

• Hvor længe har symptomerne vedvaret?

• Hvor dårlig er smerten? Visuel analog skala- Smerteskala fra 1-10

• Hvilke bevægelser eller belastninger udløser smerten, hvad lindrer?

• Hvor stærk er irritabiliteten, hvilken stress, mindre eller alvorlig, der udløser smerterne?

• “Dagslig dårlig kropsholdning?”, Konstant gentagne bevægelsessekvenser i dit job?



• Er der ubehag i cervikale eller brysthvirvler i hvile, eller når du bevæger sig og træner?

• Ledsager symptomer som prikken eller svækkelse af følsomhed i armen eller hånden?

• Forholdet mellem skuldersymptomer og klager i Mavetarmkanalen eller den galdefor eksempel. efter spisning?

Manuel undersøgelse

1. Palpation = taktil undersøgelse altid i sidesammenligning

• Hævelse af Rotatormanchet sener (Torsion og splay muskler i Skulderled) palpable over den benede fastgørelse, kombineret med modstandsforsøg af de berørte muskulatur

• Position af skulderledets hoved fremad (subluxation - indikation af ustabilitet) eller forskudt opad (indikation af indfangning under skuldertaket)
• Normal 0 21 falsk falsk falsk DE X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

• Skal skulderbladet stikke ud fra siden?

• Høj muskelspænding i skulderbåndets muskler og tilstedeværelsen af ​​triggerpunkter indikerer en muskuløs ubalance

• Ømhed over nerveudgangspunkterne ved Cervical rygsøjle indikerer involvering af cervikale rygsøjlen eller Nervesystem
• Palpation af arene i maven

2. Funktionel undersøgelse

• Bevægelsesretning for at begrænse den smertefulde bue, for tidlig bevægelse af skulderbladet (ændret bevægelsesrytme mellem Skulderled og skulderblad) angiver ustabilitet i skulderleddet

• Ved forreste skuffefænomen Lægen undersøger skulderhovedets glidende bevægelse fremad og bagud i skulderleddet = ustabilitetstest, muligvis er der en slaphed (løsnelse, overstrækning) af de forreste kapseldele og en forkortelse af de bageste dele af kapslen
• Sulcus-tegn: øget glidebevægelse af skulderledets hoved nedad sammenlignet med skulderbladet



• Test for betændelse i bursaen: Passiv spreder bevægelse af armen under spænding

• Passiv bevægelsestest af skulderleddet ved at sprøjte armen under forskellige roterende positioner for at finde ud af, om smerten øges eller lettes

• Manuelle modstandsforsøg for skuldermusklerne og frigørelse af Spredning og ekstern rotation af skulderleddet største smerter

• Styrketests af skulderleddet og skulderbladmusklerne

• Test af muskelelasticitet, test for muskelforkortelse

• Aktiv og passiv bevægelsesundersøgelse af cervikale og thorakale rygsøjler

• Patienten holder armen i den symptomudløsende position, terapeuten bevæger den cervikale rygsøjle til siden, i en roterende position eller med pres og kontrollerer om smerten forstærkes eller armen er lettet

• Hvis ribbesamlingerne er blokeret, forårsager dyb vejrtrækning skuldersmerter

• Nervestrækning af den øvre ekstremitet udløser skuldersmerter, nerveprioritet bringer smertelindring i skulderen og giver således bevis for involvering af cervikale rygsøjle og nervesystemet

• Organinddragelse skal overvejes, hvis der er pres på terapeutens hånd Mave, galde eller lever Når organerne frigøres, intensiveres skuldersymptomerne (patienten holder armen i den symptomudløsende position under testen)

3. Differentiering af det primære impingementsyndrom

• Supraspinatus sen: Tom kan teste, løfte og sprede armens bevægelse mod modstand under intern rotation i skulderen og underarmen (tommelfingeren ned)

• Infraspinatus sen: smertefuld resistens test under ekstern rotation af skulderleddet

• Biceps sene: fuld kan teste, løfte og sprede bevægelse af armen mod modstand under ekstern rotation i skulderen og underarmen (tommelfingeren op)

• Derudover: smertefuld modstandstest mod albuebøjning og intern rotation, hvis "fuld og tom dåse" test begge positive, kan der drages konklusioner om en rotatormanchetskade

• Hawkins test: provokation af den kendte smerte ved passiv indre rotation af skulderleddet fra en 90 ° hævet position

• Neers test: Smerteprovokation gennem maksimal løftebevægelse af skulderleddet med skulderbladet passivt fastgjort

• Stabilitetstest af skulderbladet (SAT, SRT)

• Test for skulderledets ustabilitet: Undersøgelse af skulderhovedets glidende bevægelse fremad og bagud; glidebevægelsen fremad øges ofte = denne ustabilitet kan tvinge en muskuløs påvirkning

• Test for bursitis: Passiv lindring af bursaen under spænding med passiv sprøjtebevægelse bringer smertelindring

• Forhorteningstest af pectoralis major og skulderbladløfter

På grundlag af alle testresultater opretter fysioterapeuten en hypotese, hvorved der kan være flere årsager, der udløser smerter. En behandlingsplan udarbejdes, og forsøgsbehandlinger gennemføres. Gennem regelmæssige "retests" (gentagne fund efter behandling) kan fysioterapeuten identificere, hvilke behandlingsteknikker der er mest effektive og muligvis ændre behandlingsplanen i overensstemmelse hermed.